Способ раннего прогнозирования течения острого вирусного гепатита в

СОЮЗ СОВЕтСНИКщилсюеаеРЕСПУБЛИК 1% 11) 645897 И 1) 5 6 О 1 Н 33/48 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ(57) не, Цел ние ечением н 87 сон с истиниь лучаен. зобретениев частности итносится к мед к гастроэнтеро ии. Цель изобрет очности раннегеличение прогнозирования терусного гепатита В, твляют следующим обектния острого в Способ осуще эо ирусным гепатитом Впоступлении в стациовенозной крови,центримин при 2000 об/мин.тку. 0,2 мл сывороткив цилиндрическую поФсрму с внутреннимкоторую вместе с сыУ больногоднократно пнар берут 3Фугируют 5 Получают сыв крови помещают 1 ихлорвиниловую диаметром 3 мм(56) Тульченецкая Т.Л. Распределение антигенов гистосовместимости у больных острыми и хроническими гепа титами. Дисс, канд, мед. н, 11., 198 ПОСОБ РАННЕГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Вэобретение относится к медицичастности к гастроэитерологии.изобретения является повышечности прогнозирования течения острого вирусного гепатита В. Для этого у обследуемого получают сыноротку иэ 3 мл вено ной крови,регистрируют спектры электронного пдрдмагнитного резонанса этой сывоРотки при темпердтуре жидкого дэота,определяют по данным спектрам отношение амплитуд сигналон церуплаэмина (ц2, 05) и трднсфсрринд (е = 4,3) . При величине э гого отношения 1,2 0,6 прогнозируют легкое или средне- тяжелое течение острого вирусного гепатита В, д при величине э гого отношения менее 0,6 - затяжное и тяжелое течение эдболендния. Способ объек тивен, о гносительно недолог и высо - коточен, У 40 больных с острым вирусным гепатитом В сделанный с его помощью прогноз развития заболевания вороткой замордживдют в жидком азоте. Затем образец автопипеткой выдавливают иэ Формы и переносят в сосуд Дьюара с пальцевидным отростком,который помещают в резонатор ЭПР-сп рометра "Чаг 1 ап Е".Спектр ЭПР сь воротки крови записывают при температуре жидкого азота при следующих условиях; мощность СВЧ-поля 1 О мВ,амплитуда модуляции 6,3 гс, скорость развертки поля - 250 гс/мин,постоянная времени - 1,0 с, усиление 5 х х 103На спектре ЭПР измеряют амплитуду сигнала ЭПР церулоплдзмина (Цр)05) и амплитуду сигнала ЭПРтрансферрина (Тр) (я = 4,3), После этого рассчитывают отношение амплитуды сигнала церулоплазмина к амплитуде сигнала трансферрина и при показателе отношения Цр/Тр 1,2 0,6 усл.ед. прогнозируют норму,легкое и среднетяжелое течение ВГВ с быстрым выздоровлением, не требующее проведения активной патогенетичес О кой терапии. А при показателе 0,58 0,2 усл.ед, прогнозируют затяжное и тяжелое течение ВГВ, требующее немедленного проведения активной патогенетической терапии. 15П р и м е р 1. Больной К., 29 лет. Находился в клинике с диагнозом острый вирусный гепатит В, желтушная форма средней тяжести. Эа 3 мес до заболевания удалял зуб. При поступле нии: состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головная боль,отсутствие аппетита, ломоту в суставах. Желтуха кожи и склер выраженная, Живот мягкий, болезненный при паль пации в правом подреберье. Печень пальпируется на 1,5 см ниже реберной дуги. Моча темная, Ахоллия.Биохимия крови: билирубин прямой 77,24 мкмоль, непрямой 42,72 мкмоль, 30 АСТ 1,120 мкмоль, АЛТ 1,288 мкмоль, сулемовая проба 1,6 ед. НВяАя в реакции РПГА + (1:64)Для прогнозирования течения заболевания у больного однократно утром, натощак, на второй день госпитализации (4-й день желтухи) взята кровь из вены и проведено исследование спектров ЭПР сыворотки крови церулоплазмиана и трансферрина, Отношение 40 величины спектров ЭПР Цр/Тр составило 0,88 усл.ед., что позволило прогнозировать легкое или среднетяжелое течение заболевания с быстрым выздоровлением, Больному проводилась базисная терапия: диета В 5 по Певзнеру, обильное питье 5 Ж раствора глюкозы, аскорутин, поливитамины.Действительно, течение заболевания характеризовалось быстрым снижением симптомов интоксикации и благоприятным течением болезни в целом. Так, к 8-му дню лечения исчезли симптомы интоксикации, к 10-му - нормализовались размеры печени,длитель 5 ность желтухи и гиперферментемии составила соответственно 16 и 27 дн. Койкодень - 28 дн. В катамнезе - полное выздоровление. П р и м е р 2. Больной Е., 49 лет. Находился в стационаре с диагнозом; острый вирусный гепатит В (НЗяАВ+) средней тяжести. Диагноз выставлен на основании постепенного начала заболевания с предшествующего периода по астеновегетативному типу, желтушной окраски кожи и склер, увеличение печени на 3 см ниже реберной дуги, появления темной мочи, данных эпщемиологического анамнеза (множественные инъекции эа 6 мес до заболевания). Биохимические исследования крови при поступлении: билирубин прямой 110,5 мкмоль, непрямой 47,6 мкмоль, АСТ 0,896 мкмоль, АЛТ 1,344 мкмоль, сулемовая проба 2,49 ед., НВяАя в реакции РПГА+(1:128). На 2-й день госпитализации проведено исследование спектра ЭПР сыворотки крови. Отношение Цп/Тр составило 0,58,.что позволило прогнозировать тяжелое ипи длительное течение болезни. Действительно, заболевание приняло затяжное течениеВ течение 1,5 мес пребывания в стационаре у больного сохранялись такие признаки интоксикации как слабость, сниженный аппетит, кожный эуд. Больной находился в стационаре 79 дн и выписан в удовлетворительном состоянии с незначительной гиперферментемией и гипербилирубинемией.П р и м е р 3. Больной С., 22 лет, Поступил с жалобами на слабость, сухость во рту, плохой сон. При поступлении: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушной окраски, печень увеличена на 1,5 см ниже реберной дуги, моча темная,кал окрашен.Биохимические исследования крови: билирубин прямой 107,8 мкмоль,непрямой 73,1 мкмоль, АПТ 1,064 мкмоль, АСТ 0,363 мкмоль, сулемовая проба 2,0 ед. НВяАя в реакции РПГА + (1:64). Протромбиновый индекс 717 Проводилась базисная терапия.На 2-й день госпитализации (3-й день желтухи) было проведено исследо вание спекторов ЭПР церулоплазмина и трансферрина сыворотки крови,Отношение спекторов ЭПР Цр/Тр составило 0,35 усл.ед., что свидетельствовало о неблагоприятном течении ВГВ (затяжном или тяжелом), Действительно, на 5-й день пребывания в стационаре состояние больного стало тяжелым, на 6-й день - крайне тяжелым, наросла164 Составитель А.АносовТехред А,Кравчук Корректор С.111 екмар Редактор М. Келемеш Заказ 1348 Тирам 419 ПодписноеВИИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.умгород, ул. Гагарина, 101 слабость, исчез аппетит, резкое нарушение сна, вялость, адинамия, нарушение сознания, эйфория, Сократились размеры печени. Снизился протромбиновый индекс до 307, нарос билирубин до 365,9 мкмоль. Был выставлен диагноз ВГВ, тяжелое течение, острая дистрофия печени.Всего с помощью предложенного способа обследовано 40 больных с острым вирусным гепатитом В. Установлено, что в 877 случаев прогноз течения заболевания с его помощью совпадает с истинной клинической картиной. Таким образом, в сравнении с изнестными способами данный способ обладает в 2,5 раза большей точностью (872 против 30-357 в спо 5397 6собе-прототипе) при снижении време,ни проведения исследования.Формула изобретения 5Способ раннего прогнозированиятечения острого вирусного гепатитаВ путем исследования крови, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью увеличения точности, регистрируют в первые дни желтушного периода сигналы электронного парамагнитного резонанса церулоплазмина итрансферрина в сыворотке крови,рассчитывают отношение амплитуд этихсигналов и при величине этого отношения 0,6 и более прогнозируют легкое и среднетямелое течение, а прйвеличине менее 0,6 - тяжелое течение.г