Способ лечения ишемического приапизма

(57) Изобрецине, конкреназначено дприапизма в рической ф авер еноз ванин чисателей впериферицесльную пер" леннь меди- предого цал ние относитс крови кой в Фузию логии к нознои крови артери ишемическ сут от на я леченитечение ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗО.ГЗЕЧЕНИЯ Изобретение относится к медицинеи может быть использовано в ургентной урологии и хирургии для предотвращения развития эректиальной импотенции вследствие ишемицеского приапизма,Цель изобретения - предотвращениесклероза кавернозных тел и эректиальной импотенции,Способ осу мобразом.После наложения двустороннего баланокавернозного анастомоза производят перфузию полового члена артериальной аутокровью до уравнивания показателей РО и РСО кавернозной и пеществляется следующи 2заболевания. Целью изобретения является предотвращение склероза кавернозных тел и эректильной импотенции. Для реализации способа необходимо вначале наложить двухсторонний баланокавернозный анастомоз. Затем в наружную бедренную артерию устанавливают по проводнику сосудистый катетер, соединяют его эластицной трубкой регулируемого сечения с иглой, установленной пункционно в кавернознои теле, и в течение 15-О 0 мин производят перфузию полового члена артериальной кровью. В процессе перфузии контролируют РО 2 и РСО 2 в крови зных тел и в перифей крови, При уравнизначений этих показавернозных тел и в прекращают. 1 з.п. Ф-лы, 1 табл, а риферической венозной крови, при этом для проведения перфузии соединяют временным наружным шунтом бедренную ар." терию и кавернозное тело пациента.П р и м е р. Больной Г., 41 год, поступил в клинику с острым приапизмом давностью 4 сут, До этого времени нарушений половой Функции не отмечал, при комплексном обследовании диагностирован ишемический тип приапизма, Внутрикавернозное давление равно 50 мм рт,ст в крови кавернозных тел РО =2,М, РСО =98,13, в пе рифе ри чес кой веноз ной кров и РО = =75 ь и РСО - -403. Больному произведен 2-сторонний баланокавернозный анасто моз. Произведена пункция каверноэного тела у корня полового члена иглой диаметром 05 мм, затем по методу Сельдингера йунктирована наружная бедренная артерия, в нее установлен сосудистый катетер на уровне брюшного отдела аорты (ЬЗ-М) и через гепаринизированную эластическую трубку артериальная кровь подведена к игле в кавернозном теле. Обьемная скорость кровотока регулировалась изменением сечения эластической трубки с таким расчетом, чтобы внутрикаверНозное давление не превышало систолическое. Время перфузии составило 90 мин. По окончании артериальной перФузии РО и РСО в крови кавернозных тел равнялись соответственно 73,3, и 38,6. В процессе артериальной перфу зии кавернозных тел производилось измерение РО и РСО в крови кавернозных тел через каждые 10 мин, Измерение производилось после пережатия соединительной эластичной труб ки, Артериальная перфузия прекращена при достижении РО и РСО в крови кавернозных тел значений, близких к соответствующим значениям этих показателей в периферической венозной крови.При контрольном обследовании через 6 мес после операции спонтанные и адекватные эрекции полового члена у пациента восстановились, половой жизнью пациент и его супруга удовлетворены.Способ проведен 7 больным острым ишемическим приапизмом. Возраст больных 12-47 лет. Длительность заболе вания 24-120 ч. Проведен сравнительный анализ эффективности артериальной перфузии полового члена в зависимости от ее продолжительности и от длительности заболевания, критериями выздоровления принимались: восстановление половой функции, удовлетворяю" щие пациента и его партнершу, либо восстановление спонтанных и адекват" ных эрекций полового члена через 6 мес после проведенного лечения, если пациент не живет половой жизнью. Сведения о клинических наблюдениях представлены в таблице,Из таблицы видно, что продолжительность артериальной перфуэии поло 55 вого члена прямо пропорциональна времени ишемии каверноэных тел (т.е. давности заболевания острым ишемичес 874ким приапизмом) и составляет 15- 90 мин при продолжительности заболевания 24-96 ч. Одна:о артериальную перфузию полового члена можно прекращать и ранее при условии уравнивания показателей РО и РСО в крови кавернозных тел и в периферической венозной крови. При заболевании длительностью свыше 96 ч проводить артериальную перфузию полового членанецелесообразно, так как в пещеристойткани к этому времени происходят необратимые морфофункциональные изменения, исходом которых является склероз кавернозных тел.В таких случаях лечение должно сводиться лишь к выполнению одногоиз видов шунтирования для купированияпатологической эрекции. Артериальная перфузия на Фоне восстановленного венозного дренирования кавернозных тел является элементом патогенетического лечения, так как устраняет основной повреждающийФактор - ишемию кавернозной ткани, Следовательно, с помощью предложенного метода можно повысить вероятность сохранения половой Функции в более поздние сроки от начала заболевания, Это особенно важно в связи с поздним обращением больных, большинство из которых прибегает к врачебной помощи в среднем через 24-96 ч от началазаболевания, надеясь на самопроизвольное прекращение эрекции.Применив артериальную перфузию даже в сроки, ранее считавшиеся безусловно безнадежными с точки зрениясохранности половой функции (48-96 ч), нормализуют процессы метаболизма в кавернозной ткани, повысив ее.оксигенацию, и тем самым уменьшают степень ее поражения, что выгодно отличает предложенный метод лечения от существующих в настоящее время. Применение предложенного методалечения ишемического приапизма позволяет избежать у пациентов, обратившихся эа помощью в первые 4 сут от начала заболевания, развития эректиальной импотенции вследствие склероза кавернозных тел, отпадает необходимость в дальнейшем оперативном лечении этих пациентов с целью их сексуальной реабилитации и социальной адаптации, сокращается общая продолжительность лечения, а его эффектив5 15443876ность возрастает. Способ рекомендо- после создания анастомоза производятван для клинического использования. перфузию полового члена артериальнойаутокровью до уравнивания показателейФ о р м у л а и з о б р е т е н и я РО и РСО каверноэной и периферичес 5кой веноэной крови. 1. Способ лечения ишемического нриапизма включающий создание двустороннего баланокавернозного анастомоза, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предотвращения склероза каверноэных тел и эректильной импотенции,2. Способ по п.1, о т л и ч а ю "щ и й с я тем, что для проведения пер" 1 О фуэии соединяют временным наружнымшунтом бедренную артеРию и каверноэное тело пациентаДавность заболевания, ч В кли"ническогонаблю- дения Возрастбольного,лет 24 36 48 72 80 96 120 Составитель ЮЕсилевскийТехред Л,Олийнык 1Редактор С.Патрушева Корректор С Лекмар Заказ 450 Тираж 540 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета .по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва МРаушская наб д. 4/5 Производственно-иэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина 101Г 1234567е щит ЫЮ 12 18 50 57 38 44 38 Продолжительностьартериальнойперфузииполового члена,мин 15 15 30 60 70 90 120 Половая функция восстановлена (да нет) Ла Ла Ла Ла Ра /1 а Нет