Способ проведения плазмафереза

9) ( ) Г ),рр1ч медицине, вможет бытьаэмы кровири лечебном ние эффек- индивидуанизма и ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР НИЕ ИЗОБР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Всесоюзный гематологический научныйцентр(56) Скачилова Н.Н, и др. Граэитационныйплаэмаферез у больных на аппарате ПФ,5,Методические рекомендации МинздраваСССР. - М.: 1985, с.9 - 10.(54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА(57) Изобретение относится к медицине, вчастности трансфуэиологии, и может бытьиспользовано при получении плазмы кровиу здоровых людей (доноров) и при лечебномплазмаферезе у больных. Целью иэобретенйя является повышение эффективностистособа эа счет учета индивидуальных особенностей организма и предупрежденияразвития гипопротеинемии. Поставленнаяцель достигается тем, что в плазме крови,взятой у пациента до плазмафереза, опреИзобретение относится стности, трансфузиологиииспользовано при полученииу здоровых людей (доноров) иплазмаферезе у больных. Цель изобретения - повы тивности способа за счет уче альных особенностей о) 5 А 61 М 1/36, 0 01 М 33/6 деляют концентрацию общего белка. Затем по медицинским показаниям производят выбор одного из режимов плазмафереза, . адекватного состоянию пациента и требованиям безопасности и эффективности процедуры. Далее проводят расчет ожидаемой концентрации белка в плазме после плазмафереэа по формуле: Ск = Сих К 1+К 2 где Ск - ожидаемая концентрация белка в плазме после плазмафереза, гл; Си - измеренная концентрация белка в плазме до плаэмафереза, г/л; К и К 2 - показатели корреляционной связи между Ск и Си для соответствующей нозологии и соответствующего режима плазмафереза, Считают выбранным тот режим. при котором Ск не ниже 40 г/л, и проводят процедуру плаэмафереэа согласно выбранному режиму. Предложенный способ рекомендуется для прогноза протеинемии индивидуально у каждого пациента и позволяет предупреждать неблагоприятные изменения уровня протеинемии и оптимизировать процедуру плазмафереэа в соответствии с состоянием пациента и задачами терапии. предуми,Способ осуществляется следующим образом,В образце плазмы крови, взятой у пациента до плазмафереза (Пф), определяютконцентрацию общего белка по известномуметоду, По медицинским показаниям предварительно производят выбор одноо из преждения развития гипопротеинапредлагаемых режимов Пф, адекватногосостоянию пациента и требованиям безопасности и эффективности процедуры: режим 1 - удаление плазмы в количестве,равном 25% объема циркулирующей плазмы (ОЦП), без замещения коллоидными растворами. Расчет величины ОЦП проводятобщепринятыми методами; режим 2 - уда ление плазмы в количестве, равном 50%, режим 3 - удаление плазмы в количестве,равном 50% ОЦП, с замещением 5-10%ным,раствором апьбумина в количестве 1040 г белка, этот режим применяетсяпациентам, у которых в исходном состояниипоказатель протеинемии на нижней границе нормы (т.е. около 60 г/л); режим 4 -удаление плазмы в количестве, равном100% ОЦП, с замещением 5-10%-ным раствором альбумина в количестве 40 - 60 г белка.Далее проводят расчет ожидаемой концентрации белка в плазме после Пф по формулеСк Си х К 1+ К 2где Ск - ожидаемая концентрация белка вплазме после ПФ, г/л;Си - измеренная концентрация белка вплазме до Пф, г/л;К 1 и К 2 - показатели корреляционнойсвязи между Ск и Си дпя соответствующейнозологии и соответствующего режима Пф.Если величина Ск, вычисленная по формуле, соответствует предельно допустимому уровню гипопротеинемии не ниже 40 г/л,то выбранный режим Пф считают адекватным. 8 противном случае следует выбратьдругой режим ПФ и повторить расчет с коэффициентами К 1 и Е 2 до тех пор, пока небудет найден вариант режима Пф, адекватный для данного пациента.Для контроля правильности прогноза ипроведения ПФ проводят определение концентрации белка в плазме непосредственнопосле процедуры и сравнивают ожидаемыеи фактические результаты,П р и м е р 1. Больная Г-ич, Диагноз:ревматоидный артрит. Концентрация белкав плазме до процедуры 79,2 г/л, По медицинским показаниям выбран режим 1 Пф,Расчетная величина ОЦП 3,30 л. Расчетныйобъем удаленной плазмы - 0,83 л.фактически удалено плазмы (беэ кислого гпюкозо-цитратного раствора) 0,66 л.Ожидаемый уровень протеинемии. по известному способу 64,8 г/л, по предлагаемомуспособу 68,2 г/л, Фактически уровень протеинемии после ПФ 68,3 г/л.П р и м е р 2, Больной Г-н. Диагноз;ревматоидный артрит, Концентрация белка в плазме до процедуры 79,2 г/л, По медицинским показаниям выбран режим 2 Пф.Расчетная величина ОЦП 3,09 л, Расчетныйобъем удаленной плазмы 1,54 л, Фактически5 удалено плазмы 1,22 л, Ожидаемый уровеньпротеинемии после Пф. по известному способу 53,2 г/л, по предлагаемому способу.54,8 г/л, Фактический уровень протеинемиипосле Пф 54,6 г/л,10 П р. и м е р 3, Больная К-ч, Диагноз:ревматоидный артрит, Концентрация белкав плазме до процедуры 55,2 г/л, По медицинским показаниям выбран режим 3 ПФ.Расчетная величина ОЦП 2;71 л. Расчетный15 объем удаленной плазмы 1,36 л. Фактическиудалено плазма 1,13 л, Ожидаемый уровеньпротеинемии после Пф: по известному способу 36,3 г/л, по предлагаемому способу43,5 г/л. Фактический уровень протеинемии20 после ПФ 42,4 г/л.П р и м е р 4. Больная Б-ва, Диагноз:ревматоидный артрит. Концентрация белкаплазмы до процедуры 78,1 г/л, По медицинским показаниям выбран режим 4 Пф. Рас 25 четная величина ОЦП 2,13 л. Расчетныйобъем удаленной плазмы 2,13 л, Фактическиудалено плазмы 2,00 л. Ожидаемый уровеньпротеинемии после ПФ; по известному способу 36,4 г/л, по предлагаемому способу30 54,7 г/л, Фактический уровень протеинемиипосле ПФ 54,8 г/л. Прогноз ожидаемогоуровня протеинемии обеспечивается с точностью 5 - 6% от фактически наблюдаемыхвеличин (колебание показателя в интервале35 +3 г/л),Предлагаемый способ рекомендуетсядля прогноза протеинемии индивидуально укаждого пациента и позволяет предупреждать неблагоприятные изменения уровня40 протеинемии и оптимизировать процедуруПф в соответствии с состоянием пациентаи задачами терапии,Формула изобретения45Способ проведения плазмафереза,включающий предварительную оценку клинического состояния пациента, объема циркулирующей плазмы, концентрации 50 удаляемых веществ в плазме крови, расчетожидаемой после плаэмафереза концентрации этих веществ с последующим изьятием плазмы, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности способа 55 за счет учета индивидуальных особенностейорганизма и предупреждения развития гипопротеинемии, дополнительно определяют концентрацию белка, рассчитывают ожидаемую величину концентрации белка в плазме после плазмафереза по Формуле1695933 Составитель И.ИвановаТехред М.Моргентал Корректор Н,Король Редактор Н,Яцола Заказ 4249 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 С= СиХК 1+К 2,где С - ожидаемая концентрация белка вплазме после плазмафереза, г/л;Си - измеренная концентрация белка вплазме до плазмафереза, г/л; К и Кг - показатели корреляционной связи между С и С для соответствующей нозологии и соответствующего режима плазмафе реза,5 считают выбранным тот режим, при котором С не ниже 40 г/л.