Способ фиксации ирис-клипс-линзы

, Хирургическое лкатаракт с интр М,: Медицина,че оку,ЦИИ ИРИС-КЛ ПСИзобрет именно к оф пол ьзовано точной фик на радужке Цель из тичности и ции линзы к Способактнои лиуть эффектэнерге ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ(54) СПОСОБ ФИКСЛИНЗЪ ение относится к медицине, а тальмологии, и может быть исв лечении больных с недостасацией интраокулярной линзы в области зрачка.обретения - снижение травма- повышение надежности фикса- радужке.осуществляют следующим обрэзом.Предварительно закапывают 1-ный раствор пилокарпина с целью создания максимального миоза, При этом зрачок принимает форму шестиугольника, сторонами которого является зрачковый край радужки, натянутый между 6-ю точками прикрепления 3-х задних петель линзы к ее гаптической части, После инстиляционной анестезии (1 -ный раствор дикаина) на роговицу устанавливают контактную линзу Абрахама. Излучение аргонового лазера при мощности 0,3-0,35 Вт, экспозиции 0,2-0,3 с, диаметре луча в точке фокусировки 100-200 810053 А 1(57) Использование: в области медицины, а именно, в офтальмологии для лечения больных с недостаточной фиксацией ирис-клипс- линзы на радужке в области зрачка. Сущность изобретения: способ фиксации ирис-клипс-линзы, включающий прикрепление ее опорных элементвв к радужке путем воздействия на находящуюся в состоянии медикэментозного лазера миоэа радужку излучением аргонового лазера при мощности 0,3-0,35 Вт, диаметра пятна 100-200 мкм экспозиции 0,2-0,3 с в проекции соединения задних опорных элементов линзы с ее гаптической частью. мкм фокусируют на поверхность радужки в проекции прикрепления задних петель линзы к ее гаптической части, Коагуляты наносят перпендикулярноповерхности радужки на расстоянии 0,5-1,0 мм от зрэчко- вого края.Применение конт нзы Абрахама позволяет достигн а излучением с меньшими тическими параметрами.Максимальное сужение зрачка необходимо для создания более плотного контакта ткани радужки с линзой в области прикрепления ее задних петель с гаптической частью. Это необходимо для обеспечения спаечного процесса между тканью радужки и линзой,Используемые энергетические парэ- метры лазерного излучения являются необходимыми и достаточными для развития локальной воспалительной реакции ткани радужки, в результате которой формируют-. ся синехии между поверхностями радужки,10 15 20 25 30 35 45 50 гаптической частью ИКЛ и ее задними петлями. Образовавшиеся синехии фиксируют линзу к радужке.Коагуляты наносят на ткань радужки либо вокруг всех 6-ти точек соединения задних петель с гаптической частью ИКЛ, либо через одну, но не менее чем вокруг 3-х по .окружности всего зрачка, Такая равномерная фиксация линзы по всей окружности зрачка позволяет в дальнейшем избежать дислокации нефиксированных опорныхэлементов линзы при неадекватном мидриазе, а также устранить чрезмерный псевдофакодонеэ и трение линзы о поверхности радужки.Количество коагулятов зависит от степени выраженности диафрагмальной функции радужки: чем более выраженной она является, тем большее количество коагулятов наносится, в среднем около 20-35 коагулятов.Коагуляты наносят на радужку на расстоянии 0,5-1,0 мм от зрачкового края. Это позволяет избежать повреждения сфинктера радужки и ее пигментной каймы лазерным излучением, а также безопасно для тканей глазного дна,Медикаментозный миоэ следует поддерживать в течение 2-3 недель после лазерного вмешательства до формирования прочных спаек между радужкой и линзой.П р и м е р, Больной 55 лет, В январе 1989 г произведена экстракагсулярная экстракция катаракты с имплантацией ирис- клипс-линзы, Послеоперационный период протекал спокойно, острота зрения 0,9-1,0. При обращении в клинику в марте острота зрения 0,7, Объективно выявлены выраженная диафрагмальная функция радужки (111ст.), т.е. изменение диаметра зрачка превышало 2,5 мм, а также признаки иритациистушеванность рисунка и гиперемия радужки в проекции опорных элементов линзы. Неизменная флюоресцентная ангиография глазного дна позволила исключить кистозно-макулярный отек. Предположено,что раздражение радужки обусловленопсевдофакодонезом, трением линзы о радужку,С целью создания медикаментозного миоза предварительно закапали 1-ный раствор пилокарпина. Затем после местной анестезии 1-ным раствором дикаина на роговицу установили контактную линзу Абрахама, Излучение аргонового лазера при 55 мощности 0,3 Вт, диаметре пятна в точке фокусировки 100 мкм, экспозиции 0,2 с сфокусировали на поверхность радужки в проекции соединения задней петли с гаптической частью линзы, Перпендикулярно поверхности радужки на расстоянии 0,5 мм от зрачкового края вокруг 3-х точек соединения 3-х задних петель нанести по 12 коагулятов. В послеоперационном периоде в течение 2-х недель поддерживали медикаментозный миоз. Сформировавшиеся синехии между радужкой и линзой устранили псевдофакодонез, явления иритации исчезли, острота зрения восстановилась до исходной.П р и м е р 2, Больной 49 лет, Через 2 мес. после экстракции катаракты с имплан-. тацией ИКЛ произошла дислокация задней петли в переднюю камеру, Обнаружен периодический контакт этого опорного элемента с эндотелием роговицы, чтоявляется причиной развития кератопатии, После медикаментозной репозиции задней петли сохранялся риск повторной дислокации опорных элементов либо всей линзы.После создания миоза и инстиляционной анестезии через контактную линзу Абрахама излучение аргонового лазера при мощности 0,35 Вт, диаметре пятна в точке фокусировки 150 мкм, экспозиции 0,3 с сфокусировали в проекции соединения за- дней петли с гаптической частью линзы, Перпендикулярно поверхности радужки на расстоянии 1,0 мм от эрачкового края вокруг 4-х точек соединения 3-х петель с гаптической частью нанесено всего 30 коагулятов. Медикаментозный миоз поддерживали в течение 2 недель, В результате локальной воспали тельной реакции со стороны радужки между линзой и тканью радужки сформировались спайки, обусловившие в дальнейшем стабильное положение ИКЛ в области зрачка.П р и м е р 3. Больная 53 лет, Через 3 мес. после экстракции катаракты с имплантацией ИКЛ снизилась острота зрения на 0,4, Был поставлен диагноз кистозно-макулярный отек ст., подтвержденный флюоресцентной ангиографией, Кроме того, отмечена выраженная диафрагмальная функция радужки (1 Н 11 ст,). Предположено, чта кистозно-макулярный отек явился следствием выраженного псевофакодонеза.После закапывания 1 ф-ного раствора пилокарпина и местной анестезии излучение аргонового лазера при мощности 0,3 Вт, диаметре пятна 200 мкм, экспозиции 0,2 с сфокусировали в проекции соединения задней петли с гаптичсской частью линзы. Перпендикулярно поверхности радужки на расстоянии 1,0 мм от зрачкового края вокруг 3-х точек соединения 3-х задних петель нанесено всего 20 коагулятов. В результате формирования синехий между линзой и радужкой был устранен псевдофакодонез, че1810053 Составитель П, СапрыкинРедактор А. Купрякова Техред М.Моргентал Корректор М, Куль Заказ 1404 Тираж . ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Произеодстеенно-издатеоьскийкоиоинат "Патент", г. Уигород, уо.гагарина, 01 рез 1 мес, острота зрения восстановилась до исходной, т.е. 1,0.В результате применения данного способа лазерной фиксации ИКЛ к радужке выявлены следующие преимущества.Значительно меньшая травматичность операции, обусловленная неинвазивным характером лазерного вмешательства, отсутствием необходимости вскрытия глазного яблока; высокая надежность фиксации ИКЛ, поскольку к радужке фиксируются все три задние петли, что позволяет устранить псевдофакодонез, трение линзы о радужку, полностью исключить возможность дислокации линзы, ее опорных элементов; неинвазивный характер лазерного вмешательства полностью исключает риск гнойного воспаления, кровотечения и др, осложнений, свойственных полостным операциям; лазерное лечение проводится в амбулаторных условиях в течение 1-2-х дней.5 Формула изобретенияСпособ фиксации ирис-клипс-линзы путем прикрепления ее опорных элементов к радужке, о тл ич а ю щи й с я тем, что, с целью снижения травматичности и повыше ния надежности, прикрепление осуществляют воздействием на находящуюся в состоянии медикаментозного.миоза радужку излучением аргонового лазера при мощности 0,3-0,35 Вт, диаметре пятна 100-200 15 мкм, экспозиции 0,2-0,3 с в проекции соединения задних опорных элементов линзы с ве гаптической частью.