Способ прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИ ХРЕСПУБЛИК 801379740 А 1(51)4 С 01 И 33/68 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Благовещенский государственныймедицинский институт(56) Терапевтический архив, 1983,Кд 4. с. 143,(54) СПОСОБ ПРОГНОЗРРОВАНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГОГЕПАТИТА И ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЬМ СИНДРОГ 1 ОИ(57) В интактной и прогретои сыворотке крови определяют ферментативнуюактивность аспартатаминотрансферазы.При активности ее митохондриальнойфракции, равной 10% и менее от общейактивности, прогнозируют неблагоприятное течение заболевания. 1 зобретсние позволяет в ранние сроки прогнозировать течение и исход заболевания.50 55 Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и касается способа прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.Целью изобретения является ранний прогноз.Способ осуществляется следующимобразом,Проводят биохимическое исследование крови больного острым вируснымгепатитом или геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, приэтом н сыворотке определяют общую активность аспартатаминотрансфераэы иее митохондриальнай фракции. Снижение митохондриальной фракции аспартатаминотрансфераэы ниже 1 ОЕ ат общейактивности является неблагоприятнымпрогнозом исхода заболевания.Фракционирование митохондриальныхфракций аспартатаминотрансферазы проводят с учетом их термостатическихсноистн (термолабильные - митохондриальные, термостабильные - цитоплазматические). Для этого иэ общего количества сыворотки больного (1,5 мл)половину помещают на 30 мин н термобаню при 58-60 С. Затем н интактнойи прогретой сыворотке крови определяют ферментатинную активность аспартатаминотрансфераэы методом РаитманаФренкеля. Разность между активностьюинтактной и прогретой сывороток даетактивность митохондриальных фракцииаспартатаминотрансфераэы,При благоприятном течение остроговирусного гепатита и геморрагическойлихорадки с почечным синдромом н сыворотке крови больных активность митохондриальных фракций аспартатаминотрансферазы составляет 19,2-21,27.от общей активности, при угрозе неблагоприятного исхода болезни активность указанных фракций снижается, нкоме острого вирусного гепатита митохондриальные фракции фермента не выявляются,П р и м е р 1. Больной И., 21 год.Поступил в клинику н тяжелом состоянии, с выраженными признаками интоксикации, яркой желтухой, Диагноз:острый вирусный гепатит Б, тяжелряформа, Объективно: печень не ныдтупае г из-под края ребернои дуги, крайпечени болезненный, размеры печенипо Курлову 1 О х 8 х 7 см. Общий 10 с 20 25 30 35 40 45 билирубин 179,55 мкмоль/л, связанный 158,1 мкмоль/л, свободный 21,45 мкмоль/ /л, общая активность аспартатаминотрансферазы 4,5 мкмоль/л,митохондриальная фракция аспартатаминотрансферазы 1,01 мкмоль/л (22,21). Заболевание протекало благополучно, больной выписан на 56-й день желтушного периода.П р и м е р 2, Больной М., 40 лет. Поступил в клинику в тяжелом состоянии. Жалобы на боли н правом подреберье, неоднократная рвота, сонливость, кожные покровы иктеричны. Диагноз: вирусный гепатит В, гепатодистрофия, прекома. Объективно: печень не выступает из-под края реберной дуги. Общий билирубин 128,25 мкмоль/л, связанный 106,02 мкмоль/л, общая активность аспартатаминотрансферазы 5,68 мкмоль/л, митохондриальная фракция 0,31 мкмоль/л. Несмотря на пронодимую терапию в последующие сутки состояние прогрессивно ухудшалось, митохондриальные фракции в крови не определялись. На 7-е сутки от начала заболевания наступил летальный исход.П р и м е р 3. Больной Т 20 лет. Поступил н клинику в тяжелом состоянии. Жалобы на боли н животе, поясничной области. Диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, 11 период, острая почечная недостаточность 11 ст., тяжелая форма. Объективно; На коже подмышечной впадины петехиальная сыпь, инъекция склер, олигоурия. Удельный вес мочи 1001, белок в моче 4,5 г/л, лейкоциты и эритроциты в осадке в большом количестве. Пейкоциты 14,7 х 10 /л,3 мочевина 36,0 мкмоль/л, общая активность аспартатаминотрансфераэы 3,46 мкмоль, митохондриальная фракция аспартатаминотрансферазы 0,73 мкмоль/ /л (21,27). В динамике состояние улучшилось, исход - выздоровление. П р и м е р 4. Больной Р., 31 год. Поступил в тяжелом состоянии на 8-й день болезни с жалобами на головную боль, боли в поясничной области,снижение зрения. Диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, 11 период, острая почечная недостаточность 11 ст., тяжелая форма.Объективно; кожа лица и шеи гиперемирована, склеры инъецированы, печень и селезенка не увеличены, олигоурия.В моче белок 19,8 г/л, удельный вес1379740 Использование изобретения позволит в ранние сроки прогнозировать течение и исход заболевания, назначить интенсивные методы лечения,Составитель Л. КонюховаТехред М.Дидык Корректор С, Шекмар Редактор В. Данко Заказ 977/48 Тираж 847 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 мочи 1023, эритроциты сплошь в полезрения, В крови лейкоциты 11,Ьх 10 /л,общая активность аспартатаминотрансфераэы 1,52 мкмоль/л, митохондриальная фракция ее 0,12 мкмоль/л (7,8/).Несмотря на проводимую терапию летальный исход наступил на 5-е суткипосле поступления. формула и з о б р е т е н и нСпособ прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом путем исследования биологической жидкости, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью раннего прогноза, исследуют в сыворотке крови общую активность аспартатаминотрансфераэы и ее митохондриальной фракции и при уровне последней 107. и менее от общей активности прогнозируют неблагоприятное течейие заболевания.