Способ прогнозирования развития бронхообструктивного синдрома у детей дошкольного возраста при острой респираторной вирусной инфекции

)5 б 01 К 33/53 ЕТЕН Доказано, что бронхиальной гипе лена наследственн вия внешней сре проявлению или уси редрасположен рреактивности о ми факторами, ды способств лению,ность к буслова услоуют ее СУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНДОМСТВО СССРОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ростовский медицинский институт(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГОВОЗРАСТА ПРИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ(57) Изобретение относится к медицине,преимущественно к педиатрии и клиничеИзобретение относится к области медицины, преимущественно к педиатрии и клинической иммунологии. Обструктивные бронхиты являются частой формой поражение дыхательных путей у детей. По данным литературы бронхообструктивный синдром (БОС) встречается у 25; детей, госпитализированных по поводу острых респираторных вирусных инфекций, В основе развития БОС лежит нарушение регуляторных механизмов, определяющих диаметр бронхов, который зависит от тонуса гладкой мускулатуры, толщины слизистой оболочки и количества бронхиального секрета. Формирование обструктивного синдрома грозит развитием дыхательной недостаточности, что резко ухудшает клиническое течение заболевания. В связи с этим большое внимание уделяется прогнозированию, поскольку в этих случаях профилактически назначаемая терапия позволяет предотвратить развитие этого синдрома,ти примене- огнозироваруктив ного ьного возраторными ви- И). ЦельСущность определяют ы на лимфоб позволяетсть раннего С при ОРВИ, илактически т предотвра- . 1 табл,скои иммунологии, и может наи ние для повышения точности пр ния развития бронхообст синдрома (БО С) у детей дош кол ста, больных острыми респира русными инфекциями (ОРВ повышение точности способа изобретения состоит в том, что комплекс антигенов Н А-систем цитах пациента, Данный спосо повысить точность и возможно прогнозирования развития БО поскольку в этих случаях проф назначенная терапия позволяе тить появление этого синдрома Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе выявлен ряд спосооов прогнозирования развития БОС.Известен способ изучения бронхиальной гиперреактивности, который осуществляется следующим образом. После определения исходной функции легких и ингаляции буферного раствора для исключения неспецифической реакции бронхоь вводится гистамин в двукратно повышаю- щейся концентрации, Функцию легких оценивают спирографически по изменению объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1) и бронхиального сопротивления (БС), Значимым изменением принято счи 1780004тать сникение ОФВ 1 на 20% (ПД 2 о), повышение БС на 40%,Однако этот способ неподходящий для детей раннего и дошкольного возраста, вследствие невозможности проведения у них спирографических исследований,Известен способ определения бронхиальной гиперреактивности, заключающийся в следующем: определяют рС 02 и р 02 в артериальной крови до и после проведения ингаляционного теста с гистамином, 0 реактивности бронхов судят по изменению рС 02 и р 02. Недостатком способа является то, что на результаты влияет ряд факторов - технические, физиологические, патологическле, терапевтические, вследствие чего полученные результаты являются малоинформативными,Прототипом данного изобретения является способ, сущность которого заключается в том, что с цельк прогнозирования развития БОС при парагриппозной инфекции в крови и назофарингеальном секрете определяют содеркание противогриппозного 1 аЕ и по увеличению его уровня прогнозируот возможность развития БОС,Недостатком этого способа явл;ется завислмость от проводимой медикаментозной терапии, могущей оказь вать гипосенсибилизирующий эффект и уменьгцающей содеркание уЕ в сыворотке и назофарлнгеальном секрете, Кроме того, способ отличается низкой точностью. так как ь ряде случаев развитие БОС не сопровождается повышениемдЕ. По данным Орнатской М.М, и соавт., 1987 г, только у 6 из 88 больных с БОС при ОРВИ отмечается повышение сывороточного содерканияцЕ,Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития БОС у детей дошкольного возраста больных ОРВИ,Цель достигается путем исследования крови, в которой определяется комплекс антигенов Н А системы, и по обнаружению в нем антигена НЕА-А 1 прогнозируют развитие БОС,У обследуемого ребенка берут кровь из локтевой вены в количестве до 3 мл, дефибринируют ее, затем выделяют лимфоциты путем разделения крови на фоакции в фиколверографиновом градиенте. С помсщью панели типирующих сывороток Ленинградского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови проводят выявление НА антигенов в стандартном лимфоцитотоксическом тесте по Тагавза К 1, При выявлении в комплексе антигенов НЕАА 1 антигена прогнозируют высокий риск5,ОРВИ, При иммуногенетическом исследо 10 50 55 15 20 25 30 35 40 45 возникновения обструктивного синдрома при ОРВИ у детей дошкольного возраста,П р и м е р 1, Больной Н О, 2 г 2 м, (ИБ ГФ 337) поступил в клинику с диагнозом вании выявлен антиген НЫ-А 1, Прогнозировали развитие обструктивного синдрома, Через 3 дня появились одышка, зкспираторного характера, свистящее дыхание, выраженный периоральный цианоз, Число дыханий 70 в минуту, Дыхание с участием вспомогательных мышц, При перкуссии - коробочный оттенок перкуторного тона, Пр 1 л аускультации - жесткое дыхание с резко удлиненным выдохом, обильные двухсторонние сухие свистящие хрипы, Через 3 месяца после выписки ребенок снова поступил в клинику с диагнозом ОРВИ, Обструктивный бронхит (ИБ Р 821).П р и м е р 2. Больной С,П, 2 г, 5 м. часто болеет ОРВИ, осложняющимся обструктивным бронхитом. Поступил в клинику (ИБ М.561) с диагнозом ОРВИ. При иммуногенетическом тип ировании выявлен анти ген НА-А 1. Прогнозировали высокий риск развития обструктивного синдрома. Назначили интенсивную гипосенсибилизирующую терапию, Больной выписан через 7 дней беэ развития обструктивного синдрома в стационаре. При выписке рекомендовали применение гипосенсибилиэирующих лекарств в начале последующих респираторных заболеваний, В следующие 6 месяцев болел 2 раза ОРВИ без обструктивного синдрома.В результате типирования 38 больных с БОС при ОРВИ антиген Н 1 А-А 1 выявлен у 25 детей (65,75%). Иэ всех 75 больных ОР В И, у которых проводили Н А типирование, антиген НМ-А 1 установлен у 28 детей, а только у 3 из них не развился БОС (табл.1).Преимуществами данного способа являются его точность, независимость от проводимой медикаментоэной терапии, возможность использования результатов НМ-А 1 типирования при прогнозировании развития БОС при последующих ОРВИ. Формула изобретения Способ прогнозирования развития бронхообструктивного синдрома у детей дошкольного возраста при острои респираторной вирусной инфекции путем исследования крови,отличающийся тем,что, с целью повышения точности способа, исследуот комплекс антигенов НА-системы и и ри выя влении анти гена Н А-А 1 и рогнозируют развитие обструктивного синдрома при ОРВИ у детей дошкольного возраста.1780004 Частота антигена Н 1 А-А 1 у здоровых доноров крови, больных ОРВИбез БОС, больных ОРВИ с БОССоставитель Н.Болгаранов Редактор С.Кулакова Техред М.Моргентал Корректор Т.Палий Заказ 4433 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул,Гагарина, 101