Способ прогнозирования течения заболевания при синдроме лериша после реконструкции аорто-подвздошного сегмента

Т 55 А 8 5/02, 17/О ЕНТНО ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР), м ф, таточности посодвздошного се Способ осущ ле реконстгмента,ствляют сл укции аортоуюврнм обраныэкних КОпри опросе В 111 Н Н "((71) Московская медицинская академия им, И,М,Сеченова и Московский институт нефти и газа им, И,М.Губкина(56) Емельянов Э.К.Артериальная эректильная импотенция/Диссертация на соискание . ученой степени доктора медицинских наук.Куйбышев, 1983.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ЛЕРИША ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ АОРТО-ПОДВЗДОШНОГО СЕГМЕНТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому лечению больных с синдромом Лериша с сохранной эректильной функцией, Цель - повышение точности способа, Сущность способа состоит в том, что у пациента устанавливают состОяние кровотока в тыльных артериях полового члена по данным ультразвуковой .допплерографии и в аорто-подвздошнобедренном сегменте по данным ангиографии с учетом длительности заболевания Изобретение относится к медицине и касается хирургического лечения больных синдромом Лериша с сохранной эректильной функцией,Целью изобретения является про ние возникновения эректильной нижних конечностеи, полученные качественные характеристики переводят в количественные дискретные характеристики и по полученным количественным данным с помощью специальной формулы рассчитывают величину, характеризующу 1 о состояние половой функции. При значениях величины, характеризующей состояние половой функции, равных и ниже единицы эректильная функция после реконструкции аорто-подвздошного сегмента сохраняется, а при значениях выше единицы формируется эректильная недостаточность, что является показанием для выполнения сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена при хирургическом лечении больных с синдромом Лериша, Полоитителэиыи эффохт: изо. Ы бретение позволяет объективизировать показания к сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена у больных с синдромом Лериша с сохранной эректильной функцией,талий выбрать наиболее адекватный способ лечения, избежать выполнения необоснованного травматичного оперативного вмеша- С тел ьства.мвы /Ы зом.Длительность заболевани нечностей устанавливается больного. Состояние кровотоартериях полового члена определяется при ультразвуковой допплерографии, а состояние кровотока в аорто-подоэдошно-бедренном сегменте с помощью ангиографии.Каждая качественная характеристикаимеет от двух до четырех градаций. Эти градации располагаются последовательно, по степени близости друг к другу по восходящей или ниходящей линии, После чего этим градациям присваиваются последовательно числовые значения: 1, 2, 3, 4, 8 результате, от качественных характеристик мы переходим к количественным дискретным характеристикам, которые изменяются по восходящей или нисходящей линии.Все необходимые вычисления произведены на персональном компьютере,По полученным количественным данным рассчитывают величину, характеризующую состояние. половой функции по . формуле:СПФ = -2,02 + 0,205 ДЗн.к., -0,132 СП т,а.п.ч. + 0,369 СПз,о.п.а +. член уравнения);ДЗн.к. - длительность заболевания нижних конечностей;СПт.а,п,ч. - степень поражения тыльныхартерий полового члена;СПп.о,п,а. - степень поражения правойобщей подвздошной артерии;СПл.н.п.а. - степень поражения левой наружной подвэдошной артерии;СПп.в.п.з. - степень поражения правой.внутренней подвэдошной артерии;СПп,о,б,а, - степень поражения правойобщей бедренной артерии;СПл.,б.а. - степень поражения левойобщей бедренной артерии и при значенияхвеличины, характеризующей состояния половой функции равных и ниже единицыэректильная функция после реконструкцииаорто-подвздошного сегмента сохраняется,а.при значениях выше единицы формируется эректильная недостаточность, что является показанием для выполнениясочетаниой реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена при хирургическом лечении больныхсиндромом Лериша,Относительная среднеквадратическаяпогрешность способа, характеризующаяего точность, равна 0,37.П р и м е р 1, Больной К.; 53 лет, иб Ф5 4757, поступил в отделение хирургии сосудов 7 ГКБ с диагнозом; облитерирующийатеросклероз, синдром Лериша, ишемиянижних конечностей 1 Н 11 ст,Жалобы на боли при ходьбе в нижних10 конечностях, перемежающуюся хромоту через 80 метров, Эректильная функция не нарушена. Болен в течение 1 года, При УЗДГсо стороны тыльных артерий полового членапатологии не выявлено. При транслюмбаль 15 ной аортографии - окклюзия правой наружной подвэдошной и стеноэы правой общей,правой внутренней и левой наружной подвздошных и правой общей бедренной артерий.20 Результаты исследований следующее:длительность заболевания нижних конечностей - 1; состояние кровотока в тыльныхартериях полового члена - 3: состояние кровотока в правой общей подвэдошной артерии - 2; состояние кровотока в левойнаружной подвэдошной артерии - 1; состояние кровотока в правой внутренней подвздошной артерии - 2; состояние кровотокав левой внутренней подвздошной артерии -30 1; состояние кровотока в правой общей бедренной артерии - 2; состояние кровотока влевой общей бедренной артерии - 1.Предлагаемым способом "по формулеСПФ = -2,02 + 0,205 х 1 - 0,132 х 3 + 0,369 х35 2+ 0,196 х 1+ 0,216 ох 2 + 0,545 х 1 + 0,454х 2 + 0,284 х 1 = 0,89 прогнозирована величина, при которой после реконструкции аорто-подвздошного сегмента эректильнаяфункция у больного сохранится. Больному40 выполнено бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. После операции эректильная функция не нарушена, чтоподтвердило точность прогноза.П р и м е р 2. Больной К., 52 лет, и/б М45 491, поступил в отделение хирургии сосудов7 ГКБ с диагнозом: облитерирующий атеросклероз, синдром Лериша, ишемия нижнихконечностей 1 Н 11 ст.Жалобы при поступлении на боли в ниж 50 них конечностях через 50 - 60 метров. Эректильная функция не нарушена, Болен втечение 4 лет.При ультразвуковой допплерографии1 УЗДГ) в тыльных артериях полового членаслева имеется окклюзионное поражение.При транслюмбальной аортографии - акклюзия левой общей и наружной подпэдошных и стенозы правой общей и левойвнутренней подвздошных и общих бедренных артерий.Редактор А,Бер Заказ 799 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Результаты исследований .следующие длительность заболевания нижних конечностей - 3; состояние кровотока в тыльных артериях полового члена - 1; состояние кровотока в правой общей подвздошной арте рии - 2; состояние кровотока в левойнаружной подвздошной артерии - 3; состояние кровотока в правой внутренней подвэдошной артерии - 1; состояние кровотока в левой внутренней подвздош ной артерии - 2; состояние кровотока в правой общей бедренной артерии - 2; состояние кровотока в левой общей бедренной артерии - 2,. Предлагаемым способом по формуле . 15. СПФ = -2,02 + 0,205 х 3 - 0,132 х 1 + 0,369 х 2+0,196 х 3+0,216 х 1+0,545 х 2+0,454 х 2 + 0,284 х 2 = 2,5720прогноэирована величина, при которой после реконструкции аорто-подвздошногосегмента у больного формируется эректиль: ная недостаточность.Больной был оперирован - выполнено 25бифуркационное аорто-бедренное шунти, рование лавсановым протезом, После операции у больного возникла эректильная недостаточность, что подтвердило точность : прогноза. : 30. Предложенный способ в дооперацион.ном периоде позволяет прогнозировать . риск возникновения зректильной недсстаточности после реконструкции аорто-подвздошного сегмента и позволяет у ряда больных сохранной эректильной функцией ожидать снижение зрекционной функции и, тем самым. является достоверным критерием целесообразности сочетанной хирургической коррекции васкуло генной импотенции и ишемии нижних конечностей у больных с аорто-подвздошными окклюэиями.Формула изобретения Способ прогнозирования течения заболевания при синдроме Лериша после реконструкЦии аорто-подвздошного сегмента, включающий ангиографию артерий, о т л ич а ю щ и й с я тем; что, с целью повышения точности способа для больных с сохранной эректильной функцией, у пациента устанавливают степень поражения кровотока в тыльных артериях полового члена по данным ультразвуковой допплерографии и в правой общей, левой наружной и обеих внутренних подвздошных и общих бедренных артериях по данным ангиографии с учетом длительности заболевания нижних конечностей, по полученным значениям математически рассчитывают коэффициент, характеризующий состояние половой функции, и при величине коэффициента равной и ниже единицы прогнозируют сохранение зректильной функции, а при значении выше единицы прогнозируют эректильную недостаточность.