Способ общей анестезии

(51)5 А ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР 1 ГОСПАТЕНТ СССР) ТЕНТНО ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(57) Ис логия, Сущнос .осложн больны ми про фракци ную кис ложнен 423 14 1.91 3,93. Бюл. М 10ргизский научно-иут онкологии и рад Анкудиноваорское свидетельс 496, кл, А 61 К 31/ОСОБ ОБЩЕЙ АН следоваологии льскии во СССО, 1984.СТЕЗИИ Изобретение относится к медицине.Известен способ общей анестезии путем внутривенного капельного введения калипсола при дополнительном введении дроперидола и седуксена.Целью предлагаемого изобретения является снижение осложнений калипсоловой анестезии у больных с сопутствующими деструктивными процессами в легких.Способ осуществляется следующим об разом. Примедикацию проводят этропином и седуксеном в обычныхдозировках. Вводныйй наркоз осуществляют 1 о-ным раствором гексенала. Интубацию проводят после введения дитилина с предварительным введение тест-дозы тубарина. Затем, до начала операции, внутривенно вводят аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) в количестве 0,6 мг/кг веса больного, Через 3 - 4 мин осуществляют введение калипсола и начинают операцию; первоначальная доза введения калипсола составляет 100 мг через каждые пользование: медицина, анестезиодля проведения общей анестезии. ть изобретения: с целью снижения ений колипсоловой анестезии у х с сопутствующими деструктивныцессами в легких дополнительно онно вводят аденозинтрифосфор-, лоту. Способ снижает количество осий. 1 табл. 5 мин в течение 15 - 20 мин, постепенно удлиняя интервал введения под контролем по. ф казателей артериального давления и СО . пульса. Через 50 - 60 минот начала операции С 1 дозу введения АТФ повторяют в количестве а 90-100% от первоначальной.П р и м е р 1, Больной Р, 1925 г, рожде.- ния, вес 75 кг. Диагноз - рак желудка, операция - субтотальная резекция желудка.Сопутствующие заболевания: хроническая пневмония в стадии ремиссии, змфизема легких. Примедикация; реяаниум - 20 мг с .а раствором атропина 0,5 кг, Вводный наркоз - 1-ным раствором гексенала 45 мл. Интубация после введения дитилина (250 мг), Поддержание анестезии проводилось фракционным введением калипсола. Вводимая доза составила 100 мг через каждые 5 минут в первые 15 мин, а затем 50 мг в последующем. Интервал введения калипсола удлинялся до 15 мин. До первоначального введения калипсола больному внутривенновводился раствор аденозинтрифосфорной кислоты в количестве 0,6 мг/кг. (4,5 мл), а затем через 60 минут введение аденозинтрифосфорной кислоты повторяли в количестве 90 от исходного. Продолжительность 5 наркоза 4 ч 50 мин, исходные показатели артериального давления 140/90; после интубации 160/90, а затем.на протяжении всей операции 130/80-110/70 мм рт,ст. .Пульс ритмичный, стабильный 72-68 ударов 10 в 1 мин, Расход калипсола на протяжении всей операции. составил 3,4 мг/кг в час, аденозинтрифосфорной кислоты - 900 мг. Са- . мостоятельное дыхание восстановилось через 20 мин после окончания операции, 15 : саливация отсутствовалаВыход из наркоза спокойный, без псйхоэмоционального и .двигательного возбуждения,.Первое введение обезболивающих средств в палате интенсивной терапии потребовалось через 7 20 часов после операцииСубъективно, на следующий день рассказывает о ярких сновидениях эротического характераП р и м е р 2; Больной А., 1929 г, рожде ния, вес 59 кг, Диагноз - рак головки поджелудочной железы. Сопутствующие заболевания: атеросклеротический кардиосклероз хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, мехайическая 30 желтуха, Операция - наложение холецисто- энтеро, гастроэнтеро- и энтероэйтероанастомозов, Продолжительность наркоза 3 ч, Премедикация: реланиум - 20 мг, 0,5 мг атропина. Вводный наркоз раствором гексе нала 1 -35 мл. Интубация после введения тест-дозы тубарина и 250 мг дитилина. Базис наркоз начат введением аденоэинтрифосфорной кислоты в количестве 0,6 мг/кг (3,5 мл) и через 5 мин дозу калипсола повто ряют. Затем калипсол вводился по 50 мг каждые 10, потом 15-20 мин, Через 55 мин от начала введения препаратов, аденозинтрифосфорную кислоту вводят повторно в количестве 2,5 мл. Исходные показатели ар териального давления 90/60, частота пульса 92 удара в 1 мин, После интубации показатели артериального давления 140/90 мм рт.стпотом 100/60-90/60 мм рт.ст. Частота пульса на протяжении всей операции де-: 50 ржалась в пределах 64-72 ударов в .1 мин.Расход калипсола 3,0 мг/кг в час, аденозинтрифосфорной кислоты - 600 мг. Выход из наркоза не сопровождался галлюцинациями, обильной саливацией, двигательным 55возбуждением. Отмечалось лишь двоение в глазах при выходе из наркоза, Первое обезболивание потребовалось в палате интенсивной терапии через 12 часов,Предлагаемый способ общей анестезии применен у 60 больных во время операций, гастрэктомии, расширенной гастрэктомии с резекцией других органов; паллиативных операцйй в виде наложения анастомозов, У всех больных были сопутствующие заболевания со стороны легочно-сердечной системы.В таблице представлены сравнительные данные осложнений калипсоловой анестезии по . способу-прототипу с использованием клофелина и калипсоловой анестезии с использованием аденозинтрифосфорной кислоты.Как видно из таблицы,. при применении калипсоловой анестезии в сочетании с аденозинтрифосфорной кислотой практически полностью удается устранить саливацию в послеоперационном периоде (90%) больных, что не достигается при использовании способа-прототипа (50% больных). Кроме того, удается:снизить психоэмоциональное и двигательное возбуждение в послеоперационном периоде (80% больных). У большинства бол ьн цх (75%) нормализуются показатели артериального давления и пульса.Таким образом, положительным эффектом предлагаемого способа является снижение осложнений калипсоловой анестезий, проявляющееся в отсутствии обильной.саливации в послеоперационном периоде, что особенно важно при наркозе у больных с хроническими деструктивными процессами в легких, так как предупреждает возмож,ность появления легочных осложнений, У большинства больных отсутствует психоэмоциональное и двигательное возбуждение, что облегчает выход из наркоза. Нормализация показателей артериального давления и частоты пульса во время операции позволяет уменьшить осложнения при проведении наркоза у больных с заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы. Способ прост в применении и может быть использован в любом лечебном учреждении,Ф ормула изобретения Способ общей анестезии, включающий введение калипсола, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения осложнений колипсоловой анестезии у больных с сопутствующими деструктивными процессами в легких, дополнительно фракционно вводят аденозинтрифосфорную кислоту..Слободяник Редак оизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 каз 805 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5