Способ диагностики силикоза

СО)ОЭ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК П 9) (11) 51)1 6 01 М 33/49 Е ИЗОБРЕТЕНИ ОПИСА К АВТОРСКО ИДЕТЕЛЬС У ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Медицинский. научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих предприятий(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИЛИКОЗА(57) Использование: изобретение относитсяк области медицины, а именно к профпатоИзобретение относится к области медицины, а именно к профпатологии, и касается диагностики силикоза.Известен способ диагностики силикоза на основании данных рентгенографического исследования грудной клетки, Имеются соответствуюгцие рентгенограммы легких, принятые в качестве эталонов, которые характеризуют различные стадии развития силикотического пневмофиброза, в том числе и стадию подозрения на силикоз., Однако рентгенография рудной клетки является индикатором болезни. Своевременными исследованиями установлено, что патологические изменения в легких при воздействии агрессивной кремнеземсодержащей пыли развиваются очень рано, часто предшествуя рентгенологическим признакам силикоэа:Наиболее близким по сущности является способ диагностики силикоза путем исследования. гистамина периферической крови, Способ включает исследование.веноэной крови, смешанной с 1,230 ь раствором оксалата натрия. К 1 мл смеси добавляют последовательно по 1 мл воды и логии и касается диагностики силикоза. Цель: повышение точности диагностики силикоза, Сущность изобретения, исследуют бронхоальвеолярную лаважную жидкость, общее количество и относительное содержание в ней клеточных элементов, определяют отношение процентного числа лимфоцитов к процентному содержанию микрофагов и при показателе выше 0,29 диагностируют силикоэ, Положительный эффект: предлагаемый способ повышает точность диагностики силикоза, позволяет установить диагноз на раннем этапе развития силикотического процесса. хлорной кислоты и через 30 минут центрифугируют с целью охлаждения белка, К супернатанту добавляют 0,2 мл чаОН, 1 г МаС и 4 мл бутанол-хлороформенной смеси, встряхивают, затем центрифугируют с целью раздвоения слоев. Водную фазу удаляют, к органической добавляют 2 мл МаОН и центрифугируют, после этого вновь экстрагируют органическую фазу путем добавления НС. После разделения верхнюю Кислотную) фазу используют для определения гистамина. Для этого к 1 мл кислотной фазы добавляют 0,2 мл йаОН и 0,1 мл ортофталевого альдегида в метаноле. Через 5 мин приливают 0,1 мл фосфорной кислоты и измеряют флюоресценцию при длине волны 470 нм, Получив содержание гистамина выше 0;2 /мл судят о силикозе.Однако известный способ имеет следующий недостаток. Уровень гистамина крови, помимо пылевого фактора, может изменяться под влиянием многих патологических процессов как легочной так и внелегочной локализации, что значительно снижает точность диагностики силикоза.Целью изобретения является повышение точности способа.,Способ осуществляется следующим образом,У рабочих, контактирующих на производстве с кремнеземсодержащей пылью, в качестве биологически активной жидкости изучается бронхоальвеолярная лаважная жидкость (БАЛЖ), БАЛЖ получают во время фибробронхоскопии, полученную жидкость фильтруют через трехслойную марлю, центрифугируют в течение 10 мин, затем супернатант сливают, а из клеточного осадка готовят мазок на обезжиренном предметном стекле. После,высушивания на воздухе мазок окрашивают 30 с по Маи-Грюнвальду, ополаскивают дистиллированной водой и 3 мин красят азур-эозином, В световом микроскопе с использованием масляной иммерсии просчитывают 400 клеток БАЛЖ, определяют относительное количество (в процентах) каждой клеточной популяции: альвеолярных макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов и эоэинофилов и высчитывают показатель, равный отношению процентного количества лимфоцитов к процентному количеству макрофагов БАЛЖ, При показателе выше 0,29 диагностируют силикоз,Изобретение иллюстрируется следующими примерами.П р и м е р 1, Больной Г-в, 35 лет, стаж работы в условиях действия кремнеземсодержащей пыли - 15 лет, Поступил в клинику с подозрением на пылевую патологию легких, с жалобами на одышку при физической нагрузке, головные боли, сердцебиение. При объективном обследовании легких - перкуторный звук ясный, легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет. При рентгенологическом исследовании данных за пылевую патологию легких не выявлено. Функция внешнего дыхания в норме,Лабораторные анализы без изменений: Содержание белка в сыворотке крови - 82 г/л, альб./глоб, коэффициент - 1,2. содержание 3-липопротеидов в сыворотке крови - 5,5 г/л, холестерина - 5,9 ммоль/л, оксипролина мочи - 470 ммоль/сут, Цитопульмсграмма БАГЖ: альвеолярных макрофаго в 88,2%, нейтрофило в - 2,5%, лимфоцитов .- 9%, эозинофилов - ,0,3% (в пределах нормы). Отношение процентного количества лимфоцитов к процентному количеству альвеолярных макрофагоь составило 0,10, Заключение: пылевой патологии не выявлено.П р и м е р 2. Больной В-в, 52 года, стаж работы в условиях воздействия кремнезем- содержащей пыли - 15 лет, Поступил в кли 10 соответствует диагнозу "силикоз". Заключение: силикоз 1 стадии с нарушением функ ции внешнего дыхания. 40 45 50 20 25 нику с жалобами на боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, резкий кашель, Гри объективном исследовании грудной клетки отмечался незначительный перкуторный звук в нижне-боковых отделах грудной клетки, ослабленный характер дыхания, непостоянные единичные рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме грудной клетки выявлены усиление и деформация бронхососудистого рисунка в средних и нижних полях легких по мелкосетчатому типу с наличием единичных узелков. При бронхоскопии выявлен диффузный эндобронхит, Спирография показала резко выраженные обструктивные нарушения дыхательной функции. Лабораторные анализы: содержание общего белка в сыворотке крови - 87 г/л, альб./глоб. индекс - 0,91,содержание,В-липопротеидов в сыворотке крови - 6990 мг/л, холестерина - 6,2 ммоль/л, оксипролина мочи - 710 мкмоль/сут, Цитопульмограмма: макрофагов 71,18%, неитрофилов - 6,1%, лимфоцитов - 22,3%, эозинофилов - 0,42%. Отношение процентного количества лимфоцитов к процентному количеству альвеолярных макрофагов составило 0,31, что П р и м е р 3. Больной М-р, 40 лет, стаж работы в условиях воздействия кремнезем- содержащей пыли - 19 лет. Поступил в клинику с жалобами на непостоянные боли в правой половине грудной клетки, в подлопаточной области. нерезкий кашель. одышку при физической нагрузке. При обьективном обследовании легких - перкуторный звук ясный, в средне-базальных отделах - с коробочным оттенком, Рентгенографическоеисследование грудной клетки выявило уплотнение и расширение корнейлегких,.намечающуюся деформацию легочного рисунка, При бронхоскопии отмечены начальные явления субатрофического эндобронхита, Функция внешнего дыхания в норме. Лабораторные анализы: содержание общего белка в сыворотке крови -84 г/л, альб./глоб. коэффициент - 0,91, содержание /3-липопротеидов в сыворотке крови - 6524 мг/л, холестерина - 6,5 ммоль/л, оксипролина мочи - 501 мкмоль/сут. Цитопульмограмма: альвеолярные макрофаги - 79,99%, нейтрофилы - 2,9%, лимфоциты - 19%, эозинофилы - 0,11%, Отношение процентного количества лимфоцитов к процентному количеству альвеолярных макрофагов составило 0.24. Заключение:1778699 несколько раньше, чем рентгенография идругие методы, то есть является ранним индикатором силикотического процесса. Составитель И, МегераТехред М.Моргентал Корректор Е, Папп Редактор Заказ 4191 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 данных за силикоз не выявлено, контроль (0-1).Основными преимуществами предложенного способа диагностики силикоза по сравнению с прототипом являктся.Повышение точности способа.Возможность диагностики силикоза на ранних этапах развития болезни., когда другие методы малоинформативны. Клеточный состав БАЛЖ, являющийся отражением морфологических сдвигов, происходящих в легких под влиянием длительного воздействия пыли, дает возможность уловить изменения, соответствующие силикозу,5 Формула изобретенияСпособ диагностики силикоза путем исследования организма пациента, от л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют клеточный со став бронхо-альвеолярного лаважа и определяют отношение процентного числа лимфоцитов к процентному количеству макрофагов в нем, и при показателе выше 0,29 диагностируют силикоз.15