Способ прогнозирования перехода гипертонической болезни ii стадии в гипертоническую болезнь iii стадии

(71) Харьковский научноинститут терапии(72) Л,Т,Малая, Т,Ю.ЩегЮ.М,Васильев ева, Л,К,Бахова и ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРЕХОДА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 11СТАДИИ В ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛ ЕЗН Ы 11 СТАДИИ Изобретение относится к медицйне, в частности к кардиологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики в стационарных и амбулаторных условиях,Известен способ диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, заключающийся в определении содержания катехоламинов (адреналин-А, норадреналин-НА) в плазме крови., Недостатком известного способа явля- ется использование для оценки функционального состояния симпато-адреналовой системы показателей плазмы крови, которые отличаются неизбежной вариабельйостью, т.е, зависят от суточных и циркадных биоритмов, активности метаболизирующих систем, связывания с белками крови и синтезом этих белков в печени,Цель изобретения - повышение точности.Поставленная цель достигается тем, что при исследовании крови выделяют три порции эритроцитов, уравнивают концентрации клеток в пробах физиологическим раствором, добавляют раздельно в каждую ч 9.Б 2 ло 1755192 А 1(57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Способ позволяет повысить точность прогнозирования перехода гипертонической болезни 11 стадии в гипертоническую болезнь 11 стадии, Для этого готовят три порции эритроцитов равной концентрации, раздельно добавляют в каждую адреналин и простагландин, изме-. ряют диэлектрическую проницаемость и при.увеличении значений в первой и во второй пробах по сравнению с контролем на 0 - 4 прогнозируют переход в 1 стадию, 2 табл,адреналини простаглайдин Е 2 (ПГЕ 2) и их совокупность, затем измеряют диэлектрическую проницаемость (6, Г 2, ез) и при увеличении значений первой и/или второй (Р 1 и/или е 2) по сравнению с контрольной(е 4) на О - 4 прогнозируют переход гипертонической болезни 11 стадии в гипертоническую болезнь 111 стадии.Выбор эритроцитов в качестве биологической среды вместо плазмы основан на наличии высокоспецифических образований в мембране клетки - адренорецепторов, Состояние адренорецепторов, как и других рецепторных структур в клетке, соответствует функциональной активности гормон-рецепторных взаимодействий, изменяющих активность аденилатциклазной системы (АЦС). Тестирование "ин витра" позволяет получить "ответ" мембраны АЦС эритроци 1 тов. Использование в качестве тестов А, ПГЕ 2, ПГЕ 2+ А помогает осуществлять тонкую дифференциацию нарушений в работе универсального комплекса сложных мембранных белков - АЦС, Этот комплекс регуляторов п редусматривает как взаимодействие на молекулярно-клеточномуровне агониста и рецептора, так и модуляцию этих взаимоотношений ПГЕ 2 и определяет в итоге функцию мембраны клетки, фиксируемую как изменение диэлектрической проницаемости (г) путем СВЧ-диэлектрометрии,СВЧ-диэлектрометрия в миллиметровом диапазоне позволяет получить информацию о состоянии водного компонента биологических систеб, Исследование биомакромолекул позвоЛяет установить однозначную связь между исследуемым объектом и его водным окружением, изменейия которого проявляются в этом диапазоне.Предлагаемый способ прогнозирования позволяет повысить точность, значительно сократить продолжительность исследования, повысить степень его специфичности и снизить веооятность травматичности,.Способ прогнозирования осуществляют следующим образом.Производят забор крови, Отделяют эритроциты от плазмы, отмывают охлажденным физиологическим раствором и приводят пробы к одинаковой концентрации по олтической плотности. Разделяют полученные эритроциты на три пробы и 4-ю контрольную пробу, Добавляют адреналин в 1-ю пробу с доведением концентрации его в пробе до 10 У. Добавляют ПГЕ 2 во 2-ю дробу и доводят концентрацию его в пробе до 10 М, Добавляют ПГЕ 2 и А в 3-ю пробу с доведением концентрации до равной физиологическим раствором. Добавляют в 4-ю (контрольную) и робу физиологический раствор. Концентрация клеток в пробах должна быть равной. Определяют комплексную ди.электрическую проницаемость (я 1, е 2, яз, с) для каждой из 4-х проб путем СВЧ-диэлектрометрии при длине волны 6-8 мм.Прогнозируют благоприятное течение гипертонической болезни 1 стадии при значении й и/или е 2 на 57 ь и более относительно р и при увеличении ез на 1 Оотносительно Р (контрольной пробы),Прогнозируют переход гипертонической болезни И стадии в гипертоническую болезнь Ш стадии при увеличении я и/или е 2 на 0-4 относительно диэлектрической проницаемости контролируемой пробы (й),П р и м е р 1. Больной О.,45 лет, поступил в клинику с диагнозом: гипертоническая болезнь 11 стадии, Диагноз подтвержден ЭКГ-данными, сотласно которым у больного признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, рентгенологически и эхокардиоскопически подтверждена левожелудочная гипертрофия, Больной отмечал частыеподьемы АД до 180/100 мм рт,сткоторыене сопровождались ухудшением состояния,5 не лечился. Чаще АДбыло в пределах 160170/95-100 мм рт.ст, Нормализация АД достигнута на 3-и сутки пребывания больногов стационаре. После обследования предлагаемым способом получены значения10 р/р= 12; я 2/р = 6 о; гэ/е 4 = 19;ДПо известному способу А 4,5 нмоль/л;НА 5,0 нмоль/л.При изучении катамнеза было выявленоотсутствие ухудшения состояния при под 15 держивающей терапии.Заключение: исследования по предлагаемому способу свидетельствовали о прогностически благоприятном течениигипертонической болезни 11 стадии у боль 20 ного О что было подтверждено на основании изучения катамнеза.К втооой гочппе больных были отнесенылица со значением О и/или к 2 больше рна 0 - 4;ь, Клинически эта группа больных25 отличалась длительным гипертоническиманамнезом (более 10 лет), стойким повышением АД до высоких значений (систолическое.АД больше или равно 200 мм рт,ст,) иличастыми гипертоническими криэами (более30 4-х в год) с выраженными симпато-адреналовыми проявлениями, неэффективностьюамбулаторного лечения, необходимостьюназначения комплексной гипотензивной терапии,35 П р и м е р 2, больная П., 56 лет, поступила в клиникус диагнозом: гипертоническая болезнь 11 стадии, гипертоническаядисциркуляторная энцефалопатия с вегетососудистыми пароксизмами симпато-адре 40 налового типа. Диагноз быдл подтвержденклинико-инструментальными методами исследования (гипертрофия миокарда левогожелудочка), Из анамнеза известно, что больная страдает гипертонической болезнью бо 45 лее 20 лет, последние годы отмечает стойкоеповышение АД до 220/110 мм рт,ст., 1-2вегето-Сосудистых пароксизма в неделю,Менопауза в течение 6 лет. Лечилась амбулаторно, стационарно беэ эффекта. В клини 50 ке достигнуто снижение АД до 150/80 ммрт.ст, после суточной инфузии нанипруса истабилизации АД на фоне комбинированной гипотензивной терапии (сочетание клофелина, кристипина, обэидана). При55 обследовании предлагаемым способомполучены следующие значения: г/О=1 ф; г 2/р = 2 О/; яз/р = 1%.При обследовании по известному способу А 8,6 нмоль/л, НА 5,0 нмоль/л,1755192 Табл и ца 1 Способ Показатели Известный П е лагаемый 95 40-60 минТочность способа, % Продолжительность исследования Необходимое количество крови,мл Вероятность травматичности способа506-8 р 0,2-0,4 Возможная травматичность и инвазивность, так как кровь берут из ве- ны Уменьшение травматичности и инвазивности, так как кровь берут изпальца- Таблица 2Фее т е Прогноз тянести течения гипертонической бопезни П стадии г ечее е е Известний Предлагаений сь чТочностьпрогзьтзироТочность прогнози рованиа, в 12 5 ф а Пьг 1 г т 10 благоприятное течениеВозможность переводагипертонической болевв 111 станин 0,610 55 0 5,г,7 5 50 1 О,Составитель Л. Злобинская ктор А. Огар Техред М.Моргентал Корректор С. Лисинааказ 2889 ВНИИПИ Тираж Подписноесуда рственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина,кий комби Производсгве ат При изучении катамнеза было выявле- способом существенно выше и составляетно, что через полтора года после пребыва%, в то время как известный способ пония в клинике больная перенесла острое зволяет обеспечить точность прогнозированарушение мозгового кровообращения с ния лишь на 50 оь,правосторонним гемипарезом. 5 Изобретение позволяет повысить точЗаключение: полученные по предлагае-,ность предлагаемого способа,мому способу результаты свидетельствовали о прогностически неблагоприятном . Формула изобретениятечении гипертонической болезни 11 стадииу данной больной и возможном ее переходе 10 Способ прогнозирования перехода гив 111 стадию. Катамнестический анализ под- пертонической болезни И стадии в гипертотвердил трансформацию гипертонической ническую болезнь 111 стадии путемболезни 11 стадии у данной больной в ги исследования крови. о тл и ч а ю щи й с япертоническую болезнь 111 стадии,тем; что, с целью повышения точности; выВ табл, 1 представлены данные сравне деляют три порции эритроцитов равной конния предлагаемого и известного способов. центрации, раздельно добавляют в каждуюВ табл, 2 представлены данные, сеиде-адреналин и простагландин Е 2; измеряюттельствующие о повышении точности пред- диэлектрическую пронйцьанемоСтьипри увелагаемого способа по сравнению сличении значений в первой и во второйпроизвестным с учетом статистической обра бах по сравнению с контрольной на 0-4%ботки данных. прогнозируют переход гйпертонической боТаким образом, из табл, 2 следует. что лезни 11 стадии в гипертоническую болезньточность прогнозирования предлагаемым,.11 стадии,