Способ лечения больных вирусным гепатитом

(51)5 А 61 й 1/30 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Карагандинский государственный медицинский институт(56) Богуцкий М.И. Применение пирогеналав комплексной терапии вирусного гепатита,- Здравоохранение Белоруссии, 1978, гв 5,с. 58-61,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Способ осуществляют следующим образом.На область печени накладывают электроды размером по 200 см . Отрицательный полюс соединяют с электродом, наложенным спереди так, чтобы нижний край его был на 1 - 2 см ниже края реберной дуги, а задний электрод на 1 - 2 см выше переднего. Введение пирогенала производят с отрицательного полюса. Пирогенал разводят физиологическим раствором. Ампулу, содержащую 100, 250, 500 или 1000 МПД пирогенала, разводят так, чтобы. в 15 мл физиологического раствора содержалась разовая доза препарата. Первоначальная доза пирогенала 25 МПД, Последующие разовые дозы 75, 125, 175 МПД определяют аю .Жпо 1685472 А 1(57) Изобретение относится к области медицины и касается инфекционных болезней, Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных вирусным гепатитом путем электрофореэа пирогенала с отрицательного полюса ежедневно. Причем дозу пироге- нала подбирают индивидуально, под контролем адаптационной реакции активации. При лечении по предлагаемому способу сроки пребывания в стационаре больных составили при среднетяжелой форме 30,5+. 1,6 койкодня (против 37,2 +1,7 при лечении по способу прототипу), в при тяжелой 40,3 +1,9 (против 48,4 . 1,3 дня),посредством адаптационной реакции активации. Применение доэ меньше 25 МПД сопровождается уменьшением лечебного эффекта, при дозе выше 175 МПД может быть клинико-лабораторное ухудшение. Оптимальными дозами являются 25 - 125 МПД. Через 24 ч после первой процедуры проводят общий анализ крови и сравнивают его с исходным, который делают до введения первоначальной дозы пирогенала. Останавливаются на той дозе, при которой определяется нормальная формула периферической крови. Контрольное исследование крови проводят 2-3 раза в неделю. Величина тока составляет 10-15 мА. Длительность процедуры 20 мин, Процедуры проводят ежедневно, общее число их на курс лечения при среднетяжелой форме 7-9, при тяжелой 10 - 12. Лечение электрофорезом пирогенала начинают при среднетяжелой форме с 3 - 5 дней и тяжелой - с 5 - 8 дней5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 пребывания в стационаре - время, необходимое для оценки тяжести состояния, исследования больного и констатации неэффективности базисной терапии,Пример 1, БольнзяЛ 28 лет,Диагноз; вирусный гепатит В(НВзА 9+), среднетяжелэя желтушная форма, Поступила на 2-й день желтухи и 6-й день болезни, Преджелтушный период протекал по смешанному типу (артралгическому и диспептическому). В первые дни болезни повысилась температура до субфебрильных цифр. Все эти дни отмечала общую слабость, боли в суставах рук и ног, головнук) боль, снижение аппетита, тошноту, была однократная рвота. В анамнезе: экстракция зуба с оперативным вмешательством 3,5 мес назад. При поступлении жалобы на общую слабость, головную боль, утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту. Обьективно: общее состояние больной средней тяжести, интоксикация выражена умеренно, желтуха яркая, Органы грудной клетки без патологии. АД - 110/70 мм рт, ст., пульс - 70 уд/мин. Язык обложен серым налетом. Печень пальпаторно определялась нэ 2-2,5 см ниже края реберной дуги, эластичная, умеренно болезненная. Селезенка не увеличена, Стул ахоличен, моча темная, При поступлении; общий билирубин 116,7 м/моль, прямой билирубин 94,3 м/моль, тимоловая проба - 5,0 ед, АлАТ 6,9 м/моль, протромбин 70%, Больная получала базисную терапию: стол 5 а, режим постельный, глюкоза 5; 800,0 внутривенно капельно с добавлением аскорбиновой кислоты 5 - 10,0, гемодез 200,0, внутривенно поливитамины. На 5-й день назначали электрофорез пирогенала и дозе 25 МПД в течение 20 мин,Последующие изменения дозы пироге- нала проводились под контролем адаптационной реакции активации. Изменения числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы подтвердили уже известные данные о том, что белая кровь является своеобразным гормональным зеркалом, Нэ следующий день исследовали общий анализ крови и сравнили с исходным, который сделали перед началом лечения, Исходный общий анализ крови: лейкоцитов (Лейк,) 4600, эозинофилов (Э) О, палочкоядерных нейтрофилов (П) 3, сегментоФдерных нейтрофилов (С) 65, лимфоцитов(Л) 30, моноцитов (М) 2, На следующий день посла первой процедуры количество Лейк, 5200, Э 1, П 3, С 62, Л 32, М 2, Основное соотношение между числом лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов Л/СН характеризует адаптационную реакцию, При данном анализе крови основное соотношение Л/СН=32/62=0.51, Учитывая это, доза пирогенала была увеличена нв 50 МПД и составила 75 МПД. В последующем анализе крови, взятом на 3-е сутки от начала лечения, Лейк. 5750, Э 2. П 5, С 51, Л 37, М 5, Л/СН=37/51=0.72, Учитывая недостаточную адаптационную реакцию и хорошую переносимость препарата доза пирогенала увеличена еще на 50 МПД и составила 125 МПД, В контрольном общеманализе крови от 03,04,87 Лейк. 6100, Э 3, П 6, С 42, Л 43, М 6, соотношение Л/СН 43/42=1,02, что является. в сочетании с повышением эозинофилов, благоприятным для состояния резистентности. В последующем проводился электрофорез пирогенала в дозе 125 МПД в течение 20 мин, Больной проведено 9 процедур.Больная уже с первых сеансов отмечала улучшение самочувствия и аппетита, К 19-му дню от начала лечения размеры печени сократились до нормы, общий билирубин 22,5 мкмоль, прямой 14,8 мкмоль, тимоловая проба 5,2 едАлАТ 1,9 мкмоль, Выписана нэ 29-й день пребывания в стационаре с полным клиническим и лабораторным выздоровлением,Полиионный раствор пирогенала можно вводить с любого полюса, Но на основании клинико-лабораторных и статистических исследований выяснено, что терапевтическая эффективность способа выше при электрофорезе пирогенала с отрицательного полюса.Лечение предлагаемым способом проведено у 258 больных вирусным гепатитом А и В (соответственно 105 и 153) в возрасте от 15 до 60 лет. В этой группе было 136 больных среднетяжелой и 28 тяжелой формами вирусного гепатита, в том числе 46 больных,имевших противопоказания к внутримышечному введению пирогенала, По известному способу проведено лечение 38 больных среднетяжелой и 24 тяжелой формами вирусного гепатита, получавших пирогенал путем внутримышечного введения на фоне базисной терапии, Легкая форма вирусного гепатита не представляет терапевтической трудности для клинициста, поэтому больным с этой формой вирусного гепатита не проводили лечение предлагаемым способом,При лечении больных предлагаемым способом отмечались статистически достоверные различия; в сроках нормализации размеров печени при среднетяжелой форме болезни 24,3 +1,2 дн (по известному способу 31,8 +1,6 дн), при тяжелой 32,7 +1,5 дн против 40,9 +2,1 дн, Продолжительность желтушного периода уменьшалась и соста1685472 Составитель О. ТурковТехред М.Моргентал Корректор А. Осауленко Редактор В. Данко Заказ 3550 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент"; г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 вила при среднетяжелой форме 22,3 +1,4 дн против 30,7+1,8 дн,при тяжелой 33,4+ 2,2 дн против 43,6.ф.1,9 дн, сократились и сроки нормализации АлАТ, при среднетяжелой форме 29,2 +1,5 дн против 36,4 + 2,4 дн, при тяжелой 39,8+1,4 дн против 47,9 +1,8 дн, Длительность пребывания в больнице при среднетяжелой форме составила 30,5+1,6 дн против 37,2 .1,7 дн, при тяжелой 40,3 +1,9 дн против 48,4+1,3 дн.Побочных явлений при лечении злектрофорезом пирогенала не наблюдалось и больные хорошо перенесли лечение, что подтверждалось контрольными анализами крови, мочи, клиническими, биохимическими, иммунологическими данными и данными бульбарной микрофотовазографии. Курсовая доза пирогенала в предлагаемом способе в 2 - 3 раза меньше, чем при внутри- мышечном введении, но введение пироге- нала в ионизированном состоянии значительно повышает активность препарата и удлиняет его действие, При наблюдении зэ больными вирусным гепатитом в течение года после выписки выяснилось, что 5 процент ферментативных обострений убольных, леченных предлагаемым способом, составил 8,9 против 12,7, Наслоение бактериальной инфекции (холангиты, холе циститы) у больных, леченных предлагае мым способом, наблюдалось в 5,2. а вконтрольной группе больных в 9,4,Формула изобретения Способ. лечения больных вирусным гепатитом, включающий базисную терапию с 15 одновременным лечением пироген злом, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят электрофорез пирогенала с отрицательного полюса ежедневно, причем дозу пизогенала, 20 подбирают индивидуально под контролемадаптационной реакции активации.