Способ прогнозирования течения вирусного гепатита

)5 6 01 ГОСУДА ПО ИЗО ПРИ ГКН ТВЕННЫИ КОМЕТЕНИЯМ И ОТСССР ЕТЫТИЯМ 11 ОЦ 2,ф ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1(71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад, И,П.Павлова(56) Барейшене М,В, Исходы вирусных гепатитов А и В и их прогнозирование; Автореф. дис. канд, мед. наук. Рига.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может . использоваться для раннего прогноза хронического течения гепатита. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования хронического течения виИзобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может использоваться для раннего прогноза хро-. нического течения вирусного гепатита,Известен способ прогнозирования течечия вирусного гепатита путем определения уровня а 2 макроглобулина крови.Однако способ трудоемок и применяется только на поздних сроках заболевания и для раннего прогноза неприемлем,Известен также способ прогнозирования течения вирусного гепатита по длительной (свыше 2 мес) циркуляции НВеА 9. Недостатками способа являются невозможность использовать его для прогнозирования на сроках заболевания менее 2 мес и недостаточная точность,Известен способ прогнозирования течения вирусного гепатита по длительной русного гепатита В, Указанная цель достигается тем, что в известном способе прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного НВзА 9 согласно изобретению на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 гlл и титре НВэА 9 не менее 1:10 прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита. Использование предлагаемого способа позволяет достигнуть следующих эффектов: повышения точности прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в 2 раза; возможности раннего прогноза хронического течения вирусного гепатита за счет сокращения сроков определения с 45 - 60 до 15-21 сут, т.е. в 2 - 2,5 раза; и своевременного назначения адекватной терапии.(более 45 дней) персистенции австралийского антигена в крови больных,Однако способ имеет недостаточную точность и реализуется на поздних сроках заболевания.Целью изобретения является повышение точности прогнозирования хронического течения вирусного гепатита В.Указанная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного НВэАд на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 г/л и титре НВэА 9 не менее 1:10 прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита.Способ рсуществляется следующим образом.1746317 проба составила 1,7 мл, титр НВзАд 1;10Аналогичная картина наблюдалась через формула изобретения 40 Способ. прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного НВзАд, о т л и ч а ю щ и.й с я тем, что, с целью повышения точности способа, на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 г/л и титре НВзАд не менее 1:10 прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита. 45 50 Составитель А,РыбкинТехред М.Моргентал Корректор Н.Король Редактор Н.Бобкова Заказ 2392 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Кровь больного берут на третьей неделе желтушного периода из локтевой вены натощак и отделяют центрифугированием при 1500 об/мин в течение 10-15 мин сыворотку. Иммуноглобулин Д определяют методом радиальной иммунодиффузии в геле. 8 агаровом геле, содержащем моноспецифическую сыворотку против иммуноглобулина Д, вырезают лунки, которые заполняют исследуемой сывороткой. Инкубация проводится в течение 24 ч при комнатной температуре в эксикаторе, Содержание иммуноглобулина Д определяют по диаметру образовавшегося кольца и сравнивают с результатами контрольных проб, содержащих известное количество иммуноглобулина Д. Результат пересчитывают по калибровочной кривой и выражают в г/л,Определение НВзАд проводят методом иммуноферментного анализа по стандартной методике с использованием стандартных тест-систем,При сопоставлении результатов исследования крови, взятой на третьей неделе желтухи при уровне иммуноглобулина Д не менее 0,4 г/л и титре Н ВзАд не менее 1:10 прогноз в отношении хронизации неблагоприятныйП р и м е р 1. Больная Л., 20 лет, поступила в состоянии средней тяжести на восьмой день болезни, третий день желтухи с диагнозом направления острый вирусный гепатит, На основании клиника-лабораторных данных был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, НВзАд+, средняя тяжесть. При обследовании на третьей неделе желтухи 20-й день) содержание иммуноглобулина Д составило 0,46 г/л, НВзАд обнаружен в титре 1:10 . Результат согласно предлагаемому изобретению был расценен, как неблагоприятный прогноз по хронизации вирусного гепатита, Больная была выписана на 80-й день болезни в удовлетворительном состоянии.На диспансерном этапе через 3 мес после выписки сохранялись жалобы диспептического характера, проявления астеновегетативного синдрома, гепатомегалия. В анализах крови АлЛт составила 3;5 мкмоль/чвмл, уровень общего билирубина был 18,5 мкмоль/л, сулемовая 6 мес, У больной подтвержден диагноз хронического вирусного гепатита 8,5 П р и м е р 2, Больная Р., 19 лет, поступила на пятый день болезни, первый деньжелтухи, По результатам клинико-биохимического обследования был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, НВзАд+,10 средняя тяжесть, При обследовании натретьей неделе желтушного периода (19-йдень) уровень иммуноглобулина Д составил0,21 г/л, титр НВзАд составил 1:10 . Согласно предлагаемому способу прогноз в15 отношении развития хронического течениягепатита был благоприятный. Проводиласьплановая терапия. Больная выписана по выздоровлении на 44-й день болезни в удовлетворительном состоянии. Период20 реконвалесценции протекал спокойно,При диспансерном осмотре через 3 месуровень АлАт составил 0,49 мкмоль/ч, мл,уровень общего билирубина составил17 мкмольл, сулемовая проба 1.9 мл. тимо-25 ловая проба 5 едтитр НВзАд 1:10, Приосмотре через 6 мес НВзАд не определялся,биохимические показатели были в пределахнормы, Больная была снята с диспансерного учета.30 Использование предлагаемого способапозволяет повысить точность прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в 2 раза; достичь возможностираннего прогноза хронического течения ви 35 русного гепатита путем сокращения сроковопределения с 45-60 до 15-21 сут., т.е. в2-2,5 раза, и возможности своевременногоназначения адекватной терапии,