Способ диагностики холестатической формы вирусного гепатита

Саюэ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИИ 19) (11) 1) С 01 М 33/53 в .1 8 Бюл, Ф ий ровскии медици ов, Ю,Д,Мацуй 088.8)В.И, К диагнос кой формы вируКлинич,медицина ке хого1975 к медицине,и может вора тна 1 Офоцито нее выявление вирусного геунного отвеР орм-лимфооводятОК). рам цитов,мл сусичества Т в лимфопериферической 0-90% по сравнеПри снижении китов-супрессоров о аньиин крови пациент нию со здоров агностируирусного и лица кую фо С, ре-.сло т холестатичепатита,ОСУДАРСТНЕННЫЙ НОМИТЕО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТРИ ЕНТ ССО(56) Бычкова лангиолитиче гепатита. Изобретение относитсяа в частности к терапии,быть использовано для диагностики заболеваний печени.Цель изобретения - повышение точности диагностики анхолестатической ф ы патита по наруш иммта организма боСпособ осуще тся следобразом,Определение субпопуляцийцитов периферической крови пметодом розеткообразования (1, Выявление общих Т-лимфВ пробирке смешивают 0,1пензии лимфоцитов (2 10 клеб0,1 мл 27-ной суспензии бэритроцитов центрифугируют 5при 200 8, хранят ночь при +суспендируют и подсчитываютРОК в счетной камере,2(54)СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕСТАТИЧЕС-" КОЙ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, и может быть использовано для диагностики заболеваний печени, Цель изобретения - повышение точности и раннее выявление холестатической формы вирусного гепатита по изменениям иммунного статуса пациента, Определяют субпопуляции Т-лимфоцитов в периферической крови пациента и при снижении количе - ства Т-супрессоров на 80-907 по сравнению со здоровыми лицами диагностируют холестатическую форму вирусного гепатита,2, Выявление Т-хельперов,В пробирке смешивают 0,1 мл растеофиллина в среде 199 (18 мгмл р-ра), 0,1 мл суспензии лийв (2 10 клеток), смесь помебщают в термостат на 1 ч при 37 С,одобавляют равный объем 2 Е-ной суспензии эритроцитов баранаЧерез 60 минопребывания смеси при 37 С подсчитывают в счетной камере количество розеток на 200 клеток,3. Определение Т-супрессоровКоличество Т -суспрессоров - эторазница между Т -общими и Т -хельпе 155752645 50 Состояние больного при поступлении удовлетворительное, Легкая желтуш.Способ иллюстрируется следующимипримерами,11 р и м е:р 1, Больная М 30 лет,заболела 28,ЧП 1.982 г, Появилосьчувство тяжести в подложечной области, слабость, 5.1 Х потемнела моча,11,1 Х, появился кожный. зуд, через2 чня пожелтели склеры, кожные покровы, В больницу поступила 13.1 Х.82 г,1 Ос диагнозом - вирусный гепатит, Втечение 1,5 месяцев стойко держалась желтуха, беспокоил кожный зуд.Общее состояние больной страдало мало, Печень пальпировалась у края 15реберной дуги, при верхней границепо 6 ребру. Селезенка не пальпировалась,Анализ крови: лейкоц,. 8,01 О /л,э,2%, п,1%, с,53%, л,43%, м,1%, 20СОЭ 22 мм/ч, Активность АлАТ2 ммоль/л, общий билирубин 94 ммоль/л,связанный 80 ммоль/л, свободный14 ммоль/л,тимоловая проба 4 ед сулемовая -2,2 мл,холестерина 14,5 ммоль/л 25Т-лимфоцитов (тотальные Е-РОК) 38%(912 клеток в 1 мм )Т36% (864клетки), Т-с 2% (48 клеток), коэффициент иммунорегуляции 18:1, Диагностирована холестатическая форма вирусного гепатита,Под влиянием лечения, включающегопреднизолон, делагил, декарис, лидазу, легалон, электрофорез на областьпечени, плазму и др состояниебольной начало постепенно улучшаться,исчезла желтуха, улучшились биохимические (бнлирубин 17,1 моль/л, активность АлАТ 1 ммоль, холестерин8,8 ммоль) и иммунологические показатели ( Т-лимфоциты 66%, 950 клеток в1 мм ), Т-х 57% (821 клетка),Т-с 9% (130 клеток), коэффициент иммуногеруляции 6,3.В удовлетворительном состояниивыписана на 75-й день болезни,П р и м е р 2. Больной МЗО лет,поступил в больницу 28.08.1982 г,на 6-й день болезни с диагнозом -вирусный гепатит. Жаловался на слабость, головную боль, понижение аппетипа, кожный зуд, 22 и 23,ЧПХ повышалась температура до 39 С. 26.Ч 111опотемнела моча, а 28 - появилось желтушное окрашивание склер. Был в контакте с больным вирусным гепатитом,ность кожи н склер, Печень пальпнровалась на 1-1,5 см ниже реберной дуги при верхней границе по 6 ребру,Селезенка не пальпировалась. Через2 дня после поступления обесцветился кал,В анализахкрови от ЗО,Ч 111.1982 г.:лейк, 10,4 1 О /л, э,1%, п,2%,с.64%, л.29%, м,4%м СОЭ 5 мм/ч, Общий билирубин 50,0 ммоль/л, связанный 40,0 и свободный 10 ммоль/л,АлАт 4,26 ммоль/л, тимоловая проба3 ед., сулемовая 1,8 мл. холестерин,1.4,2 ммоль/л,триглицериды 3,8 ммолв/л.Несмотря на соблюдение режима,диеты, дезинтоксикационную терап 1 пожелтуха нарастала, стал мучительнымкожный зуд, Печень не увеличивалась,симптомы интоксикации практически отсутствовали.28.1 Х.1982 г,: лейк. 7,510 /л,э.1%, п,20%, с.58%, л,15%, м,6%,СОЭ 10 мм/ч, Общий билирубин140 ммоль/л, связанный 115 и свободный 25 ммоль/л, АлАТ 4,74 ммоль/л,тимоловая проба 3 ед., сулемовая2,2 мл, холестерин 21,0 ммоль/л, триглицериды 4,8, ммоль/л, Т-лимфоциты52% (777 клеток в 1 мм), Т-х 51%(762 клетки), Т-с 1% (15 клеток).Коэффициент иммунорегуляции 51:1.Диагностирована холестатическая форма вирусного гепатита,Сопоставление показателей Т-лимфоцитов-супрессоров и триглицеридов убольных колестатической формой вирусного гепатита, обследованных вдень поступления в отделение: обследовано 22 больных; показатели Тсупрессоров (диагностически): положит.22; показатели триглицеридов(диагностически): положит,20; отрицат.2,У всех 22 больных с первых днейжелтушного периода отмечено значительное снижение уровня Т, -супрессоров до 20-50.клеток,что на 80-90%меньше; чем у здоровых людей.Способ позволяет раньше диагностировать холестатические формы гепатита, дифференцировать их с цитолической формой вирусного гепатита ипоэтому раньше начать патогенетическую терапию,Формула изобретенияСпособ диагностики холестатической формы вирусного гепатита путем,Заказ 716 Тирам 507 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета но изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, уп. Гагарина, 101 5 1 исследования крови, о т л и ч а ю - ш и й с я тем, что, с целью более ранней и точной диагностики, из исследуемой крови выделяют Т-лимфоциты и в них определяют количество 5575266Т-лимфоцитов-супрессоров и при снижении количества Т-супрессоров на 80903 по сравнению со здоровыми лицамидиагностируют холестатическую формувирусного гепатита,