Способ определения степени кровоснабжения почек

(51)5 А 61 В 5 РЕТЕНИ САН ИЕ 0 очарт д+ 4, где еречного сечения по - диаметр почечной еляют по данным реширину почки и плочения по форм лощадь поп ерии, см; О алее опред фии длину и Япоч.артчечной аартериинангиогр Изобретен именно к нефр к антиографиче почек. осится к медицине, а и урологии, а именно диагностике патологии цифровой денситомети ангиографического для оценки их кровоМнагозтапная автомааботка ангиогрэмм элементы сосудистой цвета.и рассчитать их ктеристики,О да является емких коми изображедоступной ривлечение нного метаания трудо м обработк ие трудно аратуры, и Недостатком да необходимость созд пьютерных програм ния, использован дорогостоящей апп специалистовтехнич здает определенные роиэведения этого м медицинских учреждНаиболее близк ляется способ опред притока к почкам, и от оги ойИзвестен способрической обработкизображения почекснабжения у детей,тизированная обрпозволяла выделятьсети в виде белогоколичественные хара ля, что со для восп окой сет еского профи препятствия етода в шир ений.м к предлага еления артер ри котором н ому явального основаГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Авторское свидетельство СССРМ 1060169, кл. А 61 В 6/00, 1983,(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИКРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧЕК(57) Изобретение относится к неврологии иурологии, а именно к ангиографической диагностике заболеваний почек. Цель - повышение точности прогнозированияфункционального состояния почек у детей.По данным артериальной фазы почечной ангиографии определяют диаметр почечнойартерии у места отхождения ее от аорты и рассчитывают площадь ее поперечного сещадь ее изображения. Япочки = 0,785+ А х В,где Япочки - площадь изображения почки,см; А - длина почки, см; В - ширина пачки,2,см. Показатель относительного кровоснабжения почек (ПОКП) рассчитывают как отношение площадей поперечного сеченияартериального почечного сосуда и почки.2ПОКП - - :.Е - . - , При сниженииЯпоч.а т. О5 почки А Впоказателя менее 5,9 10 прогнозируют угнетение, а менее 1.7 10 - полную утратуфункции почки. Предлагаемая методикапозволяет повысить информативность ангиографического исследования, объективизировать оценку кровоснабжения почки ивыразить ее в виде количественной характеристики, Использование данного способа Бпозволяет обосновать и выбрать тактику хирургического лечения, прогнозировать егорезультаты, исключить радиоизотопный методы исследования, тем самым снизить лучевую нагрузку на ребенка, сэкономитьдиагностические средства, сократить срокиурологического обследования.нии данных ренангиографии, включающихизмерение диаметра артериального почечного сосуда и площади почек рассчитываютиндекс артериального притока к каждойпочке и при их двухстороннем поражениина основании сравнения индексов междусобой делают вывод о снижении артериального притока к почке; если величинаиндекса на 5,5-6;6 больше, чем на контрлатеральной сторойЬ.Недостатками"дайного способа являются: отсутствие теоретйческих предпосылокдля использования закона Пуазейля и неточность математических расчетов; отсутствие объективных критериев достоверностиполученных показателей; невозможностьиспользования способа при одностороннемпоражении и при наличии солитарной почки; ограниченная градация показателя артериального притока к почке: "сниженная","повышенная" относительно контрлатеральной; отсутствие возможности судить онормативном, долженствующем артериальном притоке для почки,Целью изобретения является повышение точности прогнозирования функционального состояния почки у детей, чтодостигается тем, что на основании измерения размербв почки и диаметра почечнойартерии рассчитывают показатель относительного кровоснабжения почки (ПОКП)как отйошениеплощади поперечного сечения артериального поперечного сосудак йлощади почки, и при снижении пока-ззателя менее 5,9 10 " прогнозируют угнетение функциональной способностиоргана, а менее 1,7 10 - полную утратуфункции почки.Способ осуществляют следующим образом,По данным артериальной фазы почечной ангиографии определяют диаметр почечной артерии у места отхождения ее отаорты и рассчитывают площадь ее поперечного сечения исходя из формулыгяпоч.арт. =лф 7 г4 где 3- площадь поперечного сечения почечной артерии, см;й - 3,14;Р - диаметр почечной артерии, см; В - радиус почечной артерии, см.Следующий этап заключается в определении планиметрических размеров почки по данным ренэнгиографии исходя из ее длины, шириныЗпочки 0,185 А В, 25 ос,ар, оЯпочки А В 10 П р и м е р 1, Больной К., 12 лет, поступил в урологическое отделение с диагнозом: Отсутствие функции левой гидронефротически измененной почки, При обработке почечных ангиограмм определены диаметры почечных артерий; левой 0,3 см, правой 0,7 см, Размеры почек; правой; длина 13,2 см; ширина 5,6 см; левой: длина 11 см; ширина 4,5 см, ОПКП справа 6,7 10; слева 1,7 10 . При ДНСГ с Тс - 99 м ДТПА справа: Тмакс 5 мин; ВПТ 574 с; 78 О нормально функционирующей паренхемы. Слева - афункциональный тип ренографической кривой, Выполнена левосторонняя нефрзктомия, при гистологическом исследовании удаленной почки найдены признаки тяжелой дисплазии почечной ткани с явлениями вторичных склеротических изменений. 45 50 55 15 20 25 30 35 40 где Я - площадь почки, см;г,0,785 - поправочный коэффициент;А - длина почки, см;В - ширина почки, см,ПОКП рассчитывают путем отношенияплощади поперечного сечения артериального попечного сосуда к площади почки: Для определения нормативных цифровых значений указанного коэффициентаиспольэовали результаты обработки антиограмм 22 здоровых почек, ДостоверностьПОКП и его прогностическая значимостьподтверждена результатами динамическойнефросцинтиграфии (ДНСГ), провеценной сгломерулотропным радиофэрмпрепарэтом(РФП) ДТПА - Тс - 99 м, позволяющим оценить гломерулярный транзит РФП.Снижение ПОКП менее 5,9 10 отмече.зно у детей с явлениями хронического пиелонефрита, нарушением пэрциэльныхпочечных функций. Это сопровождалосьувеличением Тмакс до 16 - 20 мин, ВПТ до680 с, уменьшением процентного соотношения нормально функционирующей паренхимы,Определение данного показателяПОКП при афункциональном типе ренографической кривой и отсутствиемконтрастирования мочевых путей при рентгеноконтрастном исследовании позволилоопределить его числовое значение 1,7 10,Предлагаемая методика апробированана 38 больных, полученные данные верифицированы результатами ДНСГ, интраоперационной биопсии1754060 сохранении патологически измененного органа, а также дает основания для прогнозирования результатов хирургического лечения, исключения радиоизотопных методов исследования, что способствует снижению лучевой нагрузки, экономии диагностических средств, сокращению сроков урологического обследования. Формула изобретения Составитель Ю, ЕсилевскийТехред М.Моргентал Корректор Н. Король Редактор С, Лисина Заказ 2834 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 производственно-издетельский комбинат "петент", г. ужгород, ул, Гагарина, 101 П р и м е р 2, Девочка 4 лет с уретерогидронефрозом врожденной солитарной почки имеет следующие показатели ренангиографии: диаметр почечной артерии 0,4 см; длина почки 9 см; ширина 6,4 см. 5 ПОКП = -= = 2,7 10 . По результа 0,16, -з9 6,4там ДНСГ: Тмакс 18 мин; ВПТ - 680 с, нормально функционирующая перенхима отсутствует, 10Приведенные примеры демонстрируют различные варианты изменения ОКПК в соответствии с изменяющимися показателями гломерулярной фильтрации почки,Предлагаемая методика позволяет по высить информативность ан гиографического исследования, объективизировать оценку кровоснабжения почки и выразить ее в виде количественного критерия, Верификация с данными динамической не фросцинтиграфии дает возможность прогнозировать гломерулярную функцию почки на основании числового значения ПОКП. Данный способ может быть использован в выборе тактики хирургического ле чения, когда речь идет об удалении или Способ определения степени кровоснабжения почек по данным ренангиографии, включающий измерение диаметра артериального почечного сосуда и площади почки, отличающийся тем, чтог с целью повышения точности прогнозирования функционального состояния почки у детей, рассчитывают относительный показатель кровоснабжения путем отношения площади поперечного сечения сосуда к площади почки и при снижении показателя менее 5,9 10 прогнозируют угнетение, а менее 1,7 10 полную утрату функции почки.