Способ прогнозирования эффективности лечения гипертонической болезни

(9 61 В 5/02 БРЕТТВУ ОПИСАН Я ицине брат ост- теризина на кг ведевиях тодом ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ(72) В. П,Гейчен ко, И.И. Крыжановская, С.С,Короленко, К.Г.Карапетян и А.В.Курята (53) 615.475 (088,8) (56) Крыжановская И.И., Короленко. С;С Гейченко В.П; Некоторые особенности развития хронической недостаточности кровообращения у лиц с гипертонической иишемической болезнью сердца, рациональный выбор терапии. Труды П съезда кардиологов УССР 12-14 октября 1988: Тезисы докладов. Киев, 1988, с. 54, (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Цель - повышение точности способа. Больному дополнительно проводят острую нагрузочную пробу введением артериолярного вазодилататора гидралазиИзобретение относится к мед именно к терапии.Цель - повышение точности.Способ осуществляют следующим зом.Больному дополнительно проводя рую нагрузочную пробу введением а олярного вазодилататора гидрал однократно внутрь в дозе 0,30-0,35 м массы тела больного, тетраполярную рафию регистрируют троекратно: до ния препарата больному в усл основного обмена (утром, натощак) ме, 1709993 А 1 на апрессин однократно внутрь в дозе 0,30 - 0,35 мг/кг массы тела больного, троекратно регистрируют тетраполярную реографию: до введения препарата больному (утром натощак) методом тетраполярной грудной реографии на РПГ 2-02 с регистрирующим устройством 61 ЕКопределяют показатели центральной гемодинамики (ударный обьем сердца, минутный объем кровообращения, ударный и сердечный индексы. общее периферическое сопротивление сосудов), затем через 60 и 120 мин после приема гидралазина. При этом определяют тип(характер) реакции центральной гемодинамики на нагрузку и при отрицательной величине относительного изменения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) и положительной величине относительного изменения сердечного индекса (СИ) прогнозируют оздоровительное влияние курсового лечения, а при отрицатель- ных величинах относительного изменения ОПСС и СИ - неэффективность лечебного действия вазодилататора. тетраполярной грудной реографии с регистрирующим устройством определяют показатели центральной гемодинамики - ударный объем сердца (УОС), минутный обьем кровообращения, ударный и сердечный индексы (СИ); общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), - а затем - через 60 и 120 мин после приема препарата, при. этом определяют тип (характер) реакции центральной гемодинамики на нагрузку и при отрицательной величине относительного изменения ОПСС и положительной величине относительного изменения СИпрогнозируют оздоровительное влияниекурсового лечения, а при отрицательных,величинах относительного изменения ОПСС иСИ - неэффективность лечебного действиявазодилататорэ,П р и м е р, Больная К., 53 лет, госпитализирована в клиническую больницу с диагнозом: гипертоническая болезньст ст.Жаловалась на головокружение, боль в области сердца, головную боль, одышку прифизической нагрузке, Болела около 10 лет,обследовалась с целью исключения патологии почек, лечилась в амбулаторных и стационарных условиях.Объективно состояние больной удовлетворительное. Область сердца:.верхушечный толчок - разлитой, - смещен влево, приперкуссии - границы относительной тупости сердца расширены влево на 2 см; тоныравномерно приглушены, ритм правильный, короткий систолический шум нэ верхушке, .акценттона на аорте Легкие -дыхание везикулярное, Печень у края реберной дуги, Симптом Пастернацкого отрицательный. АД 210/115 мм рт,ст,Дополнительно: в моче по Нечипоренко -лейкоцитов 2250, эритроцитов 250, по Зимницкому - колебания удельного веса -1007-1028; радиоизотопное исследованиефункции почек: симметричное незначительное замедление секреторно-экскреторнойфункции с обеих сторон, при пиелографиипатологии не выявлено ЭКГ: гипертрофиялевого желудочка; ЭХО-КГ - сократител ьнаяспособность миокарда снижена, клапаннойпатологии не обнаружено:.КонСультацияокулиста; гипертензионный .ангиосклероз.Поставлен диагноз. гипертоническая болезньст.Утром натощак методом.тетраполярнойгрудной реографии на РПГ 2-02 с регистрирующим устройством 6 ПЕК. больной определяли показатели центральнойгемодинамики (УОС, МОК; УИ, СИ, ОПСС) срасчетом показателей по формулам КцЫсеМУОС 09 К Р Ас ТиС2где Р - сопротивление крови;К - коэффициент, равный 0,9;- расстояние между внутреннимиэлектродами;2- импеданс;Ти - время изгнания крови;ОПСС в -;с --в ,СрГД 1332 х 60 д.ин /Определен гипокинетический тип гемодинамики,Затем больной проведена фармакологическая проба с гидралазином, для чего гидралазин давали внутрь в дозе 0,35 мг на кг массы тела больной и определяли указанные показатели центральной гемодинамики в тех же условиях. через 60 и 120 мин, Выявлен 1 тйп реакции-снижейие ОПСС, повышение СИ. Полученные данные представлены в таблице. 5 10 Рассчитываем индекс прогнозированияположительного эффекта (результата) поформуле А + В 11,4 СрГД - 50,9 фОПСС2 . 2= - 31,15 оТаким образом, индекс прогнозирования положительного результата. (-20) и равен (-31,15 ф.Назначены: гидралазин 60 мг/сут, гипотиазид 50 мг/сут. Курс лечения 14 дней, АД в ходе лечения: исходное 210/115; 170/110; 160/100,результата лечения у больной привело к стойкому снижению АД в короткие сроки при применении средней суточной дозы препарата, Зэ время лечения не наблюдалось побочных явлений, осложнений, В удовлетворительном состоянии больная выписана под наблюдением участкового терапевта..Таким образом, учитывая индекс прогнозирования положительного эффекта. 40 обьективизируют выбор вазодилататора у больной гипертонической болезнью в начале лечения и прогнозируют его эффективность при курсовом приеме,45 Формула изобретения Способ прогнозирования эффективности лечения гипертонической болезни гипотензивными средствами путем определения типа гемодинамики и регистрации тетраполярной реографии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, дополни- тельно вводят гидралаэин в дозе 0,30 - 0,35 мг/кг массы тела, далее троекратно регист- рируют тетраполярную реографию до приема препарата и через 60 и 120 мин после его введения. затем определяют направленность реакции центральной гемодинамики и степень ее выраженности на нагРузку, по 5055150/95 мм рт,ст., затем стабилизировалось, Применение предлагаемого способа ле 30 чения с учетом индекса прогнозирования1709993 которым определяют коэффициент прогно- судят о правильности выбора лечения гизирования и при его значении более 15 пертонической болезни.Составитель И, КононовРедЗктЩЛП:трельникова Техред М;Моргентал Корректо саулен КНТ СССР аказ 283 ВНИ