Способ профилактики гепатита а

СООЗ СОНЕТСНИХщЮЛЮЪ ЕПИИ КРЕСПУЬЛИН 1 и 1, ц)5 С 01 М 3 ТЕНИЯ подростковиля являетемосБи гея БемчБоллекБива русные геп ЕПАТИТА А к области к эпидемио зовано для я организ Изобретениев частности к эзации здравоохрлабораторному дпользовано в эптике для пробилорганизованныхростков и взрос инских колле щим обзом, В ор Бивах при низованных колл ммуноберменБного 1980) определ пецибических ан Ба А класса 1 яС с титрами менеанализаяюБ исходныйиБел к вируЗатем оБби-:1:2000,и п Фоегтпеууровеньсу гепаБраюБ лиц ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТпо иаоы етениям и отнРытияпРИ Гннт сссР ИОАНИЕ ИЗ(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ (57) Изобретение относиБс медицины, преииуцественно логии, и можеБ быть испол пройилакБики гепатита А в относится к медицине, пид емиологии, ор ганианения, иммунологии, елу и может быть исидемиологической пракакБики гепаБиБа А в коллективах детей, под" лых (в Бом числе и в Бивах).яеБся повьппевиБельносБиеских меро-. Целью изобретения явлние индивидуальной чувст пациента при пробилакБич приятиях.Способ выполняется сл нных коллективах деБеи, взрослых. Целью изобреБ снижение риска заболев титом А. Цель достигает едвариБельно у членов к определяют титр специйических антителк вирусу гепатита А класса 1 рС и заБем проводят иммунопрофилакБику только лицам, имеющим титр менее 1:2000,Положитсльньпг эйфекБ изобретения заключается в достоверном, по сравнениюс известным способом, снижении рисказаболеваемосБи гепатитом А в организованных коллективах. 1 табл. коБорым вводят 4,5 мл нормального иммуноглобулина в целях профилакБики гепатита А. Лицам с содержанием анти-. ВГА 1 еС 1:2000 и более иммуноглобулинопробилакБика не производится.Определение титра анБи-ВГА 1 С используют для определения иммуносБруктуры организованных коллективов, населения, По увеличению титра анБи-ВГА 18 С в 4 раза и более можно судить о течении эпидемического процесса с посБановкой этиологического диагноза (в парных сыворотках). Однако в дан.ном случае выявляюБ лиц с содержанием анБи-ВГА 1 яС менее 1:2000, которым и вводится иммуноглобулин, сооБвеБсБ- венно лица с содержанием анБн-ВГА 1 дС 1:2000 и более оБ иммуноглобулинопробилакБики освобождаюБся,Установлено, чБо в организованных коллективах у 4 ОХ лиц содержаниеанти-ВГЛ 1 дС более 1:2000, им препарат не вводят,Впервые установлено, что введениеиммуноглобулина лицам с титрами1:2000 и более вызывало парадоксаль 5ную реакцию (снижение исходного уров,ня анти-ВГА ХдС до уровня 1:700-1:800), что делало людей более уязвимыми в отношении заболевания гепатитом А, Таким образом, иммуноглобулинопроАилактика этих лиц (с титрами1:2000 и более) приводила к повышению риска заболевания гепатитом А(за счет снижения напряженности иммунитета) и необоснованному расходуиммуноглобулина.П р и м е р. В организованном коллективе взрослых в период Аормирования у всех лиц забирали кровь и припомощи иммуноерментного анализа определяли уровень анти-ВГА ХРС, Расчеты выполняли по ФормулеА 100Р=А( 25где р -риск заболевания, 7;М - общее число здоровых лиц,находящихся под наблюдением;и " количество обследованных здоровых лиц в эпидемическомочаге гепатита А;Л - количество здоровых по каждойгруппе в зависимости от титра анти-ВГА 1 дС;А - количество больных вирусным352гепатитом А по каждой группев зависимости от титра анти-ВГЛ,40 Таким образом, риск заболевания людей гепатитом А с определенным содержанием анти-ВГА 1 яС - это доля заболевших .среди однородной по титру специфических антител группы, выраженная в процентах.Величина однородной группы опреде" лялась путем экстраполяции рассчитанного, удельного веса лиц с определенным титром антител в выборочном ис.следовании на всю изученную совокупность. Лишь уровень анти-ВГА 1 яС 1: :2000 и .выше обеспечивал защиту человека от заболевания гепатитом А, (в изученном коллективе была заре 55 гистрирована групповая заболеваемость гепатитом А).Теоретические выкладки и практическое изучение иммуноструктуры орга низованных коллективов к вирусу гепатита Л (проведенные в коллективах с помощью иммуноАерментного анализа) в динамике позволило сделать выводы по неоднородности коллективов в плане иммунорезистентности к вирусу гепатита А. Установлено, что лица с высоким уровнем анти-ВГА 1 яС (1:2000 и более) парадоксально реагируют на введение иммуноглобулина (падение исходных титров), что значительно повышает рисК заболевания именно этой группы гепатитом А.Результаты определения риска заболевания гепатитом А в зависимости от уровня анти-ВГЛ 1 рС в крови представлены в таблице. Больные,гепатитом А,чел. Титр анти-ВГА ТдС Здоровые,чел,Рискзаболевания,ЕБыло взято 956 человек в эпидемиологический опыт. В период Ьормирования коллектива определяли исходный уровень анти-ВГА 1 яС иммуноАерментным анализом. У 399 человек титр анти-ВГА 18 С быпменее 1:20, у 160 - 1:20-1:199, у 179 - 1:200-1:1999 и у 218 человек - 1:2000 и более. Методом механической выборки каждая группа лиц (в зависимости от уровня антител) была разбита на 3 .подгруппы: в одной проводилась иммуноглобулинопройилактика всем лицам, без учета уровня иммунитета; в другой - с учетом исходного уровня антител (т.е. лицам с уровнем анти-ВГА ТяС менее 1:2000), третья группа - контрольная (этим лицам иммуноглобулин не вводился). Профилактика гепатита А проводилась иммуноглобулином человека нормальным, Препарат вводился внутримышечно по 4,5 мл однократно при помощи безыгольного инъектора БИза ме 1сяц до сезонного подъема заболевае мости гепатитом А (по данным ретроспективного эпидемиологического.анализа) ./ ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 5В наблюдаемом коллективе быпа зарегистрирована групповая заболеваемость гепатитом А. Этиологическим подтверждением диагноза служило об 5 наружение специФических антител к вирусу гепатита А класса 1 гЦ иммуноФер-. ментным методом (Рцегщеуе, 1980), Установлено, что уровень заболеваемости в группе лиц, где иммунопроилактика проводилась традиционным способом, оказался приблизительно равным : уровню заболеваемости контрольнойгруппы (43 и 48 соответственно). Раз" личия в заболеваемости статистически недостоверные (р 0,05) . Необходимо отметить, что среди больных гепатитоМ А быпи и лица, у которых исходный уровень анти-ВГА ТрС бып более1:2000, но после иммуноглобулинпройи лактики снизился до 1:700-1:800. В то же время в группе лиц, где иммуно- глобулинопроФилактика проводилась тем, у кого уровень антител бып ниже 1:2000, выявлен лишь один больной с 25 инаппарантной Формой гепатита А (выявлен при помощи иммуноФерментного метода). Различия в уровне заболеваемости этой группы, группы традиционной иммуноглобулинолроФилактики и контрольной группы статистически достоверные (р(0,001), Важно отметить, что заболевания в первой и третьей группах протекали в маниФестной и безжелтушной Формах.Учитывая, что все время наблюдаеиьп организованный коллектив, его группы лиц, отобранные методом меха 46 6ническои выборки, находипся в одинаковых условиях (размещения, водоснабжения, питания и т.д.), становитсяочевидным, насколько высокоэФФективнаиммуноглобулинопроФилактика в отношении гепатита А. Так, благодаря предлагаемому способу проФилактики гепатита А, 186 лиц (с титрами 1:2000 иболее) были освобождены от введенияиммуноглобулина, т.е. быпо сэкономпено 835,5 мл препарата.Предлагаемый способ проФилактикигепатита А с учетом иммунорезистентности позволяет наряду со снижениемзаболеваемости экономить дорогостоящнй препарат, щадить иммунную систему,В организованных коллективах до 503лиц имеют уровень анти-ВГА 1 дС 1:2000и более. Этой категории лиц введениеиммуноглобулина противопоказано (чтобыло подтверждено исследованиями) .Способ может быть внедрен повсеместно, где в лабораториях занимаются им-муноФерментным анализом,Способ проФилактики гепатита А путем введения иммуноглобулина, о т- л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения индивидуальной чувствительности пациента при проФилактических мероприятиях, предварительно определяют титр специФических антител к вирусу гепатита А класса 1 яС в крови и при уровне титра 1:200) осуществляют проФилактику гепатита А.