Способ общей анестезии при обширных хирургических вмешательствах

(55 БРЕТЕНИЯ ИСАНИЕ сследовательскиологииА. Анкудинова иологии и реаниБунатяна, - М.: 4. ся к медицине, ви.еньшение осложезии. я следующим обГОСУДАР СТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Справочник по анестематологии. /Под ред. А,Медицина, 1982, с. 153-1 Изобретение относитчастности к анестезиологи Цель изобретения - умнений калипсоловой анес Способ осуществляет Премедикация проводится анальгетиком промедолом, ваголитиком атропином и антигистаминным препаратом димедролом в обычных дозировках. Вводный наркоз проводится 1-ным раствором гексенала или седуксеном (10-20 мг) с калипсолом, Интубация осуществляется после введения дитилина с предварительным введением тест-дозы тубарина. Первоначальные поддерживающие анальгезию дозы калипсола вводят внутривенно фракционно с интервалом 10-15 мин из расчета 2 мг на 1 кг массы тела, После установления объема операции,(54) СПОСОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОБШИРНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии, Цель - уменьшение осложнений калипсоловой анестезии. Для этого на протяжении всей операции дополнительно вводят внутривенно фракционно клофелин в общей суммарной дозе 200 - 300 мкг, В послеоперационном периоде значительно снижается число случаев двигательного и психоэмоцйонального возбуждения, как побочных эффектов анестезии. Кроме того, в процессе операции уменьшается саливация, стабилизируется гемодинамика на 20 - 30 ф 4 снижается доза вводимого калипсола без качественного изменения самого наркоза. 1 табл,начиная с момента мобилизации удаляемо- а го органа, внутривенно фракционно вводят по 1,0 - 1,5 мл 0,01;6-ный раствор клофелина, разведенный в соотношении 1."5 изотоническим раствором хлорида натрия или 50-ным раствором глюкозы с интервалом 50-60 мин, а последующие, поддерживаю- Ф щие анальгезию дозы калипсола. вводят ЬЗ уже с интервалом 25-40 мин под контролем артериального давления и частоты пульса. Это дает возможность уменьшить общую суммарную дозу вводимого анальгетика.П р и м е р 1. Больной С,. 49 лет, вес 70 кг. Диагноз - рак желудка Т 2 М 1 М 0. Операция - гастрэктомия с наложением эзофагоеюноанастомоза. Вводный наркоз: седуксен 10 мг. и калипсол 150 мг, Интубация после введения дитилина 250 мг, 171894210 20 25 Поддержание анестезии до момента мобилизации желудка осуществлялось внутренним фракЦионным введением калипсола по 150 мг с интервалом 10-15 мин, В момент мобилизации желудка больному внутривенно фракционно ввели 1,5 мл О,01;4-ный раствор клофелина, разведенный изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:5. После введения клофелина отмечается стойкий анальгетический эффект в течение 25 мин, саливация умереннаяПоследующие поддерживающие анестезию дозы калипсола больной получает через каждые 25 мин, а клофелин через каждые 60 мин; Длительность операции 3 ч 30 мин. Течение анестезии благоприятное до конца операции. Показатели гемодинамики без значительных колебаний. Суммарная доза вводимого калипсола за все время операции составила 450 мг, вместо обычных 640 мг. Пробуждение больного через 40 мин после окончания наркоза без психомоторного возбуждения и галлюцинаций, Ориентация наступила через 1 ч ЗО мин П р и м е р 2. Больная Т., 53 года, вес44 кг, Диагноз - рак желудка Т 2 Й 1 М 0. Операция - гастрэктомия с наложением эзофа.гоеюноанастомоза, Вводный наркоз: 10 Д-ныйраствор гексенала 30 мл, Интубация после введения дитилина 250 мг. Поддерживающие анестезию дозы калипсола по 100 мг внутривенно фракционно вводили через каждые 10-15 мин, При мобилизации желудка больной ввели внутривенно фракционно 1 мл 0,01-ный раствор клофелина, разведенный 50 ь-ным раотвором глюкозы в соотношении 1;5. Стойкий анальгетический эффект под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений наблюдался в течение 35 мин. Последующие поддерживающие анестезию дозы калипсола вводились через каждые 40 мин, а клофелин через каждые 50 мин, Длительность операции 2 ч 50 мин, расход калипсола 350 мг, вместо обычных 460 мг. Благоприятное течение анестезии, умеренная саливация наблюдались до конца операции.Пробуждение больной, через 40 мин после окончания наркоза, двигательное возбуж 30 35 40 45 50 дение и галлюцинации не наблюдались. Ориентация в месте и пространстве через 1 ч.Предлагаемый способ анестезии проводился у 58 онкологических больных при операциях на желудке (резекция, гастрэктомия), легких, пульмоэктомия, лобэктомия), гениталиях (ампутация матки, экстирпация матки с придатками).Продолжительность наркоза варьировала от 1,5 до 4-5 ч. В послеоперационном периоде заметно снизилось число больных, выход иэ наркоза у которых сопровождался выраженным двигательным и психозмоциональным возбуждением, что часо наблюдается после калипсоловой анестезии. Саливация, сопровождающая калипсоловую. анестезию, также значительно снизилась.В таблице представлены сравнительные показатели осложнений калипсоловой анестезии и калипсоловой анестезии с дополнительным введением клофелина,Как видно из таблицы, дополнительное введение клофелина на протяжении всей операции фракционным способом в общей суммарной дозе 200 - 300 Мкг позволяет устранить такие .осложнения калипсоловой анестезии как повышение артериального давления у 95 больных), тахикардию (у 900 больных), снизить саливацию (у 500 больных) и психоэмоциональное и двигательное возбуждение (у 65больных). Кроме того, использование клофелина на протяжении всей операции позволяет уменьшить дозу вводимого калипсола на 20-30 без качественного изменения самого наркоза. Формула изобретения Способ общей анестезии при обширных хирургических вмешательствах, включающий введение калипсола на фоне искусственной вентиляции легких, . о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью уменьшения осложнений калипсоловой анестезии, дополнительно вводят внутривенно фракционно клофелин на протяжении всей операции в общей суммарной дозе 200-300 мкг.Саливация,больных Наркоз 80 88 90 2,6+0,7 1,8+0,5 10 50 Составитель Л. СтоляроваТехред М.Моргентал Корректор М. Демчик Редактор М. Бланар Заказ 717 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4 И Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Калипсоловая анестезия Калипсоловая анестезия с введением кло- елина Расход калипсола во время операции, мг(кгч Повышение АД во время операции от исходного,больных Психозмоциональное возбуждение,больных