Способ диагностики стадий течения язвенной болезни

(71) Смоленский государственныймедицинский институт(56) Мазурин А.В. и др. Белки остройфазы воспаления в сыворотке крови удетей с язвенной болезнью и гастродуоденитом. - Педиатрия, 1980, ." 11,с. 6-9.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 7) обретениеастностиэобретени относится к медицигастроэнтерологии. является повышениеики и ускорение истого у больного нане, Цель точи след сти диагн вания. Чл Изобретение относитсв частности к гастроэнтЦелью изобретения является повышение тонности диагностики и ускорение исследования,Способ осуществляется следующим образом.У больного натощак берут 2 мл венозной крови, из которой получают сыворотку путем 30-минутного инк бирования в термостате при С = 3 С с последующим центрифугированием в течение 10 мин в центрифуге с числом оборотов 3000 в минуту. Полученную сыворотку в количестве 0,25 мп с помощью автоматической пипетки помеиниловинойом азотсыво о я к медицине,ерологии,У 7 рови содержания в сыворот ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР тощак проводят забор веноэной крови,получают сыворотку, которую затем помещают в стандартную полихлорвиниловую трубку и замораживают в жидкомазоте. После этого ее помещают в резонатор ЭПР-спектрометра (РЭ).Посли настройки аппарата производятзапись кривых церулоплазмина и трансферрина. Затем рассчитывают величины содержания этих металлопротеидови при значении содержания церулоплазмина 807 и более, а трансферрина 733и менее относительно нормы диагностируют стадию обострения язвенной болезни и при противоположных значениях - стадию ремиссии. Способ позволя- сет сократить время исследования до1 ч 10 мин, а также повысить точностьдиагностики в среднем до 822, что на172 выше точности метода-прототипа. С2 табл. щают в стандартную полихлорв уютрубку с диаметром 4 мм и дл2,5 см и замораживают в жидке,После замораживания столбик р т-.ки выталкивают в жидкий азот, в котором она может сохраняться в течение 3 недель и использоваться дляповторных контрольных исследований,Замороженную сыворотку в стандартномсосуде Дьюара с жидким азотом помещают в резонатор ЭПР-спектрометра(РЭ). После настройки аппаратапроизводят запись кривых церулоплазмина и трансферрина. По полученнымкривым рассчитывают относительные ве1529123 35 50 55 церулоплазмина (ЦП) и трансферрина (ТР) и при значении содержания церулоплазмина 80 и более, а трансферрина 737 и менее относительно нормы диагностируют стадии обострения язвенной болезни, а при противоположных значениях - стадию ремиссии.П р и м е р 1. Больной Г., 25 лет, поступил в клинику с выраженными эпи О гастральными болями и диспептическими явлениями. Проведено ЭПР-исследование сыворотки крови. Выявлены показатели: ЦП - 977 ТР - 737 от показателей здоровых людей. Сделано заключение об обострении язвенной болезни и "открытой" язве. Данные получены в течение 1 ч,. 10 мин с момента взятия крови. Та же информация при использовании метода-прототи па была бы получена через 48 ч.П р и м е р 2. Больной Н., 38 лет, жалоб не имел, поступил в клинику для контрольного обследования, после предшествующего лечения по поводу ра нее диагностированной язвенной болезни с локализацией больших размеров язвы в луковице 12-перстной кишки. При контрольном ЭПР-исследовании сыворотки крови получены данные: ЦП - 105 от нормы, ТР - 164 Х от нормы, что свидетельствовало о ремиссии, Только через 3 дня данное заключение было верифицировано эндоскопически. Исследование же методом прототипа позволило бы получить результат через 48 чП р и м е р 3. Больной Н., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на неинтенсивные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи, задержку стула. Обследовался в ЦРБ, причины болей не установлены, морфологических изменений в желудке и 12-перстной кишке не найдено, На следующий день после поступления в клиникунатощак взято 2 мл веноэной крови,сыворотка исследована ЭПР-спектроскопически. В течение часа получены данные; содержание в сыворот-,ке крови церулоплазмина 307 относительно средней величины практически здоровых людей, трансферрина -62 . Сделано заключение об обострении язвенной болезни с "открытой"язвой, Только через 10 дней, когдавыполнены клиническое, рентгеноскопическое, эндоскопическое и морфологическое исследования, заклвчение подтверждено. После курса лечения значение церулоплазмина снизилось до 1057, а трансферрина возросло до 151 Х. Заключение; ремиссия не выявле" на, эндоскопия - рубец на месте язвы,В табл,1 приведены данные сравнительного хронометража определения белков в сыворотке при язвенной болезни по методу-прототипу и методом ЭПР-спектроскопии.По способу-прототипу с диагности- ческой целью определялось содержание в сыворотке крови только церулоплазмина, по предлагаемому способу путем ЭПР-спектроскопии одновременно определяется содержание церулоплаэмина и трансферрина, что и увеличивает точность диагностики.В табл.2 приведены результаты исследования 30 больных язвенной болезнью: 10 - стадия обострения, 20 - стадия ремиссии с зарубцевавшейся язвой. Гсли по способу-прототипу в диагностике стадий течения язвеннойболезни пользоваться Данными определениями только одного церулоплазмина, то обострение диагностируетсяу 10 из 10 больных, т.е. в 100 Х, а,ремиссия диагностируется только у 6из 20, т,ев 307,. Суммарная диагностическая точность - 65 Х,При одновременном исследованиии оценке данных, согласно таблице,обострение язвенной болезни диагностируется при значениях церулоплазмина 807 и выше, а трансферрина 73 Хи ниже по отношенив значений их уздоровых людей.Таким образом, по предлагаемомуспособу обострение язвенной болезнидиагностировано у 7 из 10 больных(707), стадия ремиссии - у 18 иэ 20больных (95 Х). Суммарная точностьдиагностики по предлагаемому способу равна 82 Х, что на 17 Х выше точности метода-прототипа,Формула изобретенияСпособ диагностики стадий течения язвенной болезни путем определеиия в сывороке крови церулоплаэмина, о т - л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа и ускорения исследования, дополнительно определяют трансферрин, исследование проводят методом ЭПР-спектроско529123 6болезни и при значении первого пока-.зателя менее 80%, а второго показателя более 73% относительно нормы стадию ремиссии.5 Таблица 1 иЭПР-спектроскопия(предлагаемыйспособ) Продолжительность 10 мин 40 мин 1 О мин О мин 2448 ч 10 мин 10 мин 1 ч и регистрация результатовИтого 10 мин49 ч30 мин 1 ч1 О мин Таблица 2 Ремиссия БольОбострение Больные ные трансферрин,-73% и нижепо отношениюк норме 11 12 13 80. У всех и выше отноше к 16 17 18 Г 19 20 89 1 О 5 1 пии и при значении первого показателя 80% и более, а второго показателя 73% и менее относительно нормы диагностируют стадию обострения язвенной Метод иммунодиффу- Продолзии жительПокрытие стеклянных пластинок гелемПросечение лунок изаполнение их сывороткой и диагностикумомИнкубация пластинок с гелем вовлажной камереВымачивание пластинки с гелем в10%-ном раствореПросматриваниепластинок с гелем Приготовление сывороткиПриготовление замороженнбй в жидкомазоте таблетки изсывороткиЗапись ЭПР-спектрацерулоплазмина итрансферринаРасчет ЭПР-спектра 891245710510574108657256981098912410565 133138731601649597989412011913812112017369165