Способ оценки функционального состояния головного мозга у больных с черепно-мозговой травмой

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 2493 9) ЯЦ 1)5 А 61 В 5/ ИСАН И Е Я правого полуш енты межполу ниям средних каждой симме формулеГ ение точно- становления сти у больетрии.ющим обраГп +Гп ффициент я конкретн де Кмпа - косимметрии длний;Га - значен межполушарной и пары отведеУ больного лаи в про хоневрологи регистраци Г). Затем ра рентностивсех пар нач пси тности для вскретной парполушария;(ЭЭ ког ЭЭ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Институт высшей нервной деятельностии нейрофизиологии АН СССР(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА УБОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к физиологии, и может быть использовано в неврологии и нейрохирургии. Способ позволяет повысить точностьопределения динамики восстановлениянервно-психической деятельности у больИзобретение относится к медицине именно, к физиологии,Цель изобретения - повыш сти определения динамики вос нервно-психической деятельно ных с правым профилем асимм Способ осуществляют следу зом.проводят исследование до цессе лечения, Оценивают ческий статус и осуществляю электроэнцефалограммы ссчитывают средние уровни для всей частотной полосы отведений внутри левого и ных с правым профилем асимметрии. Это достигается проведением регистрации ЭЭГ, вычислением средних уровней когерентности для всей частотной полосы всех пар отведений внутри левого и правого полушарий, расчета коэффициента межполушарной асимметрии как отношения разности среднего уровня когерентности частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри левого и правого полушарий к их сумме с последующим определением среднего значения полученных величин коэффициентов межполушарной асимметрии с учетом всех пар зарегистрированных отведений и диагностикой восстановления функционального состояния головного мозга по нарастанию коэффициента межполушарной асимметрии от отрицательных и нулевых значений до положительных. арии, определяют коэффицишарной асимметрии по значеуровней когерентности для тричной нары отведений по е среднего уровня когеренчастотной полосы ЭЭГ конотведений внутри левого50 Гп - значение среднего уровня когерентности для всей частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри правого полушария.После этого определяют среднее значение полученных величин коэффициентов межполушарной асимметрии по формулеКмпа 1 + Кмпа 2 -Кмпап р)КмпаГДЕ Кмпа 1 - КОЭффИЦИЕНт МЕжПОЛУШаРНОй асимметрии для конкретной 1-й пары отведений;Кмпа 2 коэффициент межполушарной асимметрии для конкретной 2-й пары отведений;и - число анализируемых пар отведений,Такое вычисление коэффициента межполушарной асимметрии позволяет сравнивать их значения у различных людей, а также использовать при различных числах пар отведений. Абсолютные значения этого коэффициента отражают степень асимметрии, а знак - ее характер, т.е, превышение сочетанности электрических процессов и функциональную эффективность связей в левом полушарии, доминантном у правшей, или правом - субдоминантом. У здоровых людей (правшей) в состоянии бодрствования коэффициенты межполушарной асимметрии имеют положительные значения.У больных в отдаленные периоды черепно-мозговой травмы коэффициенты межполушарной асимметрии имеют отрицательные или минимальные, близкие к нулевым, значения, что коррелирует с преимущественным поражением левого полушария, изменением парного функциониравая мозга и выражается в нарушении речи, памяти, целенаправленной двигательной активности,П р и м е р. Больная Б 16 лет(правша), Через 2 года после тяжелой черепно-мозговой травмы были выявлены признаки поражения левого полушария мозга: парез правой руки и ноги, затруднения речи в виде амнестических западений, снижение слухо- речевой памяти, полный распад счета, После определения клинического статуса осуществляли регистрацию ЭЭГ больной на 12-канальном электроэнцефалографе и 8- канальном магнитографе. Анализировали ЭЭГ симметричных точек затылочных (О), центральных (С),лобных (Р) и височных Щ отделов коры левого и правого полушарий (монополярные отведения с расположением электродов по международной схеме 10- 20). С помощью ЭВМ вычисляли значения средних уровней когерентности всей час 5 10 15 20 25 ЗО 35 40 45 тотной полосы ЭЭГ для каждой пары областей внутри левого и правого полушарий в полосе от 0,4 до 20 Гц с дискретностью 0,4 Гц, Эпоха анализа 2,5 с, Анализировали 30 с отрезки ЭЭГ, Коэффициенты межополушарной асимметрии, вычисленные по формуле (1), для пар отведений О - С и Т - С имели положительные значения, соответственно 0,01 и 0,04, а для остальных пар отведений - отрицательные С - Р=-0,11; Р - Т=-0,12, ОТ=-0,17, На основании значений этих коэффициентов по формуле (2) вычислили среднее значение коэффициента межполушарной асимметрии, учитывающего вклад всех анализируемых пар отведений - Кмпа Этот коэффициент до начала лечения равнялся -0,12, отражая преимущественно превышение эффективности связей в правом полушарии и нарушение парной работы мозга,Через 5 дн. после начала лечения психо- стимулирующим препаратом у больной увеличился обьем движений в правой руке и ноге, уменьшились амнестические западения, возросла продуктивность слухоречевой памяти. Эти изменения психоневрологических характеристик коррелировали с нарастанием коэффициента межполушарной асимметрии до нулевого значения, Через 10 дней после начала лечения тенденция к улучшению клинического статуса больной продолжалась, что также коррелировалось с нарастанием значения коэффициента межполушарной асимметрии до 0,08. Через 20 дн после начала лечения положительный клинический эффект сохранялся и коэффициент межполушарной асимметрии остался положительным 0,06, отражая изменение характера парной работы мозга в виде превышения эффективности связей в левом, доминантном, полушарии.1Формула изобретения Способ оценки функционального состояния головного мозга у больных с черепно- мозговой травмой, включающий регистрацию биопотенциалов и вычисление среднего уровня когерентности для всей частотной полосы электроэнцефалограммы, о тл и ч а ю щи й с я тем, что, с целью повышения точности определения динамики восстановления нервно-психической деятельности у больных с правым профилем асимметрии, дополнительно определяют уровень межполушарной асимметрии, коэффициент которой рассчитывают как отношение разности среднего уровня когерентности в конкретной паре отведе ний в левом и правом полушарии к их сумме,1662493 Составитель М.СкловскаяРедактор И, Касарда Техред М.Моргентал Корректор М.Кучерявая Заказ 2211 Тираж 450 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 рассчитывают среднее значение коэффициента с учетом всех пар зарегистрированныхотведений и диагностируют восстановление1 нервно-психической деятельности по нарастанию положительных значений указанно.го коэффициента.