Способ определения антимикробной функции печени у больных хирургическим сепсисом

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК С 11 с А 61 О 17/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ БИ БЛЯС"Из частнос зовано печени ю является повыше об осуществляют сл е точности. ующимобр Сзом,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н,И,Пирогова(56) Жадкевич М,М. с совет. Ангиографическая диагностика и рентгенозндоваскулярная хирургия неотложных состоянийорганов грудной клетки и живота, М.; 1986,с, 107-108,.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИМИКРОБНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХХИРУРГИЧЕСКИМ СЕПСИСОМ(57) Изобретение относится к медицине, вчастности к хирургии, и может быть испольетение относится к медицине, в к хирургии, и может быть исполья оценки антимикробной функции Производят одновременную катетеризацию чревной артерии и ее ветвей доступом через бедренную артерию, печеночной вены - доступом через подключичную вену и воротной вены - чрескожным чреспеченочным доступом с последующим оставлением в них на 7-10 сут катетеров диаметром 2,2/1,4 мм. После этого производят неоднократные заборы и посевы крови из катетериэированных сосудов с применением для анализа машин экспресс-микробиологиче- ской диагностики. зовано для оценки антимикробной функции печени, Целью способа является повышение точности. Способ осуществляют следующим образом, Производят одновременную катетеризацию чревной артерии и ее ветвей доступом через бедренную артерию, печеночной вены - доступом через подключичную вену и воротной вены - чрескожным чреспеченочным доступом с последующим оставлением н них на 7-10 сут катетеров диаметром 2,2/1,4 мм. После этого производят неоднократнв заборы и посевы крови из катетеризировснных сосудов с применением для анализа машин экспресс-микробиологической диагностики. При наличии идентичной микро- флоры в приносящих и выносящем сосуде определяют нарушение антимикробной функции печени. П р и м е р 1. Больной Р., 49 лет оперирован по поводу разлитого перитонита на почве деструктивного аппендицита. При катетеризации сосудов печени и исследовании микробиологического состава протекающей по ним крови обнаружена.выраженная бактериемия не только в воротной вене и печеночной артерии, но и в печеночных венах(Еэспег 1 сЬа со 11), Концентрация микроорганизмов в сосудах до и после печени оставалась одинаковой (100 колоний в 1 мкл крови), что указывало на тяжелые нарушения антимикробной функции печени и генерализацию септического процесса. Больной умер при нарастающих явлениях инфекционно-токсического шока.П р и м е р 2. Больной 45 лет, оперирован по поводу разлитого перитонита, обусловленного перфоративно-гангренозным аппендицитом, При катетеризации системы1651865 Составитель А,КашулинаРедактор Ю,Середа Техред М,Моргентал Корректор М.Максимишинец Заказ 1728 Тираж 438 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 чревной артерии, воротной и печеночной вен во всех пробах крови выявлены микроорганизмы с концентрацией в воротной ве, не 50 колоний в 1 мкл крови и в печеночной вене - 36 колоний в 1 мкл крови, что указывало на нарушение антимикробной функции печени. С учетом данных микробиологических исследований и антибиотикочувствительности проведена регионарная антибактериальная терапия с инфузией лекарственных препаратов в верхнюю брыжеечную артерию и воротную вену. Состояние больного улучшилось. При контрольном исследовании крови микроорганизмы в катетеризированных сосудах не обнаружены.Больной выписан в удовлетворительном состоянии.П р и м е р 3. Больная М., 55 лет поступила в,клинику с картиной панкреонекроза.При катетеризации сосудов печени микроорганизмы обнаружены лишь в воротной вене, С лечебной целью проведена инфузия антибактериальных препаратов в чревную артерию с учетом антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов (Вастегобез), При бактериаологическом 5 контроле посевы крови из воротной вены,печеночной артерии и печеночной вены стерильны. Больная выписана в удовлетворительномм состоянии.Точность способа 100.10 Формула изобретенияСпособ определения антимикробнойфункции печени у больных хирургическим сепсисом путем бактериологического исследования крови, полученной при катетериза ции приносящих и выносящего сосудовпечени, о тл и ч а ю щи й с я тем, что, с целью, повышения точности, катетеризируют печеночную артерию, воротную и печеночную вены и при наличии идентичной 20 микрофлоры в приносящих и выносящем сосудах определяют нарушение антимикробнойфункции печени.