Инструмент для трахеотомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕНЮЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ленинградский медицинский институтим.акад.И.П.Павлова и Московский областной научно-исследовательский клиническийинститут им.М. ф, Владими рс кого(54) ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ТРАХЕОТОМИИ(57) Инструмент предназначен для срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стенозах гортани. Цельюизобретения является снижение травматичИзобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, может быть использовано в случаях срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стеноэах гортани и является усовершенствованием известного устройства по авт,св,СССР 1 Ф 1445712.Целью изобретения является снижение травматичности при введении,На чертеже изображен предлагаемый инструмент.Он содержит трахеоканюлю, выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего 3 конца соответствует стандартному. На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия 4, расположенные на задней и боковых стенках, сумма площадей которых обеспечивает адекватный газообмен, В трахеоканюлю 1 помещен стилет 5 с заостренным концом-перфоратором 6. ивЫдо 1824188 А 2 щ)5 А 61 В 17/24, А 61 М 16/04 ности при введении. Инструмент содержит трахеоканюлю. выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего конца соответствует стандартному, На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия, расположенные на задней и боковых стенках, сумма площадей которых обеспечивает адекватный гаэообмен. В трахеоканюлю помещен стилет с заостренным концом- перфоратором. Между стилетом и трахеоканюлей от уровня дополнительных отверстий имеется зазор, сообщающийся о внешней средой через отверстия, располагающиеся на опорной площадке, На наружной поверхности трахеоканюли имеется 1 фланец, фиксирующийся цанговым зажимом. 1 ил. Между стилетом и трахеоканюлей от уровня дополнительных отверстий имеется зазор 7, сообщающийся с внешней средой через отверстия 8, располагающиеся на опорной площадке 9. На наружной поверхности трахеоканюли имеется фланец 10, фиксирующийся цанговым зажимом 11.Устройство работает следующим образом,После инфильтрационной антестезии в области конико или трахеопункции без разреза кожных покровов осуществляют прокол конической или интратрахеальной связки с погружением дистального конца 2 трахеоканюли 1 в просвет трахеи, Во время прокола трахеи большой палец хирурга фиксируется на опорной площадке стилета 9, Критерием нахождения дистального конца 2 трахеоканюли 1 в просвете трахеи служит поступление воздуха через отверстия 8 на опорной площадке 9 стилета 5. После чегостилет удаляют. Глубину погружения дистального конца 2 трахеоканюли 1 с расположенными на ней дополнительными отверстиями 4 регулируют путем перемещения подвижного фланца 10 вдоль трахеоканюли 1, устанавливают стандартный коннектор для подсоединения аппарата ИВЛ.П р и м е р. Больной Е. 57 лет история болезни ЬЬ 789 страдает опухолью гортани. В течение последних 2-х дней состояние стало ухудшаться - стала нарастать дыхательная недостаточность. В клинику поступил по скорой помощи с симптомами выраженной дыхательной недостаточности. Причина - стеноэ гортани опухолью, отек гортани, Проводимая консервативная терапия, включающая внутривенной введение предниэолона 200 мг, лазикса 30 мг с капельной инфузией реополиглюкина и сердечными гликоэидами, оксигенация увлажненным Оз через нос эффекта не дала, У больного наступила декомпенсация дыхания. Учитывая данные непрямой ларингоскопии (выраженный отек слизистой черпалов, черпало-надгортанных складок и надгортанника: просвет гортани не просматривается, грушевидные синусы не разворачиваются) в операционной с помощью инструмента для трахеотомии с заключенным в него стилетом выполнена пункция с последующим канюлированием трахеи на уровне между первым и вторым кольцами трахеи по средней линии передней поверхности шеи под углом. Для создания упора во время пункции и надежной фиксации стилета использовали следующий прием: большой палец правой руки (выполняющий35 Формула изобретенияИнструмент для трахеотомии по авт.св. М 1445712,отличающийся тем,что,с целью снижения травматичности при введении, трубка выполнена конической и расширяющейся к ее нерабочему концу. пункцию) располагали на опорной площадке стилета. О проколе трахеи свидетельствовал характерный хруст. О нахождении трахеоканюли в просвете трахеи свидетель ствовал выдыхаемый поток, поступающийчерез отверстия в трахеокан юле, зазор между стилетом и внутренней стенкой трахеоканюли и отверстия на опорной площадке стилета. После извлечения стилета, трахео канюлю продвигали вниз по направлению кбифуркации трахеи на 4 - 5 см. Трахеоканюлю фиксировали на шее больного с помощью подвижного фланца с цанговым зажимом. После установления на прокси мальном конце трахеоканюли стандартногоконнектора в условиях внутривенной антестезии и тотальной миоплегии больной был подключен к струйной ВЧ ИВЛ, После ликвидации удушья, о чем свидетельствовали 20 сравнительно быстрая стабилизация показателей гемодинамики, больному была выполнена операция трахеотомии с заменой канюли трахеотома на обычную трахеоканюлю.25 При проведении манипуляции кровотечения дополнительной травмы подлежащих тканей отмечено не было,Использование предлагаемого устройства позволяет атравматично провести ка нюлирование трахеи с минимальнойзатратой времени.1824188 Составитель Ем Ен ГирТехред М,Моргентал Корректор И.Муска Редактор Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 Заказ 2203 Тираж Подписное 8 НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушскэя наб 4/5