Способ прогнозирования неблагоприятного течения хронического заболевания печени

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 1426545 И 9) 511 4 А 61 В 10/О РЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВУ ный универ Калиблене п. Мед., 1962 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ ПИСАНИЕ И А ВТОРСКОМУ СВИД(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ (57) Изобретение относится к гепатологни. Цель изобретения - повышение точности способа. В участок скарифицированной кожи вводят раствор фитогемагглютинина, На эти участки накладывают печеночную ткань и фиксируют. Через 20 - 24 ч кусочки печеночной ткани отделяют от поверхности кожи, фиксируют, готовят срезы и окрашивают.При наличии в препарате очагов некроза гепатоцитов прогнозируют неблагоприятное течение заболевания.Изобретение относится к медицине, а )меццо к гепатологии, и может быть использовано для прогнозирования хронических заболеваний печени.Цель изобретения - повышение тоцности способа.Способ осуществляют следующим образом.Часть пеценоцной ткани, полученной путем пункционной биопсии пецсни, помешают в стерильную чашку Петри, разрезают на два равных кусочка длиной 1 - 1,5 мм. Па,раллельно на внутренней стороне предплецья после обработки 70/О-ныа раствором ,спирта производят соскабливание эпидер миса (поверхностного слоя кожи) плошадью8 х 8 мм в двух местах на расстоянии 1 О -12 см. Далее в олин из скарифицированных уцастков кожи вводят 0,1 мл 0,04 О/о-ногораствора фитогемагглютинина (ФГА). Этот уцасток является опытным, Участок скари: фицированкой кожи без введения фитоге; магглютинина (ФГА) является контрольны.Далее на скарифицированные участкикожи накладывают по кусоцку пеценоцной ткани, которую прижимают квадратными сдери ьыми стеклами, фиксируя их на руке при помоци лейкопластыря. 11 осле 20 - 24 ц стекла снимают, кусочки пеценоцной ткани, прилишие к скарифицированкым окошкам кожи, скальпелем легко отделяют от поверхности кожи, фиксируют 1 О"/,- ным раствором формалина, изготавливают срезы, которые красят гематоксилин-эозином, и под микроскопом сравнивают степень инфильтрации кусоцка пеценоцной ткани из опытного участка скарифицированной кожи с кусоцком пеценцной ткани из контрольного уцастка.Если в кусочке пеценоцной ткани, полуценпой из опытного уцастка скарифицированной кж, обнаруживают очаги некрозов гепатоцитов (в отличие от контрольного кусочка пецеюцкой ткани), то прогнозируют активное (неблагоприятное) течение патологицеского процесса в печени больного.В слуцае необнаружепя в опытном кусочке печени некроза прогнозируют неактивое (благополуц кое) тецение патолопцеского процесса в печени исследуемого.Способ подтверждается следующим примером.//рс,ер. Больная В. А. Б., история болезни М 4889/85, поступила в гастроэптеролоп- цеское отделение с ж;гбами на общук слабость, ноюцуо боль в правом подреберьи.же,тн.ну ггаз, появлякщи Йс 5 временахи зуд кожи, пгвыцевкуо збуждепнос. и плаксивость. При осмогрс оольной вьявлена субиктерицность склер, нсцень ,ягковатая, выступает из нод реберной дуги на 1 1,5 см, селезенка не прощупывается. Предварительны диагноз: хронический активный гепа 25 30 35 4045 50 55 5 10 5 20 тит. Лабораторные исследования: анализ крови - гемоглобин 130 г/л; эритроциты 3,8 10 / л; тромбоциты 251 10 л; лейкоциты 5,010; базофилы 2; эозинофилы 9; палочек 5; сегментные 57; лимфоциты 23; моноциты 4; СОЭ 52 мм/ц.Уробилиноген в моче слабоположительный, билирубин 45,1 мкмоль/л, прямой 31,4 мкмоль/л, непрямой 13,7 мкмольл; белковые фракции: общий белок 81,9 г/л; альбумины 55,0; 4 6,3; 9,4; .Ф 13,3; ) 16,0; й 1,2; липопротеиды 6500 г/л; холестерин 6,6 ммоль/ /л. Проба Тимола 11,8 ед. Активность аланиновой аминотрансферазы (АлАТ) 3,2 ммоль/л/ц, аспарагиновой аминотрансферазы (АсАТ)0,77 ммоль/л/ц; щелочной фосфотазы (ЩФ) -- 3,0 ммоль/л/ц.Для уточнения диагноза проведена пункционная биопсия печени с последующим морфологицеским изучением биоптата. Морфологический ответ: выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов, белково-жировая дегенерация гепатоцитов, местами внутридольковая инфильтрация. Сопоставление морфологицеского исследования ткани печени, резко повышенная активность ферментов крови СОЭ до 52 мм,ц и т.д. позволили прогнозировать неблагопри - яткое тецение процесса, на цто указывало и ухудшение биохимических анализов крови при повторном (контрольном ) обследовании больной. Для окончательного диагноза прогноза течения заболевания оольная была обследована предлагаемым (новым) способом, т.е. в двух местах предплсцья скарифицирована кожа, а опытное окошко игьецировано О, мл 0,04/о-ного раствора фитогемагглютиника, после чего наложены на деэпидермизированные окошки кусочки пеценоцной ткани и прикрыты предметными стеклами. После 24 ц кусочки пеценоцной ткани извлечены, фиксированы. Далее проводилось патогистологическое исследование, ко орое не показало различий между опытным и контрольным кусочками пеценоцной ткани. На основании полученных результатов прогнозировано благоприятное тецение пеценоцкой патоло. гии. Повторная госпитализация больной в 1986 г. полностью подтвердила правильносгь прогноза. Все оиохимицеские анализы ри обследовании были резко улуцшены, больная субьективно тоже отмечала улучшение общего состояния здоровья. Способ позволяет прогнозировать тецение хронических заболеваний пецени, так как исклюцает погрешность морфологицеской диагностики, связанной с различной выраженностью воспалительной инфильтрации и дистрофии гепатоцтов.Составитель А. Лычкова Редактор Л. Маковская Техред И. Верее Корректор 3.,1 ончакова Заказ 4796/4 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4,5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Способ прогнозирования неблагоприятного течения хронического заболевания печени путем морфологического исследования биоптата печени, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, производят исследование биоптата, наложенного на деэпителизированный участок кожи, при этом в кожу предварительно вводят фитогемагглютинин, инкубируют в течение 20 - 24 ч и при наличии участков некроза на гистопрепарате прогнозируют неблагоприятное течение заболевания.