Способ ортотопической пересадки печени

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1551355 1)5 А 61 В ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ печени. Эта сос, которы тью от 30 циркуляторн ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ПЕРЕСАДКИ ПЕЧЕНИ(57) Изобретение относится к медицине,а именно к трансплантации, и может бытьиспользовано при пересадке печени. Цельизобретения состоит в предупреждении послеоперационных кровотечений и в поддерИзобретение относится к медицине, а именно к трансплантации, и может быть использовано при пересадке печени.Цель изобретения - предупреждение послеоперационных кровотечений и поддержание функции пересаженной печени на период адаптации.На фиг. 1 и 2 приведены схемы осуществления способа.Способ осуществляют следующим образом.На начальном этапе операции трансплантации печени, при вскрытии брюшной полости, через бедренную в нижнюю полую вену проводят одну из магистралей притока аппарата Вспомогательная печень, а магистраль оттока этой линии аппарата соединяют с наружной яремной веной на одноименной стороне. Соответственно над- и подпеченочные отрезки нижней полой вены пережимают и в последующем пересекают йроксимально по отношению к удаляемой жанни функции пересаженной печени на период адаптации. На начальном этапе операции при вскрытии брюшной полости через бедренную и нижнюю полую вену проводят одну из магистралей притока аппарата вспомогательная печень (АВП), а магистраль оттока этой линии соединяют с наружной яремной веной. Ссютветственно над- и подпеченочные отрезки нижней полой вены пересекают и подключают к насосу, который обеспечивает циркуляторную функцию. Шунтом соединяют наружную яремную вену с воротной и подключают к АВП, содержащему взвесь печеночных клеток. Данный АВП после восстановления сосудистых связей донорской печени переключают к нижней полой вене до восстановления функции д пересаженного органа, 2 ил., 1 табл. магистраль проходит через наработает с производительнос- мы до 1000 мл/мин, обеспечивая р ую функцию.Сл Через одну из крупных ветвей в просвет файф воротной вены вводят вторую магистраль ф) притока аппарата, а магистраль оттока - р в одноименную наружную яремную вену.Эта магистраль проходит через функцио- вфнально активныи блок аппарата, состоящий из последовательно соединенных проточного фракционатора крови Пф, малопоточного мембранного оксигенатора - теплообменника МОСТ и фракционатора крови ФК- ф 3,5. В роторе последнего содержится 350 - 400 мл плотной взвеси изолированных жи- ф вых гепатоцитов для осуществления метаболического поддержания организма реципиента в беспеченочный период, а в последующем и донорской пересаженной печени в периоде адаптации. Скорость перфузии1551355 Формула изобретения Показатель Исход иначало КонецбеспеКонец опера Через12 ч операции ченоч- цииногопериода послеоперации Билирубинобщий, мг/ЖЦелочная фосфатаза,ед./лАсАТ ед./лАлАТ, ед./лПротромбин,7Фибриноген,г/лТромбоциты,тыс. 0,2 1,2 0,5 10-20500-100 600 900 700 1200 200 50 60 70 85 1,6 20 952,2 243 200 280 к ови через функционально активный конт р аппарата 50 - 100 мл/мин.Пример. Свинья, в возрасте 3 мес, весом 2 кг. Под эндотрахеальным интубационн м наркозом (ИВЛ аппаратом РО) вы повлияли тотальную срединную лапаротомию.1.1 а внутренней поверхности правого бедра выделяли бедренную вену и канюлировали еЕ первой магистралью притока аппарата Вспомогательная печень, канюлю провод ли в нижнюю полую вену, не доходя 10 - 1 см до нижней поверхности печени. Выдел ли одну из крупных ветвей воротной вены и через нее в просвет воротной вены вводил вторую магистраль притока аппарата.ри этом магистрали притока были соедин ны между собой шунтом, который был в еменно пережат.На шее с двух сторон выделяли наружые яремные вены и канюлировали их соотетственно магистралями оттока аппарата.атем пережим али над- и подпеченочные трезки нижней полой и воротной вен и ересекали их проксимально по отношениюудаляемой печени, Одновременно переимали и пересекали печеночную артерию общий желчный проток, после чего печень реципиента удаляли из организма.В ортотопическую позицию помещали ечень донора и последовательно накладыали сосудистые анастомозы и желчеотвоящий анастомоз на отключенной по Ру етле тонкой кишки. После восстановления целостности нижней полой и воротной вен анюлю в воротной вене пережимали и удаяли, дефект в стенке сосуда ушивали. Со тветственно пережимали циркуляторную инию аппарата и удаляли канюлю из правой наружной яремной вены. Снимали зажим с шунта между магистралями притока ), таким образом, кровь из нижней лолой, вены поступала в левую наружную яремную вену, проходя через функционально активный контур аппарата, Переднюю брюшную стенку ушивали наглухо. Животное переводили на спонтанное дыхание.Аппарат Вспомогательная печень (АВП) выключали после окончания периода адаптации пересаженной печени, что определялось с помощью биохимических показателей и наличия желчевыделительной функции: как правило, в течение первых суток после трансплантации. После выключения аппарата катетеры из бедренной и наружной вен удаляли, дефекты в стенках сосудов герметично ушивали.Кровотечений из мест сосудистых анастомозов не отмечено, По выходе из наркоза животное постепенно восстанавливало дви.гательную активность, пило воду, мочилось.В таблице представлены биохимические показатели, полученные во время и после операции ортотопической пересадки печени с применением АВП.Способ позволяет обеспечить защиту пересаженного органа в период адаптации. Способ рекомендован к практическому использованию,Способ ортотопической пересадки печени, включающий шунтирование нижней полой и воротной вен с наружными яремными венами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных кровотечений и поддержания функции пересаженной печени на период адаптации, шунт, соединяющий наружную яремную вену с воротной, подключают к аппарату Вспомогательная печень, содержащему взвесь печеночных клеток, который после восстановления сосудистых связей донорской печени подключают к нижней полой вене до восстановления функции пересаженного органа,/1 арумная Филю лая беФ РСоставитель С. 3 Бобкова Техред И. Верес Тираж 543 дарственного комитета по изобре 113035, Москва, Ж - 35, Ра нно-издательский комбинат ПаРедактор НЗаказ 290НИИПИ Гос изводст ринскаяКорректор Т. МалецПодписноетениям и открытиям при ГКНТ СССшская на 6., д. 4/5ент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1