Способ резекции желудка

(51) ЕН ЛЬСТ АВТОРСКСИМУ СВИ ную ла анов б док пом 12-перс стной к рово.сн сальни рюш- алой но шки есеек ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНО ВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБ(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА(57) Цель изобретения - улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривизны.После мобилйзации рассекают по линии резекции серозно-мышечный слой и отсепароИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,Цель изобретения - улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривизны, которая достигается тем, что рассекают сероэно-мышечный слой передней и задней стенок желудка по линии резекции, отсепаровывают его лоскутом в дистальном направлении, отсекают дистальную часть желудка с оставлением избытка подслизисто-слизистого слоя по малой кривизне и на всю толщу стенок у большой кривизны, заглушают культю двенадцатиперстной кишки, Заглушенную часть отключенной тонкой кишки укладывают противобрыжеечной поверхностью на подслиэистый слой в дефект серозно-мышечного слоя культи желудка, края разреза серозно-мышечного вывают серозно-мышечный лоскут в дистальном направлении. Сборивают подслизисто-слизистый слой со стороны малой кривизны. Желудок удаляют, Ушивают культю двенадцатиперстной кишки, Отключают петлю тощей кишки, Нитями кисетного шва заглушенного конца отводящей кишки фиксируют ее в углу малой кривизны к подслизистому слою. Отводящую петлю размещают противобрыжечной поверхностью в дефекте серозно-мышечного слоя и подшивают к нему по брыжечному краю. Формируют желудочно-кишечный анастомоз, Линию анастомоза прикрывают спереди брыжейкой отводящей петли. Накладывают межкишечный анастомоз, 3 ил,слоя культи желудка сшивают со стенками кишки по брыжеечному краю, причем заглушенный конец отводящей петли фиксируют а к подслизистому слою культи желудка.На фиг, 1 изображено рассечение серозно-мышечного слоя по линии резекции и отсепарирование серозно-мышечного слоявюфей к удаляемой части желудка;.на фиг. 2 - размещение отводящей петли в дефекте серо- О зно-мышечного слоя культи желудка; на фиг. 3 - операция в законченном виде,Способ осуществляется следующим образом,Выполняют верхне-средин тамию, проводят ревизию ор ной полости, Мобилизуют желу кривизне от кардии до начала кишки. а на большой - от 12-пер до уровня резекции-границы к ния правой и левой желудочно- артерий, Рассекают по линии1796161 30 розно-мышечный слой передней и задней стенок желудка и отсепаровывают его лоскутом в дистальном направлении на 10- 12 см по малой кривизне с убыванием в сторону большой кривизны, Подслизистослизистый слой.сборивают со стороны малой кривизны в поперечном направлении и накладывают раздавливающие зажимы. Удаляют дистальную часть желудка, культю двенадцатйперстной кишки заглушают известным способом и отключают первую петлю тощей кишки. Фиксируют концы лигатуры кисетного Шва заглушенного конца отводящей петли в углу малой кривизны, вкол производят со стороны подслизистого слоя наружу и завязывают узел со стороны серозной поверхности желудка. Размещают отводящую петлю противобрыжеечной поверхностью к подслизистому слою культи и сшивают края серозно-мышечных стенок желудка со стенками кишки по задней поверхйости, а по передней - до уровня наложения анастомоза. Формируют желудочно-тощекишечный анастомоз по типу "конец в бок", причем стенку кишки рассекают лоперечно до 1/2 поперечного сечения кишки. Прикрывают линию энастомоза Формула изобретения 1, Способ резекции желудка, включающий удаление дистальной части. органз, ушивание культи двенадцатиперстной кишки, наложение гастрознтероанастомоза у большой кривизны на отключенной петле кишки, наложение межкишечного анастомоза, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривйзны, рассекают серозно-мышечный слой желудка по линии резекции и отсепаровывают серозно-мышечный лоскут вдоль малой кривизны в дистальном направлении, далее сборивают одним швом обнаженный спереди участком брыжейки отводящей петли. Формируют межкишечный анастомоз по типу "Конец в бок".П р и м е р. Больной В., 29 лет, (и/б 5 Ь 24685) поступил в ОКБ им.Калинина г,Донецка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, частых обострений, неэффективности консервативного лечения. Обследован, В луковице 12-перстной 10 кишки рентгенологически и фиброгастроскопически выявлена язва луковицы 12-перстной кишки, На биопсии - хроническое воспаление. 17,12.85 произведена операция по предложенному способу. Послеоперационное течение гладкое. Через 4 недели после операции при рентгенологическом исследовании выявлена перистальтика по .малой кривизне, анастомозы функционируют, Опорожнение культи от контрастной 20 взвеси в течение 30 мин. По предлагаемому способу выполнено10 операций. Рентгенологическое, гастроскопическое и злектрогастрографическое 25 исследования впослеоперационном периоде показали активную перистальтику в области малой кривизны культи желудка,подслизистый слой в наиболее широком участке и .желудок отсекают, затем отключенную кишку укладывают противобрыжечной поверхностью на подслизистый слой культи желудка и фиксируют к краям разреза серозно-мышечного слоя, используя для этого и нити сборивающего шва, после чего накладывают гастрознтероанастомоз, линию которого укрывают путем подшивания желудка к брыжеечному краю кишки,2. Способ по п,1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что заглушенный конец отводящей петли фиксируют в углу малой кривизны швом, захватывающим подслизистый слой культи.1796161 ашнин Составитель Ю. Кв Техред М.Моргент рректор И. Шулла дакт Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Угкгород, Ул.гагарина, 1 Заказ 606 Тираж ПодписноеВНИИОИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССГКНТ ССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5