Способ лечения начальных стадий хронической сердечной недостаточности

(51)5 А 61 Н 23/00 ГОСУДАРСТВЕННЫИПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР МИТЕТОТКРЫТИЯМ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВИДЕТЕЛ ЬСТВ АВТОРСКО(71) Ха р ько вс кийинститут медициинский институтчей%17аучно-исследо вателской радиологии исовершенствования кий кра- вракая, дий скои ина,и(56) Мухарлямов Н,М. Лечение хроничесердечной недостаточности, М.: Медиц1985, с. 3, 13 - 14, 152 - 160. Изобретение относится к медицине, а менно к кардиологии.Цель изобретения - устранение побочных действий препарата и расширение возможностей способа.Способ осуществляется следующим образом.Больному проводят ингаляцию нанипрусса в течение 10 - 15 мин, При этом раствор для ингаляции готовят путем растворения 30 мг ампулы нанипрусса в 5 мл дистиллированной воды из расчета на 1 кг веса больного. Затем больному проводят озвучивание зоны почек по стандартной методике в непрерывном режиме мощностью 0,4 Вт/см 2 в течение 15 мин один раз в день, продолжительностью от 10 до 20 дней.Нанипрусс используется в дозе 0,5 мг на 1 кг веса больного ввиду тога, что в результате одной процедуры ингаляции в(54) спОсОБ лечения нАчАлъных стА- ДИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕ- достАточ ности57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении сердечной недостаточности любой этиологии. Цель изобретения - устранение побочных действий препарата и расширение возможностей способа. Способ лечения сердечной недостаточности путем применения нанипрусса осуществляется путем ингаляции в дозе 0,5 мг/кг веса больного с последующим воздействием на область почек ультразвуком мощностью 0,4 Вт/см в непрерывном режиме. стандартном растворе за 10 мин расходуется именно такое количество препарата. Ингаляции производят в течение 10 мин, так как более длительная процедура плохо переносится больными с сердечной недостаточностью Н - ПА и выше.П р и м е р 1. Больной А.,37 лет поступил в клинику с диагнозом: ИБС, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, хроническая аневризма миокарда левого желудочка, Н - ПА, поясничный остеохондроз. При поступлении: жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, ночной кашель, отеки голеней к вечеру, слабость, боли в области сердца. В анамнезе: трансмуральный инфаркт миокарда около года назад. Объективно: акроцианоз, одышка при ходьбе, расширение границ общей сердечной тупости влево и вниз, глухиетоны сердца, частота сердечных сокращений 8892 - 61.АД 135/95 мм рт.ст.ст. В легких - единичные влажные хрипы в нижних отделах,Живот безболезненный при пальпации, Голени пастозны.На ЭХОКГ - динамическая аневризма миокарда левого желудочка ЭКГ: рубцовые изменения передней перегородочной верхушечной области левого желудочка. "Застывшая" ЭКГ в динамике,Тетраполярная грудная реография; гипокинетический тип гемодинамики с резко повышенным общим периферическим сосудистым сопротивлением. Синдром гиподинамики левого и правого желудочков,Ренография: снижение кровотока в обоих почках. Инвалидгр.В анамнезе - непереносимость препаратов никотиновой кислоты, витаминов, нитратов, В-блокаторов, Ввиду наличия аневризмы сердца сердечные гликозиды не получал.Больному был назначен курс аэрозолей нанипрусса и ультразвука области почек ежедневно в течение 10 процедур.В результате: самочувствие улучшилось, уменьшилась одышка, исчез акроцианоз, периферические отеки,После 3 процедуры увеличился суточный диурез, уменьшилось АД по 125 - 120/80 - 75 мм рт,ст,Улучшились инструментальные показатели, наиболее выраженно отражающие состояние периферического и почечного, а также легочного кровотоков. Больной был выписан и переведен на инвалидностьгруппы,П р и м е р 2. Больной И.,58 лет. Диагноз: ИБС, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, Н-ПАст гипертоническая болезньстадии, облитерирующий этеросклероз сосудов нижних конечностей, хронический бронхит,При поступлении у больного отмечались признаки сердечной недостаточностистадии на фоне высоких цифр АД - 170 - 180/80 - 96 мм рт.стбрадикардии (60 - 56 - 61) выраженного снижения периферического кровотока,В анамнезе: острый инфаркт миокарда, протекающий на фоне высоких цифр АД (200 - 220/100 - 110), осложненный сердечной астмой и сложными аритмиями.Отмечался положительный эффект от в/в введения нанипрусса, однако ввиду резкого падения АД введение препарата было прекращено. Периодически (при усилении нагрузок) отмечают клинические проявления Н - ПА, усиление одышки, появление кашля и т.д. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 На 3 день был назначен курс ингаляции нанипрусса в дозе 0,5 мг/кг веса и ультразвук в области почек в течение 15 дней. В результате курса лечения у больного не отмечалось клинических проявлений декомпенсации, АД снизилось до 160 - 165/90 - 95 мм рт.ст увеличилась амплитуда кульсографии, показатели функции внешнего дыхания. Побочных действий препарата не выявилось.Ультразвуковые колебания при озвучивании почек использовали частотой 880 кГц отечетственного аппарата УЗТ - 101.При ингаляции нанипрусса использовали преимущественно местное влияние препарата на легочный кровоток с ослаблением системного действия (в том числе и побочных эффектов) и исключением барьера печени.Препарат подается в виде аэрозоля, получаемого с помощью ультразвукового аппарата для ингаляции фирмы ТОК - ОЯ.Группа больных, получавших разработанный способ лечения, составила 21 человек; 9 женщин и 12 мужчин в возрасте от 37 до 65 лет.Сердечная недостаточность была выявлена у 9-ти больных ПА-стадии и-стадии - у 12 больных. Обусловлена она наличием ишемической болезни сердца,При этом у больных имелись противопоказания для традиционного лечения сердечной недостаточности, у 13 больных - желудочковая экстрасистология, у 15 - повышенные цифры АД, у 17 - частота сердечных сокращений до 64 в 1 мину 10 - аневризма левого желудочка,Эффективность лечения оценивали с помощью клинических данных и показателей реографии, радиокардиографии, пульмосцинтиграфии, ренографии.В результате курса лечения разработанным способом клинически все больные были преведены в а и б стадию сердечной недостаточности,У всех больных в различной степени увеличился легочный кровоток (по данным пульмосцинтиграфии и реографии), улучшились показатели функции внешнего дыхания. Снизились цифры АД в среднем от 142,5 й 3,33 до 127,2+36 мм рт.ст. Снизилось общее периферическое сосудистое сопротивление от 2810,5 й 242 до 2101,3+251 дин,см с, Эффект сохранялся от 3 месяцев до полугода. У пяти больных с Н - П -А стадии проведено повторное лечение через 6 мес, а затем дважды через 1 г, У всех больных недостаточность кровообращения была переведена в Н - 0 - 1 после 3-го курса лечения,1731218 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Составитель Т,ТрушинаТехред М.Моргентал Корректор А. Ротмаш Редактор Е.Савина Заказ 1528 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Побочные действия нанипрусса не были выявлены.Формула изобретения Способ лечения начальных стадий хронической сердечной недостаточности, включающий введение нанипрусса, о т л ич а ю щи й с я тем, что, с целью устранения побочных действий препарата и расширения возможностей способа, введение нанипрусса осуществляют ингаляционно транспульмонально в дозе 0,5 мг/кг с после дующим воздействием ультразвуком интенсивностью 0,4 Вт/см в непрерывномгрежиме на область проекций почек.