Подложка для трансплантации эпидермиса

(гогп 1981 ч ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Институт биохимии Аиенский государственныйститут(56) ОСонпог М. Е., Ми8 сЬеере 5. е а 1. 6 га(1 щ1 пгег) ер 1 пеагп ргерагедерг)еггпа се 1 э. - 1.апсе 1,10, р. 75 - 78. Изобретение относится к трансплантологии и может быть использовано для трансплантации эпидермиса при кожной пластике.Цель - обеспечение возможности снятия эпидермиса с донорского участка кожи.Подложка ля трансплантации эпидермиса содержит в качестве влагопроницаемого материала целлофановую пленку толшиной 35 - 40 мкм. На поверхности целлофановой пленки размещены два высушенных слоя глицерин-желатинового раствора. Первый, внутренний слой, прилежащий к целлофану, имеет толщину 15 - 25 мкм и содержит желатину и глицерин в соотношении 1:3. Второй, наружный слой, имеет толщину 1 О - 20 мкм при отношении желатины и глицерина 4:1, Наружный слой покрыт слоем медицинского клея для дерматома толщиной 5 - 8 мкм.Подложку изготовляют в стерильных условиях следующим образом. Берут стеклянную пластину толгциной 1,5 мм и стерилизуют ее (размер стеклянной пластины 2(54) ПОДЛОЖКА ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЭПИДЕРМИСА(57) Изобретение относится к трансплантологии и может быть использовано для трансплантации эпидермиса при кожной пластике. Цель изобретения - обеспечение возмож. ности снятия эпидермиса с донорского участ. ка кожи. Подложка для трансплантации эпидермиса содержит слой влагопронипаемого материала и адгезивный слой, при этом в качестве влагопроницаемого материала используют целлофан, одна из сторон которого содержит два глицерин-желати новых слоя и медицинский клей толщиной 5 - 8 мкм. Соотношение желатины и глицерина внутреннего слоя составляет 1:3. а наружного 4:1. определяется размером донорского участка кожи). На лицевую сторону стерилизован- Б ной и обезжиренной в спирт-эфирной смеси стеклянной пластины укладывают стерилизованную в 70 спирте полиэтиленовую или фторопластовую прокладку толщиной М 120 мкм с ровной поверхностью без изгибов, 3 вмятин или других дефектов так, чтобы края мм прокладки со всех сторон не доходили до краев стеклянной пластины на 2 - 3 мм. Целлофановую пленку толщиной 25 мкм кипятят в стерилизаторе в расправленном Риде и после стерилизации во влажном состоянии накладывают на лицевую сторону стеклянной пластины поверх полиэтиленовой (или фто.ропластовой) прокладки. Свободные края ) целлофановой пленки слегка натягивают и загибают на тыльную сторону стеклянной пластины, обрезают и, смазав 10%-ной желатиной, склеивают по типу конверта (при этом прокладка предотвращает слипание целлофана со стеклом на лицевой стороне пластины). Стеклянную пластину с закреп 1627152ленной целлофановой пленкой ставят в термостат и высушивают при температуре 35 - 40 С.Готовят 1 О -ный раствор очищенной желатины на дистиллированной воде, из которого затем приготавливают два раствора для нанесения глицерин-желатиновых слоев.Готовят первый глицерин-желатиновый раствор: к 100 мл Ог-ной желатины добавляют 30 г глицерина.Готовят второй глицерин-желатиновый раствор: к 100 мл 10-ной желатины добавляют 2,5 г глицерина.Глицерин-желатиновые растворы перед использованием автоклавируют. Для нанесения внутреннего глицерин-желатинового слоя на целлофановую пленку стеклянную пластину с закрепленной на ней целлофановой пленкой, погружают вертикально в первый раствор, подогретый до 45 - 50 С. После погружения пластину извлекают из раствора со скоростью 1 см/с и подсушивают в течение 2 ч в горизонтальном положении при комнатной температуре. Затем окончательно высушивают в термостате при 50 С в течение 24 ч. После окончания высушивания внутреннего слоя глицерин-желатинового раствора наносят второй, наружный слой Для этого стеклянную пластину с целлофановои пленкой и высушенным внутренним слоем глицерин-желати нового раствора опускают вертикально во второй приготовленный раствор, подогретый до 37 - 40 С, и сразу же извлекают ее (пластину) из раствора с той же скоростью (1 см/с). Высушивают пластину с нанесенным наружным слоем глицерин-желатинового раствора так же, как и после нанесения первого, внутреннего слоя (2 ч при комнатной температуре и 24 ч в термостате) . Приготовленная таким образом подложка, закрепленная на стеклянной пластине, хранится в стерильных условиях.При наличии специального оборудования нанесение глицерин-желатиновых слоев производят с помощью поливочной машины.Подложку используют следующим образом.Непосредственно перед использованием подложки эпидермальные тра нсплантаты в виде крыш эпидермальных пузырей, полученные путем воздействия на кожу донорского участка отрицательного атмосферного давления, достигающего - 0,7 кг/см, в течение 40 - 60 мин вакуумной камерой, подрезают у основания на 1/3 - 1/2 периметра. Все пузыри подрезают с одной и той же стороны. С помощью стерильного марлевого тампона из них тщательно удаляют жидкость, накатывая тампон со стороны неподрезанных краев пузырей. После подсыхания рогового слоя пузырей берут стерильную пластину с закрепленной на ней приготовленной подложкой и отделяют ее (подложку) от пластины. Для этого подрезают слой 5 10 6 20 25 30 35 40 45 50 55 целлофана у края стеклянной пластины. Целлофановую пленку вместе с глицеринжелатиновыми слоями отделяют от пластины и прокладки и из нее вырезают подложку, соответствующую по форме и размерам донорскому участку. На наружный слой глицерин-желатинового раствора подложки равномерным сплошным слоем (толщиной 5 - 8 мкм) наносят медицинский клей для дерматома, разведенный этиловым эфиром в соотношении 1:3 - 1:4. В другом варианте клей может быть нанесен равномерным слоем с помощью пульверизатора непосредственно на донорский участок с отделенным эпидермисом. При этом окружающую поверхность кожи экранируют листом бумаги, в центре которого вырезано отверстие, по размерам и форме соответствующее донорскому участку.После нанесения клея на наружный слой глицерин-желатинового раствора подложку накладывают поверхностью, покрытой клеем, на донорский участок кожи и слегка придавливают марлевым тампоном. Через 3 - 5 мин берут пинцетом за край подложки со стороны надрезов пузырей и срывают ее вместе с эпидермисом, прикрепленным клеем к глицерин-желатиновому слою. Подложку быстро переносят на рецептивное ложе и укладывают трансплантатом (эпидермисом) вниз. При невозможности быстрого переноса подложку вместе с трансплантатом помешают в раствор Хэнкса. На подложку, помещенную на рецептивное ложе, кладут марлевый тампон, прижимают к подложке, лежащей на поверхности полнослойного кожного дефекта, и фиксируют бинтами. Тампон и повязку обильно смачивают раствором Хэнкса. Между тампоном и турами бинта помещают термометр. Тампон подогревают сверху с помощью лампы Солюкс или грелки до 35 - 37 С. Температуру поддерживают на этом уровне в течение 10 - 15 мин. За это время под влиянием влаги и температуры тампона глицерин-желатиновый слой, содержащий глицерин и желатину в соотношении 3: 1, расплавляется. Частично размягчается и наружный слой, содержащий глицерин и желатину в соотношении 1:4. После этого удаляют бинт, тампон и снимают влагопроницаемую целлофановую пленку вместе с частью расплавленного внутреннего глицерин-желатинового слоя. Эпидермис сохра няется на поверхности рецептивноголожа.На трансплантированный эпидермис накладывают один слой стерильной марли, пропитанной вазелиновым маслом, поверх которого кладут несколько слоев марли, предварительно пропитанной раствором грамицидина, но затем отжатой. Повязку накрывают листом вощеной бумаги и фиксируют бинтом. Первую перевязку делают через 2 сут., затем ежедневно. В ходе перевязок меняют все марлевые слои.1627152 Формула изобретеная Составите.н, С. МалютинаРедактор М Циткина Техред А Кравчук Корректор О КравцоваЗаказ 296 Тираж 422 Подписное1111 ИИПИ Государственного комитеа по изобретениям и открытиим при ГК 1(Т СССР1 335. Москва, Ж - 35, Раушская наб, д 45Производственно.издательский комбинат Га 1 снт., г. Ужгород, ул Гагарина, ЦЧ На донорский участок накладывают стерильную марлевую повязку, которую меняют с интервалом в двое суток вплоть до полного заживления донорского участка, которое наступает через 6 - 7 сут после взятия эпидер,. са.Пример 1. Больной К, 53 лет, диагноз: посттромбофлебитически й синдром правой нижней конечности, трофическая язва правой голени. После проведения комплексього консервативного лечения, очистки язвы и появления розовых гпануляций была произведена аутотрансплантация эпидермиса. г 1 а обработанную спиртом кожу внутренней поверхности левого плеча в области средней трети поместили вакуумную камеру. В течение 60 мин из камеры откачивали воздух, снизив атмосфеоное давление до - 0,7 кг/см. Затем камеру удалили, образовавшиеся ча коже пузыри подрезали у основания на 3 периметра, все с одной и той же стороны. С помощью стерильного марлевого тампона из них аккуратно удалили жидкость, нана тывая тампон со стороны неподрезанных краев пузырей. Взяли приготовленную описанным выше способом подложку и вырезали из нее круглый участок диаметром 3,8 см. На наружный глицерин-желатиновый слой нанесли сплошной тонкий слой медицинского клея для дермгтома, разведенного зтиловым эфиром в соотношении 1:4. Клей наносили с помощью пульверизатора. На донорский участок кожи с отделенным эпидермисом положили подложку вниз поверхностью, покрытой к зеем, и слегка прижали.Поверхность язвы аккуратно подчистили скальпелем, промыли раствором грамицидина, избыток которого удалили с помощью стерильного марлевого тампона путем промокания. Взяв пинцетом за край подложки, находившейся на донорском участке в течение 3 - 5 мин, со стороны подрезанных краев отделенного эпидермиса, сорвали ее вместе с эпидермисом и тут же опустили в раствор Хэнкса. Через 30 - 35 с подложку достали из раствора и положили на поверхность язвы эпидермисом вниз Сверху на подложку положили марлевый тампон, который придавили к подложке с помощью бинтования. Тампон и бинт обил но гми .ч ра гвыром Х:- нкса. Между тампоном и г ра и ь бинт а поместили ртутный кончик термометра Гзмпон нагрели сверху с помощью лампы Со люкс до 37 С. Такую температуру поддерживали в течение 1 О мин. После этого сняли бинт, удалили тампон и целлофановь;й слой подложки вместе с частью глицерин желатинового слоя. Эпидермис остался на поверх.ности рецептивного ложа На ра еьую по верхость с находящимся на ней эпн;,ермисом положили один слой стерильной марли, пропитанной стерильным вазелиновым ма- лом, поверх которого положили марлевый тампон, пропитанный раствором грамнциди.15 на, но слегка отжатый.Тампон прибинтовали к голени. В турыбинта над поверхностью язвы поместили лист вощеной бумаги. Первую перевязку сделали через дга дня, затем перевязки делали ежедневно. В их ходе удаляли все марлевые слои, а на поверхность язвы укладывали заново один слой марли, пропитанный раствором грамицидина, тампон, пропитанный раствором грамициднна. вощеную бумаг, Все это фиксировали к голе 1 и с по мощью бинта. Первые признаки приж вления были видны через 7 сут после трансплантации. Спустя 20 сут штсле трансплантации наступило полное закрытие поверхности кожного дефекта разросшимся эпидермнсом.Больной был выписал домой.З 0 Предложенная подложка обеспечиваетвозможность снятия эпидермиса Подложка для трансплантации эпидер миса, содержащая слой влагопроницаемогоматериала и адгезивный слой. отличающаяся тем, что, с целью обеспечения возможности снятия эпидермиса с донорского участка кожи, в качестве влагопроницаемого материала используют целлофан, одна из сторон которого содержит два глицерин-жела 1 иновых слоя и медицинский клей толщиной 5 - 8 мкм, при этом соотношение желатины и глицерина внутреннего слоя составляет 1.3, а наружного - 4:1.