Способ определения адекватности вводной анестезии

)5 А 61 В 5/1 ОПИСАН К АВТОРСКОМ ИЕ ИЗОБРЕТЕ ВИДЕТЕЛЬСтву(54) СПОСОБ ОСТИ ВВОДНО(57) Изобретеименно к анес ет повысить точность оценки адекватности вводной анестезии, Для этого последовательно определяют признаки проявления активности правого и левого полушарий головного мозга в моторной, сенсорной и психической сферах, рассчитывают коэффициент профиля межполушарной асимметрии до и на фоне вводной анестезии, находят разность полученных коэффициен.тов и при значениях 0,33 - 0,66 вводную анестезию определяют адекватной..енки асно Сущ что до профи купнос моторн с расч лушар+ в 1=1 циент и и пацие пности ти пол ихичес 1=1где К - коэффиной асимметри(левой) совокучений активноссенсорной и псй=1 рофиля межполушар нта, при й (правой) и количественных зна ушария в моторной ой сферах;й - сов 1=1 в проявлени и 1-тю набл ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) юл. М 7н и А.ИЛев.шанковН; Электроэнцефалография ванестезиологии, М.: Медгиэ,ПРЕДЕЛЕНИЯАДЕКВАТНОЙ АНЕСТЕЗИИние относится к медицине,тезиологии. Способ позвол Изобретение относится к медйцине, в частности к анестезиологии и физиологии головного мозга человека, и может быть преимущественно испольэованодля оценки адекватности вводной анестезии и контроля глубины анестезии,Известен способ определения глубины анестезии путем регистрации и анализа электроэнцефалограммы биоэлектрической активности мозга.Недостаточная точность, невозможность коррекций изменений, обязательное .испольэованиесложной,специальнойаппаратуры являются существенными отрицательными сторонами этого способа.Известен способ определения функционального состояния полушарий головного мозга выявлением имеющейся асимметрии. Способ заключается в тои, что устанавливается асимметрия моторной, сенсорной и психической сфер и по ним оценивается состояние мозга человека, Отсутствие единого количественного показателя мозговой асимметрии и невозможность использования способа для оценки адекватности вводной анестезии являются его недостатками,ь изобретения: повышение точности адекватности и обеспечение безти вводной анестезии,ность изобретения состоит в том, начала анестезии определяется ь состояния мозга пациента по сово-. и отраженных функций полушарий в ой, сенсорной и психической сферах том коэффициента профиля межпоой асимметрии по формуле,купность значений признаа(левого) полушария вдении;=1значений признаков проявления В (правого)полушария в том же 1-том наблюдении;и - число наблюдений.Затем определяют данный коэффициент в период вводйой анестезии по этой жеформуле и вычисляют разность двух коэффициентов. При значении разности; находящемся в пределах от 0,33 до 0,66, вводнуюанестезию считают адекватной, при разности выходящей за пределы 0,66-чрезмерной, а при значениях меньших, чем0,33 в недостаточн.Отличительными признаками способаслужат: определение коэффициента профиля межполушарной асимметрии в норме,его же в измененных состояниях сознанияи вь 1 сших психических функций при вводнойанестезии, установление разниц между коэффициентами межполушарных асимметрий в измененных состояниях сознания,Изобретение иллюстрируется следующим примером.Больной П., 74 лет, 60 кг, рост 170 см.Проведена плановая внутривенная анестезия при цистоскопии. До анестезии установлен коэффициент профиля межполушарнойасимметрии так: совокупность признаковпроявления правого полушария (В 1) равнав моторной (двигательной) сфере - 2 признакам, сенсорной - 2 признакам, психический - 2 признакам. Совокупность признаков проявления левого полушария а 1)приэтом же наблюдении, равна в моторной сфере - 7 признакам, сенсорной - 3 признакам,психической - 6 признакам. Отсюда значения совокупности признаков проявленийправого (В 1) и левого (1.1) полушарий соответственно равныО 1Г В = (2+2+2)=6,1=1п=1. Подставив значения совокупностей в формулу получим выражение:16 - 6Я 1 = - +0,45 фПосле премедикаций начата новаявводная анестезия внутренней инфузиейкетамино-фентаниловой смеси (100 мг кетамина, 0,2 мг фенталина, натрия хлорида 0,9 ф, до 20 мл), Введение 4 мл смеси и, через1,5 мин, рассчитан коэффициент профилямежполушарной асимметрии К 2 по совокупности; возникших после введения препаратов, признаков проявления правого (В 2) илевого (1 2) полушарий в моторной, сенсорной и психической сферах, Совокупность(В 2) состоит из признаков в моторной сфере) = К 1 - К 2 = + 0,45 - (+0,17) = 0,28,Сравнив значение полученной разницыО =0,28) с границами, определенного спосо 20 бом, множества (0,33 - 0,66) оценим вводную анестезию как недостаточную. Об этомсвидетельствует и состояние пациента: дезориентирован, речь затруднена, отвечает навопросы односложно или знаками, реагиру 25 ет на болевые раздражения мимикой,Дополнительно введено 6 мл смеси и,.через 50 сек, оценены совокупности признаков проявлений правого (ВЗ) и левого ( 3)полушарий; рассчитан коэффициентпрофи 30 ля межполушарной асимметрии (КЗ=+0,08),Определенная разность Д) полученных коэффициентов(К 1 и КЗ) равная 0,37, сравнена с множеством (0,33 - 0,66). Вводнаяанестезия определена адекватной. Это35 подтверждает состояние пациента: находится в медикаментоэном сне, внешне спокоен, контакт с ним отсутствует, дыхание ненарушено, гемодинамических расстройствнет, на болезненные манипуляции не реаги 40 рует.Использование способа оценки адекватности вводной анестезии позволило контролировать глубину изменения высшихфункций мозга при анестезии, безопасно45 провести болезненную манипуляциЮ (длившуюся 35 мин) беэ расстройств систем дыхания, кровообращения и другихосложнений у больного с тяжелой сопутствующей патологией, Через 7 мин после ане 50 стезии у пациента восстановилось сознаниебез остаточных и эмоционально неприятных переживаний. Это подтверждено субьективной Оценкой самого пациента,данными последующего наблюдения,55Формула изобретения Способ определения адекватности вводной анестезии путем регистрации и анализа физиологических параметров, о тл и ч а. ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, последовательно определяют признаки проявления активности правого и левого полушарий головного мозга в моторной, сенсорной и психической сферах, рассчитывают коэффициент профиля межполушарной асимметрии до и на фоне вводной анестезии по формулев= и ==1 =1 и = .где ), й - совокупность значений признаков проявления левого полушария головного мозга; и =1к - совокупность значений признаГ=1.ков проявления правого полушария головного мозга,находят разность полученных коэффициентов и при значениях 0,33-0,66 вводную анестезию определяют адекватной,Составитель В. ШанинТехред М.Моргентал Корректор 1 И.Булла Редактор Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 606 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5