Способ прогнозирования синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных инфарктом миокарда

СОЮЗ СОВЕТСНИХасшлюипюикРЕСПУБЛИН С 01 Б 33/52 ЕТЕНУ Затем в кюветуащенной тромбоцит ленной обычным с нала флюсдят 0,5 млплазмы, пбом. Реги ой о ого триру мбоци казат еделя ь поглоще ск иами. Результат олю скорости поглмого по формуле ия АО тают поия АО,о ленного3 амплитуд падения ин процессе е жительност влив творо ригофизиоРезавис ных с ИМ щения АО,мбоцита ой Я. 62 лет смуральный иматероскле1. Ьольтрый тра ече и м е озо е-пе с дипере ародочныи сигГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯПРИ ПННТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОн двтОРСНОМУ свщЕ 16%С 1 В(21) 4465247/14(46) 15.12.91. Бюл. Кф 46с (71) Одесский медицинский институт им. Н,И.Пирогова(56) Флюорометрический метод исследования реакции освобождения тромбоцитов и его клиническое экачение. Лабор.дело. 1979, 11 1, с. 53-57,(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СИНДРОМА ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА(57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине,а именно к лабораторной диагностикеи может быть использовано для прогнозирования развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) у больных инфарктоммиокарда (ИМ),Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития синдрома ДВС у больных ИМ.Способ осуществляется следующим образом.В гнездо флюориметра устанают кювету с 0,1 мл 5 х 10 М расакридицового оранжевого (АО) птовленным на забуферированномлогическом растворе (рН = 7,4)гистрпруют уровень исходного сния дяюорохрома АО, по которомуществляют нормирование выходно.801698777 А 1 не, а именно к кардиологии, и можетбыть использовано для прогнозированияДВС-осложнений при инфаркте миокарда.Целью изобретения является повышениеточности прогнозаПроводят изучениефункционального состояния мембрантромбоцитов путем регистрации скорости поглощения флюоресцентного красителя акридинового оранжевого и приповышении скорости поглощения более0,02 отн. ед. свеч./мин судят о высокой степени вероятности развития осложнений инфаркта миокарда в ближайшие сутки. Способ применялся у 97больных инфарктом миокарда. Положительный эффект получен у 69 пациентов (71,1%). 2 табл. нсивности свечения АО в поглощения; Т - продолфазы медленного падения уровня свечения АО.В табл. 1 представлемость развития ДВС у болопределенном уровне погроз аорты и венечных артерий. Атеро- склеротический кардиосклероз, НК 1 ст. Назначено обычное лечение, включающее назначение анальгетиков, нролонгированных нитратов и анаболических средств. При исследовании функцио- нального состоянйя тромбоцитарных :мембран по предлагаемому способу значение скоростипоглощения АО составля.10 .ло 0,022, отн. ед, свеч./мин. Оценка тромбоцитарной секреции 11 типа,опре-деляемойсогласно прототипу, свидетель-ствовала об активации реакции.высвобождения кровяных пластинок (МА = 15 = 7,1 ед.свеч./мин при норме 3,6 отн.ед.свеч./мин) Исследование функционального состояния системного гемостаза свидетельствовало о синдроме плазменной гиперкоагуляции без на-:20 личия признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.На 4-е сутки заболевания зарегист- рировано повышение скорости поглощенияАО до 0,059 отн.ед.свеч,/мнн. Секреция тромбоцитовоставалась на прежнем уровне. За больным установлено динамическое наблюдение беэ назначения профилактической терапии гемореологических расстройств. Спустя ,18 ч у пациента зарегистрированы лабораторные признаки 1 стадии ДВС 1 синдрома с преимущественным нарушением функциональной активности микроциркуляторного звена гемостаза. Спустя еще 1 ч 28 мин у пациента развился пароксизм желудочковой тахиаритмии Купированный после проведения злектроимпульсной терапии. В течение всегопериода наблюдения показатель тромбоцитарной секреции 11 типа существен 40 но не изменялся по сравнению с исходным уровнем (МА = 6,8 -7,5 отн.ед.свеч.).Таким образом, повышение функциональной активности тромбоцитарных мембран было выявлено за 18 часов до развития ДВС -синдроме, на фоне которого развился приступ желудочковой тахиаритмии. Угнетения тромбоцитарной секреции 11 типа, изучаемой согласно прототипу, в течение всепо сро- ка наблюдения не выявлено.П р и м е р 2. Больной С. 49 лет, ;с диагнозом: острый крупноочаговый ,передне-распространенный им. Атеросклероз аорты и венечных артерий. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. НК 1 ст. Назначено лечение нитратами, анаболическими средствами и седативными препаратами.При поступлении.в стационар скорость поглощения АО составляла 0,017 отн.ед. свеч./мин, степень тромбоцитарной сек(реции 11 типа 6,7 отн.ед.свеч. На 3-й день заболевания выявлено повьппение скорости поглощения АО до0,061 отн.ед.свеч./мин. Показатель тромбоцитарной секреции 11 типа оста- вался на прежнем уровне (МА == 6,5 отн.ед.свеч.). С профилактической целью больному назначен гепарин и инфузии реоглюмана. Спустя 6 ч показатель скорости поглощения АО.снизился к исходному уровню (0,020 отн. ед.свеч./мин). Лабораторных и клинических признаков ДВС-синдрома не зарегистрировано. Заболевание в дальнейшем носило неосложенный характер.Таким образом, применение предлагаемого способа позволило своевременно выявить у пациента повышение функциональной активности мембран тромбоцитов, свидетельствующее о риске развития у него ДВС-синдрома. Назначение адекватной гемокоррегирующей терапии дало возможность предупредить развитие у него диссеминированного :, внутрисосудистого свертывания крови.В табл. 2 дана сравнительная оценка предлагаемого способа и способа- прототипа.Как видно из приведенных данных, при равных значениях показателей специфичность и положительная достоверность, предложенный способ обладает. в 2,8 раз более высокой чувствитель- ностью, чем прототип, что приводит к повышению точности способа и позволяет сократить длительность лечения больных в отделении неотложной .терапии в среднеи на 3-4 дня.Формула изобретенияСпособ прогнозирования синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных инфарктом миокарда, включающий забор крови, получение обогащенной тромбоцитами плазмы, использование флюорохрома акридинового оранжевого с последующей флюориметрией, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точ ности способа, предварительно проводят регистрацию исходного уровня све-.1698777 Скорость поглощения Вероятность развиАО тромбоцитами, тия ДВС в ближайотн.ед,свеч,/мин шие сутки, 3 более 0,052 менее 0,042 71,1 5,3 Таблица 2 ПоложнтельЧувстви- Специтель- фи"ность, Х ность,Х Способ ная достоверность, Х 88,3 89,7 7,1,7 Предлагаемый(и = 97) Составитель Г.ТюнинаТехред М,дидыкКорректор А.Обручар Редактор М.ВасильеваеФ Заказ 4391 . Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ .СССУ 113035, Москва, В, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат патент", г.ужгород, ул. Гагарина 101 чения акридинового оранжевого с последукщим добавлением в кювету флюориметра тромбоцитарной гйазмы и опре" делением скорости поглощения тромбо- . цитами флюррохрома и при повышении скорости более 0,052 относительнык, единиц прогнозируют развитие синдрома в ближайшие сутки,Т а б л и ц а 1