Способ определения активности ревматизма

(5 ЕТЕН ИЕ ИЗОБ ПИ АВТОР ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР У СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) башкирский государственный медицинский институт им. ХЧ-летия ВЛКСМ(56) Борисова А.М., Чередеев А.НПетровР,В. Иммунологические методы диагностики ревматизма. Терапевтический архив,1982, В 4, с. 139-145.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЗМА . Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии,Целью изобретения является повышение точности диагностики активного ревматического процесса.Данная цель достигается тем, что в сыворотке крови определяется бета-микроглобулин и при содержании его 2,55 - 6,8 мкг/мл диагностируется активная фаза ревматизма, а при содержании 0,3 - 2,5 мкг/мл - неактивная фаза.Способ диагностики активности ревматизма осуществляется следующим образом.У больного утром, натощак, из кубитальной вены берется 3 - 5 мл крови, центрифугируется. Полученную сыворотку замораживают и хранят до исследования. Определение бета-микроглобулина осуществляется радиоиммунологическим методом с помощью стандартного набора "РИО-бета-микро ", СССР, Анализ проводится в течение 3 - 5 часов, рассчитан на 42 неизвестные и 7 калибровочные пробы в дубликатах. В промаркированные пробирки(57) Использование; изобретение относится к ревматологии. Цель: повышение точности диагностики активности ревматического процесса. Сущность изобретения: в сыворотке крови пациента определяют концентрацию бета-микроглобулина и при значении выше 2,5 мг/мл - определяют активную фазу ревматизма, а 2,5 мг/мл и менее - неактивную. Положительный эффект: использование изобретения полезно для диагностики вялотекущих и латентных форм ревматизма, а также для оценки эффектив- . ности терапии. вносится по 200 мкл буферного раствора, затем по 100 мкл калибровочных и исследуемых проб, 100 мкл 1-бета-микро, 10012мкл антисыворотки к бета-микро, После встряхивания инкубируют в течение 45 мин, затем добавляется по 1 мл раствора полизтиленгликоля, перемешивается, центрифугируется в течение 15 мин, удаляется надосадочная жидкость, измеряетСя скорость счета 1-бета-микро в каждой про 125бирке в течение 1 мин в установке для радиоиммунологйческого исследования. По полученным результатам калибровочных проб строят калибровочную кривую, по которой определяют содержание бета-микроглобулина в исследуемых образцах сыворотки крови,Уровень бета-микроглобулина может служить дополнительным, неспецифическим, лабораторным критерием активности ревматизма: содержание этого белка от 2,55 до 6,8 мкг/мл свидетельствует об активном процессе, При неактивной фазе ревматизма содержание бета-микроглобулина остается в пределах 0,3-2,5 мкгlмл.1781611 10 ЗО 40 55 П р и м е р 1. Б-ная А-ва, 26 лет, поступила в стационар с диагнозом: Ревматизм, Соп: Беременность 27 недель. Жалобы на слабость, одышку при нагрузке, потливость. Давность заболевания 12, лет, При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, Одышка 22 в 1 мин. Сердце -тон хлопающий, акценттона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке и в Ч точке. Пульс - 90 в 1 мин, АД 110 и 60 мм, рт.ст;, печень не увеличена, отеков нет. Общийанализ крови; Э 3,4 х 1012 Нв 110 г/л, Цп 0,8, Л 5,6 х 10, С 64, Л 28, М 7,СОЭ 16 мм/ч. Биохимия крови; общий белок 62,7 г/л, Гл 48%, а 1 7, а 211%,314%, у 18%, 15С-реактйвный протеин (-), серомукоиды 0,162 ед, церулопаэмин 0,24 ед, фибриноген 4,0.г/л. На основании одних клинико-лабораторных данных установить активность процесса не представлялось возможным, 20При определении содержания бета-микроглобулина всыворотке крови уровень зтого белка составил 2,55 мкг/мл, что свидетельствовало о наличии активного ревматического процесса. На основании сово- . 25 купности всех полученных данных был поставлен диагноз: Ревматизм. Активная фазаАктивность 1, Вялотекущее течение; Ревмокардит, Стеноз митрального клапана, НК 1. Соп. Беременность 27 недель, Своевременная диагностика активности процесса позволила провести адекватное противоревматическое лечение, Больная выписалась с улучшением, уровень бетамикроглобулина в крови перед выпиской со ставил 1,2 мкг/мл, что подтверждало неактивность процесса.П р и м е р 2 (из первоначального описания), Б-ная Б-ва Ф,Т., 35 лет, поступила в стационар с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение. утомляемость, При объективном исследовании;акроцйаноз,тоны сердца приглушены, ритмичные,тон хлопающий, диастолический шум на верхушке и аорте. Пульс 85 в 1 мин, АД 130 и 70 45 мм рт,ст, Общий анализ крови: Э 4,1 х 10 Нв 127 г/л, Цп 0,9, Л 5,5 х 109, С 63, Э 2, М 7, Л 28, СОЭ 11 мм рт.ст. Биохимия: общий белок 78,2 г/л, СРБ (+), Гл 48%, а,5%, а 2 2 8% Р 14%,у 26%, Фибриноген 2,98 г/л 50 ЭКГ: синусовый ритм, Блокада передней ветвип п,Гиса. Гипертрофия левого желудочка.Уровень бета-микроглобулина в сывороткекрови составило 3,1 мкг/мл, что свидетельствует об активной фазе ревматизма. На основании клинико.лабораторных данных, содержания бета-микроглобулина 3;1 мкг/мл поставлен диагноз: Ревматиэм, Активная фаза, Активность 1, Ревмокардит, Комбинированный митрально-аортальный порок сердца; митральный стеноз и аортальная недостаточность. НК .После проведенного противоревматического лечения состояние больной. улучшилось, нормализовались клинико-лабораторные показатели. Уровень бета-микроглобулина снизился до 1,8 мкг/мл, что подтверждает исчезновение активнОсти ревматизма,П р и м е р 3. Б-ная А-На Н.Г., 48 лет, поступила в стационар с жалобами на слабость, одышку, усиленное сердцебиение, субфибрилетет. Давность заболевания 26 лет. При объективном исследовании; акроцианоз, одышка 24 в 1 мин, Тоны сердца приглушены,тон на верхушке усилен, систолодиастолический шум на верхушке й в Ч точке, Пульс 90 в 1 мин. АД 110 и 70 мм рт.ст. Общий анализ крови; Э 3,5 х 10", Нв 125 г/л, Цп 0,8, Л. 5,0 х 10; С 62, Л ЗО, М 7, СОЭ 26 мм/ч. Биохимия; общий белок 69,7 г/л, СРБ , Гл 48%, а 1 7%,а 2 10%, Я 13%, "1 9%. Фибриноген 3,1 г/л. Экг: синусовый ритм, гипертрофия левых отделов сердца, дистрофические изменения миокарда.При радиоиммунологическом исследовании содержание бета-микроглобулина составило 5,5 мкг/мл, что свидетельствует об активном ревматическом процессе.На основании клинико-лабораторных данных, содержания бета-микроглобулина 5,5 мкг/мл поставлен диагноз: Ревматизм, Активная фаза. Активность . Ревмокардит, Сочетанный митральный порок сердца: недостаточность и стеноз, НК . После проведенного курса противоревматического лечения состояние больной .улучшилось, нормализовались клиника-ла-, бораторные показатели, Уровень бета- микроглобулина снизился до 2,4 мкг/мл, что подтверждает затихание ревматическогопроцесса. П р и м е р 4, Б-ная Певе Г.С., 38 лет, Состоит на диспансерном учете. Жалоб особых не предъявляет. Давность заболевания 15 лет, При обьективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, одышки нет, Сердце - тоны слегка приглушены, рит- мичные, систолический шум на верхушке и в Ч точке, иррадиирующий в подмышечную область, Пульс 78 в 1 мин, АД 120 и 75 мм рт.ст, Общий анализ крови: Э 4,2 х 10, Нв 128 г/л, Цп 0,9,Л 6,1 х 10, Э 1, С 66,Л 25, М 8, СОЭ 11 мм/ч. Биохимия, Общий белок 72,0 г/л, серомукоиды 0,120 ед., СРБ (-), фиб. риноген 2,5 г/л. Гл 46%, а 1 4%, а 2 7%,1781611 в области грудного отдела позвоночника. Общий анализ крови: Э 4,5 х 10, Нв 140 г/л, Цп 0,9, Л 6,8 х 10, Э 1, С 71, Л 22, М 6, СОЭ 18 мм/ч, Биохимия: общий белок 78,0 г/л, Гл 49%, а 1 4%, аг 8%,812% у"19%. СРБ (-), серомукоиды 0,124 ед., церулоплазмин 0,18 ед., фибриноген 3,2 г/л, ЭКГ: синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка. Реграмма грудного отдеЛа позвоночника: су 10 жение, межпозвонковых щелей, Содержание бета-микроглобулина в крови составило 2,45 мкг/мл. Клиника-лабораторные данные, содержание бета-микроглобулина в сыворотке крови 2,45 мкг/мл позволили снять подозрения об активном ревматическом процессе и поставить диагноз: Ревматизм, неактивная фаза. Абртальный стеноз, НК О, Соп; О стеохондроз грудного отдела позвоночника с явлениями кардиалгии, После проведенного симптоматического лечения самочувствие больного улучшилось, необходимости в.противоревматической терапии не было. 20 Применение данного способа диагностики активности ревматизма позволяет установить активность и фазу ревматизма с 25 тельным неспецифическим лабораторным критерием активности ревматизма, Данный 30 способ по сравнению с прототипом отличается большей точностью, высокой информативностью, обьективностью учета результатов. Предложенный критерий име 35 ет выражение, вместо крестов по прототипу Его использование полезно для диагностики вялотекущих и латентных форм ревмаделяют концентрацию бета-микроглобулина и при его содержании выше 2,5 мг/мл определяют активную фазу ревматизма, а при содержании 2,5 мг/мл и менее - неак 50 тивную Составитель Н,ХрусталеваТехред М,Моргентал Корректор М,Петрова Редактор Заказ 4271 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Р 10%, у 15%, ЭКГ: синусовый ритм, нарушение внутрипредсердной проводимости.Содержание бета-микроглобулина в сыворотке крови составило 0,3 мкг/мл, что подтверждает неактивный ревматический процесс.На основании клинико-лабораторных данных, содержания бета-микроглобули-.на 0,3 мкг/мл, поставлен диагноз: Ревматизм, Неактивная фазаНедостаточность митрального клапана. НК О.Б-ная в противоревматическом лечении не нуждается, остается под диспансерным наблюдением.П р и м е р 5. Б-ная К-ва С,Я., 31. г., поступила в ОПБ с диагнозом: Ревматизм, соп: беременность 34 недели. Давность заболевания 14 лет. Жалобы на слабость. При . объективном исследовании; кожные покровы обычной окраски,.одышки нет. Сердце -тоны приглушены, ритмичные, грубый систолический шум на аорте. Пульс 80 в 1 мин, АД 115 и 70 мм рт.ст. Общий анализ крови; Э 3,6 х 10, Нв 112 г/л, Цп 0,8, Л 6,0 х 10, Э 1, П 1, С 62, Л 29, М 9, СОЭ 18 мм/ч, Биохимия: общий белок 66,0 г/л, Гл 47%, а 6%, аг 10%,р 13%,у 18%, СРБ(-), серомукоиды 0,130 ед, церулоплазмин 0,22 ед, фибриноген 3,6 г/л. Содержание бета-микроглобулина в сыворотке крови составило 1,1 мкг/мл, что подтверждает отсутствие активного ревматического процесса.На основании клинико-лабораторныхданнь 1 х, содержания бета-микроглобулина 1,1 мкгlмл поставлен диагноз: Ревматизм. Неактивная фаза. Аортальный стеноз.НК О. Соп: Беременность 34 недели. Б-ная не нуждалась в противоревматическомлечении, а получала только общеукрепляющие препараты.П р и м е р 6. Б-ной К, С., 42 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в области сердца, усиливающиеся при движениях. В анамнезе ревматизм, аортальный порок сердца, При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, одышки нет, Сердце - тоны ритмичные, систолический шум на аорте, иррадиирующий на сосуды шей. Пульс 72 в 1 мин, АД 120 и 80 мм рт.ст, Болезненность при пальпации высокой достоверностью. Уровень бетамикроглобулина может служить дополни тизма, а также для оценкиэффективности проводимой терапии40 Формула изобретения Способ определения активности ревматизма путем исследования белков в сыво-: ротке крови, отлича ющийся тем,что,45 с целью повышения точности способа, опре