Способ определения степени тяжести демпинг-сидрома

(Я)5 6 01 й ЗЗ/48 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Изобретение относится к медицине и Наиболее близок к йредлагаемому по ъ может быть использовано для диагностикитехнической сущности способ определения у степени тяжестй постгастрорезекционных с 1 епени тяжести демйийг-синдрома, опре-осложнений, в частности демпинг-синдро-деление степени тяже 1."тидемпиНг-сййдрома. ма по которому включает провокацйюдемпинг-синдрома пуТбйприема"больнымИзвестны способы определения тяже-раствора глюкозы или сахарного сирбпа и Ы сти демпинг-синдрома, основаннйе на уче-последующее определение гемодинамичете субъективных ощущений больного после ских показателей.приема им глюкозы или сахарного сиропа(провокации демпинг-синдрома), учете мо- . Известный способ характеризуется тем.мента непреодолимого желания лечь, физи- что исследование гемодинамических параческих параметров общей гемодинамики - метров проводят после провокации дечастоты пульса, уровня артериального дав- мпинг-синдрома и сопоставляют их с ления, определения концентрации Сахара Всубъективными ощущениями больного, не крови, серотонина, адреналина и норадрв- учитывают временной интервал после проналина в крови и в моче. вокации демпинг-синдрома,1. (71) Донецкий медицинский институт им. М.Горького(72) В,К.Гусак, Б.Г,Хмелевский, Е.П. Курапов, Г,Д,Попандопуло и О.С,Антонюк .(56) Кузин М,И. и др. Роль гуморальных факторов в патогенезе гемодинамических нарушений при демпинг-синдроме. - Хирургия, , 1969, В 6, с, 120-125.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ. ТЯЖЕСТИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА (57) Изобретение относится к медицине и".может быть использовано для диагностйки .степени тяжести постгастрорезекционных осложнений, в частности демпинг-синдро-. ма. Целью способа является упрощение за счет снижения диагностических тестов. Сущность изобретения: больному проводят венопункцию и определя 1 от объем циркулирующей плазмы и показатель гематокрита до провокации демпинг-синдрома, а также через 15, 30, 45 и 60 мин после приема раствора глюкозьь Сравнивают динамические параметры гематологических тестов с исходными, при этом во вниманйе берут лишь максимальные"отклойенйя,иопределяют степень тяжести демпинг-синдрома; При снижении обьема циркулирующей плазмы на 4 - 7 с одновременным увеличением показателя гематокрита на 0,01-0,04 л/л по сравнению с исходными значениями определяют первую степень тяжести демпинг- синдрома. При изменении изучаемых показателей соответственно на 8-12 и 0,05 - 0,07 л/л диагностируют вторую сте-пень, а на 13-16) и 0,08 - 0,1 л/л - третью степень.Цель изобретения - упрощения иссле- иногда рвоту. Болен в течение 25 лет после дования за счетуменьшения количества ди- перенесенной резекции желудка по поводу агностических тестов, язвы двенадцатиперстнбй кишки, БольномуСпособ осуществляют следующим об- проводилось исследование степени тяжераэом. 5 сти демпинг-синдрома.Исследуемого больного усаживают в При сравнении показателей выявлено; кресло, обнажают правую или левую рукудо исходный плазматический объем 3,675 л; середины плеча, пунктируют вену локтевой показатель гематокрита 0,43 л/л; на 30-й ямки и забирают в шприц 5 мл крови. Объем минуте после приема глюкозы соответстциркулирующей плазмы и показатель гема венно 3,307 л и 0,49 л/л. Плазматический токрита определяют любым известным спо- объем уменьшен на 10, а гематокрит увесобом. Затем больному дают выпить 200 мл личен на 0,05 л/л, что соответствует П сте-ногораствора глюкозы и через каждые пени тяжести демпинг-синдрома.15 мин четырехкратно в течение 1 ч повто- П р и м е р 3. Больной 3., 54 лет, постуряют исследования гематологических пара пил в клинику с жалобами на приступы резметров, Сравнивают динамические кой слабости, сопровождающиеся показатели плазматического объема и гема- желанием лечь, тошноту, головокружение, токритной величины с исходными(при этом рвоту, приливы крови к голове после еды во внимание берут максимальные измене- (примерно через 20-30 мин). Иэ анамнеза ния) и определяют степень тяжести де было установлено, что 5 лет назад перенес мпинг-синдрома. - -. операцию - резекцию желудка по поводуП р и м е р 1, Больной Г 45 лет. Посту- кровоточащей язвы желудка, Больной понипил в клинику с жалобами на слабость после женного питания, Рентгенологическое иссприема пищи, головокружение, тошноту, Из ледование показало быстрое опорожнение анамнеза выяснено; что три года назад опе культи желудка (через 25 мин), Отмечается рирован по повОду язвы двенадцатиперс- часто жидкий стул. Проведено исследоватной кишки (операция - резекция желудка по ние степени тяжести демпинг-синдрома. способу Гофмейстера - Финстерера), Исследование гематологических покаВ первые 5 мес чувствовал себя удое- эателей выявило следующее: исходный обълетворительно, .а затем стал ощущать не ем циркулирующей плазмы 3,675; значение приятные ощущения после еды, которые гематокрита 0,43 л/л, на 30-й минуте после постепенно усиливались. Ощущения в наи- приема глюкозы соответственно 3,124 л и большей степени выражены после приема . 0,52 л/л, Следовательно, плазматический сладкой пищи,объем уменьшен на 15 фб, а показатель гемаБольному было проведено исследова токрита увеличен йа 0,09 л,что соответствуние степени тяжести. демпинг-синдрома. етПстепейитяжестидемпинг-синдрома. Исходные показатели объема циркулирую- Ф о р мул а и зоб ретей ия щей плазмы 3,675 л; величина гематокрита Способ определения стейени тяжести 0,43 л/л, Больному дали выпить 200 мл 50 - демпинг-синдрОма, включающий провоканого раствора глюкозы, Через каждые 15 40 цию демпинг-синдрома,определейиегемамин(4 раза) после приема раствора глюкозы: тологических показателей и выявление осуществляли забор крови из локтевой вены трех степеней тяжести демпинг-синдрома, и исследовали показатели крови. Наиболь- о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью шие отклонения их значений от исходных упрощения, у больного определяют объем отмечались на 30-й минуте после приема 45 циркулирующей плазмы и показатель гемоглюкозы: плазматическийобъем 3,451 л; ве- токрита довведения раствора глюкозы, а личина гематокрита 0,47 л/л. также через 15, 30, 45 и 60 мин после ееСледовательно, показатель объема цир- приема и при снижении объема плазмы на кулирующей плазмы уменьшился на 5, а 4-7% с одновременным увеличением пока-гематокритная величина увеличилась на 50 зателя гематокрита на 0,01-0,04 л/л по 0,04 л/л, что соответствует 3 степени тяже- сравнению с исходными определяют персти демпинг-сйндрома, вую ступень, при изменении изучаемых по-,П р и м е р 2. Больной И., 38 лет, Посту- каэателей соответственно на 8-12 и пил в клинику с жалобами на сильную сла,05-0,07 л/л-вторую степень, а на 13 - 16 бость через 30-40 мин послееды, 55 и 0,08-0,1 л/л - третью степень тяжести выраженное головокружение, тошноту, демпинг-синдрома.