Способ лечения миастении

СОЮЗ СОВЕТСКИХсоциАлистическихРЕСПУБЛИК 1824187 А 1 А 61 В 17/00 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВТОРСКО ИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Харьковский медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИАСТЕНИИ(57) Изобретение относится к медицине, вименно к неврологии. Способ позволяетснизить частоту рецидивов заболевания, частоту развития послеоперационных аутоимИзобретение относится к медицине, в именно к лечению больных миастенией.С целью снижения частоты рецидивов заболевания, послеоперационных эндокринопатий и миастенических криэов интраоперационно инфильтрируют вилочкоеую железу, жировую клетчатку, лимфоузлы переднего средостения и прикорневой эоны легких раствором новокаина, преднизолонэ, атропина сульфата, выполняют тимэктомию, удаляют жировую клетчатку, лимфоузлы переднего средостения и прикорневой зоны легких, в послеоперационном периоде назначают пврлодел в возрастающих и убывающих дозировках в пределах 0,04-0,11 мг/кг массы больного, а тактивин в дозировке 50 мкг одноразово,Положительный эффект заявляемо способа, заключающийся в снижении ча тоты развития рецидивов эаболевани аутоиммунных эндокринопатий и миастен ческих криэов, объясняется следующи данными,мунных эндокринопатий и частоту миастенических кризое в послеоперационном периоде, Для этого производят интраоперационное обкалывание вилочковой железы, жировой клетчатки, лимфоуэлов переднего средостения и прикорковой зоны легких раствором новокаина, преднизолона, атропина сульфата, выполняют тимэктомию с дополнительным удалением жировой клетчатки и лимфоузлов прикорковой эоны легких, а в послеоперационном периоде назначают парлодел е возрастающих и убывающих дозировках 0,04- 0,11 мг/кг массы больного и однократно тактиеин. 1 табл,Как известно, развития миастенических кризов после операции связывают с избыточной продукцией и максимальным выбросом гормонов вилочковой железы при хирургическом вмешательстве (тимэктомия) в условиях операционного стресса. Вероятность развития этого осложнения существенно увеличивается при хирургических трудностях выделения - удаления вилочковой железы.В то же время, интрэоперационно при удалении вилочковой железы возникают патологические рефлексы, способствующие возникновению или нарастанию миастенической симптоматики в ранние сроки после операции.Поэтому инфильтрация вилочкоеой железы; жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостения и прикорневой эоны легких раствором новЬкаинэ, преднизолона и втропина сульфата имеет существенное значение. В частности, снижается операционная травма удаляемых тканей, что ведет к уменьшению выброса активных гормональ 1824187ных веществ тимуса и снижению тимотоксикоза; устраняются интраоперационные патологические рефлексы, связанные с травматизэцией рефлексогенных зон и смежных органов. При этом, выбор в качестве ингредиентов инфильтрационной смеси, принципиален: новокаин - в качестве местного анестетика, обладающего наименьшим побочным эффектом при его использовании в этой зоне; преднизолон - сочетание иммунопрессорного действия на удаленные ткани и противовоспалительного действия; этропина сульфат - в качестве избирательного блокатора холинорецепторов, Вместе с тем, образованный для инфильтрации раствор существенно улучшает условия препаровки удаляемых тканей, что, в конечном итоге, также способствует достижению цели, поставленной перед заявляемым способом.В формулу изобретения заявитель не вводит данные о соотношениях указанных ингредиентов (новокаин, преднизолон, атропина сульфат), так как целесообразно применение их в известных терапевтических дозировках, причем изменяя соотношения этих препаратов достигается изменение количественной стороны эффективности заявляемого способа без достоверного, при статистической обработке. изменения качественной стороны эффективности предполагаемого изобретения, В связи с этим, заявитель считает изменение укаэанных соотношений объектов индивидуальной применимости и реализации заявляемогоо предложения в рамках приводимой ниже формулы,Выполнение расширенной тимэктомии с удалением жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостения и прикорневой эоны легких позволяет наиболее полно удалить ткань тимусэ, в том числе, и фрагментированного в укаэанных тканях, что является одним из существенных приемов реализации заявляемого предложения. При исключении данного приема не наблюдается достижения указанного положительного эффекта,Назначение пэрлоделз (бромкриптина) в возрастающих и убывающих дозировках в пределах 0,04-0,11 мг/кг массы больного дозволяет эффективно воздействовать нэ гиперпролэктинемию, наблюдаемую у больных миастенией. Это способствует профилактике послеоперационных осложнений идостижению положительного эффекта заявляемого способа, Статистически достоверно подтверждено, что парентеральноевведение парлодела снижает уровень пролактина крови больного.Положительный эффект заявляемогоспособа поясняется следующей таблицей.В соответствии с общепринятыми пра 10 вилами проведения статистической обработки полученных данных определенодостижение положительного эффекта заявляемого способа при реализации, причемполученные данные в сравнении с прототи 15 пом достоверны (т2).П р и м е р 1. Больная М., 52 лет, историяболезни М 3783, поступила с клиникой генерализованной формы миастении. Лечениевыполнено в соответствии с формулой заяв 20 ляемого изобретения. В послеоперационном периоде не отмечено развитиямиастенических кризов. Явления развитияаутоиммунных эндокринопатий и миастенической симптоматики в ближайшем и отдз-25 ленном послеоперационных периодах невыявлено,П р и м е р 2. Больная И., 54 лет, историяболезни В 1262, поступилз с клиникой генерализованной формы миастении. Лечение30 выполнено в соответствии с формулой изобретения, В послеоперационном периодемиастенических кризов не было, В отдаленные сроки после операции рецидива заболевания и признаков аутоиммунной35 эндокринопатии не выявлено.В настоящее время определить экономический эффект от применения заявляемого способа не представляется возможнымввиду отсутствия специальных данных.40 формула изобретенияСпособ лечения миастении путем тимэктомии с последующим введением лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й с я тем,.что, с целью снижения осложнений и часто 45 ты рецидивов заболевания, интраоперационно инфильтрируют смесью растворовновокаина, преднизолона, этропина сульфата, а затем удаляют вилочковую железу,жировую клвтчзтку, лимфоузлы переднего50 средостения и прикорневой эоны легких, впослеоперационном периоде однократновводят тактивин в дозе 50 мг и парлодел ввозрастающей, а затем убывающей дозировке от 0,04 до 0,11 мг/кг массы тела.55ектор И.Муск Редактор Производственно-иэдательский комбинат Пате город, ул.Гагарина, 101 Заказ 2203 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5