Способ моделирования гидронефроза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 19)( 51)5 6 09 В 23 ОПИСА Е ИЗОБРЕ ЕНИ дицине, а рургии и 1 ровании - повышезных станои хирургии, и и моделировании ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО изОБРетениям и ОткРытиРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ростовский медицинский институт(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА(57) Изобретение относится к меименно к экспериментальной химожет применяться при моделгидронефроза. Цель изобретенияние точности воспроизведения ра Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальможет быть применено пргидронеф роза,Целью изобретения является повышение тОчности воспроизведения разных стадий гидронефроза в динамике.Способ осуществляется следующим образом,Берут опытное животное, например, собаку массой 10 - 15 кг. Производят премедикацию, а затем через 30 мин внутриплеврально вводят раствор барбитурата (гексенал или тиопентал из расчета 50 мг/кг массы). Животное укладывают на спину на операционный стол, Конечности растягивают на подставках, Производят интубацию и переводят животное на управляемое дыхание. После предварительной обработки кожи брюшную полость вскрывают срединным или косым разрезом, параллельно реберной дуге. Кишечник отодвигают салфеткой внутри и париетальную брюшину вскрывают, на 1 см латеральдий гидронефроза в динамике. Для этого рассекают все слои орюшчой стенки, выделяют почку, пересекают связку, фиксирующую ее к диафрагме, создают тяж из фасции квадратной мыщцы поясницы и проводят его под мочеточник, подшивая к боковой поверхности почки, а затем низводят почку до уменьшения лоханочно-мочеточникового угла на 400 ь от исходного в области фасциального тяжа путем перегиба мочеточника. Способ может использоваться для изучения состояния различных систем организма при данной патологии и разработке способов лечения разных стадий гидронефроза,нее восходящей (или нисходящей) кишки в области почки. В жировой околопочечной клетчатке обнажают почку, Между двумя заЬа жимами пересекают связку от верхнего полюса почки к позвоночнику и ножкам диафрагмы. Из квадратной мышцы поясницы, прилежащей к задней поверхности почки, путем проведения двух продольных разрезов и одного поперечного, выкраиваю 1 фасциальную пластинку П-образной формы (тяж), Свободный конец фасциального тяжа подводят под мочеточник и подшивают в натянутом состоянии к капсуле почки, Измеряют величину лоханачно-мочеточникого угла. Затем капсулу почки у нижнего полюса прошивают Е-образно лавсановым швом. Почку за свободные концы лигатуры подтягивают вниз до уменьшения лоханочно-мочеточникого угла на 40;ь от исходного уровня за счет перегиба мочетоцника через фасциальный тяж. Концы лавсановых лигатур подшивают к сухожилию пояснчной мышцы, Операционную рану послойно ушивают наглухо.Через 2-4 дня у животных развивается первая стадия заболевания (начальная или компенсации), Котооая проявляется в зернистой дистрофии эпителия канальцев, преимущественно проксимальных и дистальных отделов извитых канальцев. Отмечаются очаговые порахения стромы, На рентгенограммах чашечно-лоханочная система слегка расширена. При этом ренокортикальный индекс (РКИ) по В.Ю,Босину увеличен до 100 , Выделительная урография позволила выявить пиелоэктозию без изменений в области пиеолуретерального сегмент а (ПУС).Через 8 - 10 дней у животных развились все признаки второй стадии заболевания (ранняя или субкомпенсации), В паренхиме почки нарастают зернистая и гиалиново-капельная дистрофия, местами и атрофия. Появляются признаки значительного огрубления, склерозирования и началом фиброза в строме. В то же время сосуды канальцев, клубочков и стромы удлиняются, происходит их перикаблировка, увеличивается количество артерио-венозных анастомозов, изменяются стенки артерий и вен. На рентгенограммах чашечно-лоханочная система расширена, оливовидной формы. При этом РКИ увеличен до 250 . Выдели- тельная урография позволяет выявить дефекты размером от О,Ь до 1,5 см в области ПУС,Спустя 15-20 дней у животных развивается третья стадия гидронефроза (терминальная или декомпенсации), Определяютсядистрофические и атрофические изменения стромы, Наблюдается фиброз и гиалиноэ стромы, перестройка и запустевание сосудов и большинства нефронов. Сохраняются лишь островки функциональной ткани почки, но и они подвергнуты дистрофии и атрофии, Причем атрофиру отся не только мозговое вещество и интермедулярная зона, но и кора. Она представлена тонким слоем паренхимы. На рентгенограммах чашечно-лоханочная система резко расширена, напряжена, шаровидной формы, РКИ увеличен до 60 - 80%, Выделительная урография позволяет выявить дефекты на уровне ПУС вели:иной от 1,5 до 2,5 см,П р и м е р, Собаку, массой 15 кг, после предварительной премедикации и внутриплеврального введения 7,5 мл раствора тиопентала-натрия укладывают ча операционный стол в положении на спине. После обработки кожи, разрезом длиной 15 см, отступая 1 см от вырезки грудины, рассекают слои брюшной стенки и вскрывают брюшную полость, Салфеткой, смоченной 5 10 15 20 25 30 35 40 д 5 50 " Г физиологическим раствооом, отводят внутри от левой почки кишечник. Париетальную брюшину вскрыли, на 1 см латеральнее нисходящее кишки, разрезом 4 см. В жировой клетчатке обнажают левую почку. Связку, натянутую от капсулы верхнего полюса почки к левой ножке диафрагмы и позвоночнику, пересекают между двумя зажимами и перевязывают. По желобоватому зонду, разрезом 3 см, вскрывают фасциальный футляр левой квадратной мышцы поясницы. О:ступая от него на 1 см, параллельно проводят второй разрез фасции. В дистальном отделе между двумя продольными разрезами проводят поперечный разрез, Таким образом сформировали фасциальную полоску (тяж) длиной 3 см и шириной 1 см с основанием в проксимальном отделе, Свободный конец фасциального тяжа подводят в натянутом состоянии к боковому краю почки под мочеточник и подшивают к капсуле почки отдельными швами. Измеряют величину лоханочно-мочеточникого угла, открытого в сторону почки, которая равна 130. В области нижнего полюса почки прошили ее капсулу П-образным лавсановым швом. За свободные концы лавсановых нитей почку подтянули к низу до уменьшения лоханочномочеточникого угла до 52 (т,е. на 400 от исходного уровня) путем перегиба мочеточника через фасциальный тяж. Концы лавсановых нитей в натянутом состоянии подшили к сухожилия поясничной мышцы. Операционную рану послойно ушили наглухо.Через три дня у собаки отмечены симптомыстадии гидоонефроза (компенсация). На рентгенограммах чашечно-лоханочная система слегка расширена. РКИ равен 18. При выделительной уоографии изменений в области ПУС не отмечено.Спустя 8 дней у собаки имеются признакистадии гидронефроза (субкомпенсация). На рентгенограммах чашечно-лоханочная система расширена до оливовидной формы, РКИ равен 20%. При выделительной урографии дефект области ПУС равен 0,5 х 1,0 см.Через 20 дней у собаки отмеченастадия гидронефроэа (декомпенсация). На рентгенограммах чашечно-лоханочная система резко расширена, шаровидной формы, РКИ увеличен до 80%. При выделительной урографии дефект в области ПУС равен 1,5 х 2,0 см,Способ позволяет создать в динамике разные стадии гидронефроза (компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию) и проследить как влияет данная патология на1700578 Составитель А, ЛычковаРедактор Н. Рогулич Техред М.Моргентал Корректор Т. Малец Заказ 4469 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР .113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 морфо-функциональное состояние органов и систем.Формула изобретения Способ моделирования гидронефроза путем уменьшения просвета мочеточника зкспериментального животного, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности воспроизведения разных стадий гидронефроза в динамике, пересекают связ.у, Фиксирующую почку к диафрагме, создают фасциальный тяж под лоханочномочеточниковым соустьем между почкой и 5 квадратной мышцей поясницы и низводятпочку до уменьшения лоханочно-мочеточникового угла в области тяжа на 40 от исходного уровня,