Способ профилактики осложнений после антиглаукоматозных операций

73828 СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК 5)5 А 61 Р 9/О ОСУДАР СТВЕ ННЫ Й КОПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОПРИ ГКНТ СССР ТЕТРЫТИЯ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ едицине, а т быть исх первич- показано я являетсясле антигла жение матозь достигается тем, что зводят электроэлимиэлектроэлиминате опание малонового одержании индуцироо диальдегида 2,5 онтанногомалонового ь/ч и выше до операодят 0,5-10/-ный раси внутримышечно АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬ(71) Донецкий государственный медицинский институт им. М,Горького и Киевскийгосударственный институт усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХОПЕРАЦИЙ(57) Использование: в медицине, конкретнов офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных первичной глаукомой, которым показано оперативноевмешательство, Для снижения числа осложнений после антиглаукоматозных операцийпредварительно производят электроэлимиИзобретение относится к м именно а офтальмологии, и може пользовано при лечении больны ной глаукомой, которым оперативное вмешательство. Известен способ профилактики послеоперационных осложнений путем снижения внутриглазного давления (ВГД), которое достигается назначением ингибиторов карбоангидразы и средств осмотического действия - диакарба и глицерина внутрь до операции. нацию глаза, затем в электроэлиминате определяют содержание малонового диальдегида и при содержании индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч 1 и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/чи выше до операции парабул ьбарно вводят 0,5-1;-ный раствор эмоксипина и внутримышечно 4-50/-ный раствор аскорбината натрия в течение 7-10 дней. Положительный эффект: проведение профилактического лечения в дооперационном периоде позволяет в значительной степени уменьшить риск оперативного лечения глаукомы, уменьшить число послеоперационных воспалительных реакций на 20-300, повысить процент больных с нормальным внутриглазным давлением после операции, Нормализация внутриглазного давления ведет к стабилизации зрительных функций, что в конечном итоге снижает число больных, вышедших на первичную инвалидность по глаукоме,изобретеножнений поций.вленная целтельно проиаза, затем вт соде ржда и присмалоновои вышеиспда 1,0 нмолульбарно воксипина Целью числа осл ных опера Поста предвари нацию гл ределяю диальдеги ванного нмоль/чдиальдеги ции параб твор эм51015 4-5-ный раствор аскорбината натрия в течение 7-10 дней,Лечение больных осуществляют следующим образом,Больному утром за 7-10 дней до антиглаукоматозной операции берут электроэлиминат из глаза с первичной глаукомой, Больной сидит, Ванночковый электрод фиксируют на орбите эластичным бинтом. Глаз открыт. Края ванночки плотно соприкасают с краями орбиты через кожу век без какого- либо давления на глаз. Ванночку заполняют через патрубок 10-12 мл 0,8-0,9 -ного раствора хлористого натрия, Второй электрод - гидрофильную прокладку с металлическим электродом удерживают на тыле шеи мешочком, заполненным свинцом, Ванночковый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический - к положительному аппараты для гальванизации "Поток", Электроэлиминирование проводят в течение 15-20 мин с силой тока 1-1,2 мА. В электроэлиминате определяют содержание индуцированного и спонтанного малонового диальдегида, Результаты исследования готовы через 1,0-1,5 ч.Если содержание индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч " и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч и выше, до операции вводят парабульбарно 0,5-0,7 мл 0,5-1-ный раствор эмоксипина и внутримышечно 2-3 мл 4-5 - ный раствор аскорбината натрия в течение 7-10 дней, После этого производят антиглаукоматозную операцию.П р и м е р 1. Больная К., 64 лет поступила на лечение с диагнозом: первичная открытоугольная далекозашедшая глаукома с высоким ВГД правого глаза, У больной при поступлении берут электроэлиминат из правого глаза по методике Черекчи Л.Е, с помощью аппарата для гальванизации "ПОТОК", Больная сидит, Ванночковый электродфиксируют на орбите эластичным бинтом, глаз открыт, Края ванночки плотно соприкасаются с краями орбиты через кожу век без какого-либо давления. Ванночку заполняют через патрубок 12 мл 0,9 -ным раствором хлористого натрия. Второй электрод - гидрофильную прокладку с металлическим электродом удерживают на тыле шеи мешочком, заполненным песком, Ванночковый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический - к положительному полюсу аппарата для гальванизации. Электроэлиминирование проводят в течение 15 мин с силой тока 1,0 мА, В электроэлиминате содержание индуцированного МДА составляют 2,6 нмоль/ч, спонтанного МДА 1,3 нмоль/ч . Больной 20 25 30 35 40 45 50 55 проведено лечение антиоксидантами - внутримышечные инъекции 4 -ного раствора аскорбината натрия 4,0 мл и парабульбарные инъекции эмоксипина по 0,4 мл ежедневно в течение 8 дней. Произведена операция - клапанная синусотрабекулотомия по Нестерову на правом глазу. В послеоперационном периоде на фоне общепринятого лечения воспалительная реакция глаза выражена вяло. На седьмые сутки при выписке больной В ГД в глазу 21,0 мм рт.ст, При осмотре через 1,5 мес. ВГД 23 мм рт.с., т.е. ВГД нормализовалось, острота зрения не снижается. П р и м е р 2. Больной 3.,56 лет, поступил с диагнозом: первичная открытоугольная далекозашедшая глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза для оперативного лечения, За 12 дней до операции в поликлинике у больного взят электроэлиминат из глаза, подлежащего операции, по методике Л,Е. Черекчи с помощью аппарата для гальванизации "ПОТОК". Больной сидит. Ванночковый электрод фиксируют на орбите эластичным бинтом, Глаз открыт. Края ванночки плотно соприкасаются с краями орбиты через кожу век без какого-либо давления на глаз. Ванночку заполняют через патрубок 10 мл 0,9 -ного раствора хлористого натрия. Второй электрод - гидрофильная прокладка с металлическим электродом, удерживают на тыле шеи мешочком, заполненным песком. Ванночковый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический - к положительному аппарата для гальванизации. Электроэлиминирование проводится в течение 12 мин, с силой тока 1,2 мА. В электроэлиминате содержание индуцирован ного МДА составило 4,2 н моль/ч спонтанного 2,2 нмоль/ч . Больному проводят амбулаторное лечение антиоксидантами - внутримышечные инъекции 5-ного раствора аскорбината натрия по 5,0 мл и парабульбарные инъекции эмоксипина по 0,5 ежедневно в течение 10 дней. Произведена операция синусотрабекулоэктомия с базальной иридэктомией на левом глазу. В послеоперационном периоде на фоне общепринятого лечения - нерезко выраженная воспалительная реакция, На седьмой день при выписке АГД 20,0; при осмотре через 1 мес, 22,0, при осмотре через три месяца 22,0 мм рт.ст., т,е, давление нормализовалось, острота зрения не снижается,Преимущества предлагаемого способа заключается в том, что определяемые за 7- 10 дней до операции в электроэлиминате глаза содержание МДА позволяют в доопеЗаказ 1949 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 рационном периоде прогнозировать выраженность воспалительной реакции глаза, а значит достаточно достоверно оценить риск оперативного вмешательства и провести профилактическое лечение. Проведение профилактического лечения в дооперационном периоде позволяет в значительной степени уменьшить риск оперативного лечения глаукомы, уменьшить число послеоперационных воспалительных реакций на 20-30%, повысить процент больных с нормальным внутриглазным давлением после операции. Нормализация внутриглазного давления ведет к стабилизации зрительных функций, что в коническом итоге снижает число больных, вышедших на первичную инвалидность по глаукоме. Формула изобретенияСпособ профилактики осложнений после антиглаукоматозных операций, включающий медикаментозную терапию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижениячисла послеоперационных осложнений, предварительно производят электроэлиминацию глаза, затем в электроэлиминате определяют содержание малонового 10 диальдегида и при содержании индукцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч и выше, до операции не парабульбарно вводят 0,5-1 о -ный 15 раствор эмоксипина и внутримышечно - 45 о -ный раствор аскорбината натрия в течение 7-10 дней.