Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

ОЛИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспубликпо дедам иэобретеиий и открытий(72) Авторы изобретения Институт клинической и экспериментальной тюрсргии Министерства здравоохранения Казахской ССР(5) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ,а именно к хирургии желудка.Известен способ лечения язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстнойкишки путем резекции желудка, ушива 5ния культи двенадцатиперстной кишкии последующего наложения гастроэнтероанастомоза 11,Однако известный способ не предупреждает развитие Демпинг-синдрофома и не исключает возникновение синдрома проводящей петли.Цель изобретения - предупреждениеразвития Демпинг-синдрома и исключение возникновения синдрома приводящей петли,Эта цель достигается тем, что приосуществлении способа лечения язвен"ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем резекции желудка, ушивания культи двенадцатиперстной кишки и последующего наложениягастроэнтороанастомоэа,. резекцию жеолудка производят под углом 90-100 и гастроэнтероанастомоэ наклывают в косой плоскости по большой кривизне, а отводящие и приводящие петли тонкой кишки подтягивают вверх по малой и большой кривизне двумя-тремя швами;Начальную часть тощей кишки подшивают выше сформированной малой кривизны на переднюю стенку желудка.Способ осуществляется следующим образом.Под энтрахеальным наркозом производят верхне-срединную лапоротомию, мобилизуют желудок по обеим кривизнам. После выбора обьема резекции желудка со стороны малой кривизны накладывают ушиватель корня легкого, ушивают часть желудка, а навстречу ему со стороны большой кривизны пряо мой зажим Кохера под углом 90-100 открытым в сторону тела желудка. Зажим Кохера накладывают таким обра.зом, чтобы гастроэнтероанастомоз был не ниже культи желудка, а со сто9083284 ВНИИПИ Заказ 676/4 Тираж 717 ПодписноеФилиал ППП "Патент", г,Ужгород, ул.Проектная,4 роны большой кривизны - в косой плоскости, После прошивания ушивателькорня легкого снимают, искусственнуюмалую кривизну ушивают серозно-серымузловым швом. Находят связку Трейца,берут начальную петлю тощей кишки,проводят ее через окно брыжейки поперечно-ободочной кишки, слегка ееподтягивают и фиксируют на переднююстенку желудка выше искусственной 1 Омалой кривизны на протяжении 3 см.Дальше тощую кишку фиксируют к искусственной малой кривизне отдельнымишвами до анастомозируемой части желуд.ка. Лнастомозируемую часть тощей киш ки подшивают к культе желудка, отступя на 0,8-1,0 см от зажима Кохера узловыми швами. Вскрывают просвет кишки, соответственно длине анастомозаснимают зажим Кохера, проводят гемостаз. Накладывают обвивной непрерывный кетгутовый шов на анастомоз. Сверху накладывают серо-серозные узловыешвы, Начальную часть отводящей петлитощей кишки фиксируют к большой кривиэне желудка серо-серозными швамина протяжении 3 см,П р и м е р. Больному язвеннойболезнью двечадцгтиперстной кишкипроизведена мобилизация 2/3 желудка 30по обеим кривизнам. Привратни 1 отсекают от луковицы двенадцатиперстнойкишки на 3 см выше язвы, обрабатывают культю двенадцатиперстной кишки.Со стороны малой кривизны желудканакладывают ушиватель корня легкого,а со стороны большой кривизны зажимКохера под углом 90-100 , открытымв сторону тела желудка. Зажим Кохеранакладывают так, цтобы гастроэнтероанастомоз был не ниже культи желудка, а со стороны большой кривизныв косой плоскости. После прошиванияушиватель корня легкого снимают, искусственную малую кривизну желудкаушивают серо-серозным узловым швом,После резекции 2/3 желудка находятсвязку Трейца, берут начальную петлю тощей кишки и проводят через окнобрыжейки поперечно-ободочной кишки,подтягивают на переднюю стенку желудка выше искусственной малой кривизнына протяжении 3 см. Затем тощую кишку фиксируют к искусственной малой кривизне отдельными швами до анастомозируемой части желудка, Лнастомозируемую часть тощей кишки подшивают к культе желудка, отступив на 0,8- 1,0 см от зажима Кохера, узловыми швами, Вскрывают просвет кишки, соответственно длине анастомоза снимают зажим Кохера, проводят гемостаз, Накладывают обвивной непрерывный кетгутовый шов на настомоз, Сверху накладывают серо-серозные узловые швы. Начальную часть отводящей петли тощей кишки фиксируют к большой кривизне желудка серо-серозными швами на протяжении 3 см. Рану послойно ушивают с оставлением резиновойтрубки около культи двенадцатиперстной кишки. Накладывают швы на кожу и асептическую повязку.Использование предлагаемого способа лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет предупредить развитие Демпинг- Синдрома и заброс пищи в приводящую петлю тощей кишки и тем самым исключить возникновение синдрома проводящей петли,Формула изобретенияСпособ лечения язвенной болезнижелудка и двенадцатиперстной кишкипутем разекции желудка, ушиваниякульти двенадцатиперстной кишки ипоследующего наложения гастроэнтероанастомоза, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что,с целью предупреждения развития Демпинг-синдрома, резекцию желудка производят под углом 90-100 игастроэнтероанастомоз переключаютв косой плоскости по большой кривизне, а отводящие и приводящие петлитонкой кишки подтягивают вверх помалой и большой кривизне двумя-тремяшвами,2, Способ по и. 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью исключе.ния возникновения синдрома проводящей петли, начальную часть тощей киш"ки подшивают выше сформированной малой кривизны на переднюю стенку желудка.Источники информации,принятые во внимание при экспертизеОстроверхов Г,Е, и др, Оперативная хирургия и топографическаяанатомия, М 1972, с 593-598.