Способ лечения гипоспадии полового члена

ОЮЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 61 В 17/О 3 ьЕОЯ,Ю 3 ПАТЕИ 1. 2".с."1ЗОБ Я Т У ЕЛЬСТ Хохл ПО (5 ния ицииуре режде- перера оги- ыде- епои- а- потсяесеиксао члечленапериурет руб от ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ АВТОРСКОМУ С(56) Атлас операций на органах мочеполовой системы. Под ред. Чухриенко Д.П., Люлько А.В, М,: Медицина,1972, с. 197: Способ операции ока - Маркона.Там же, с. 197: Способ операцииГеккера - Бардентойера,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОСПАДИИЛОВОГО ЧЛЕНА7) Изобретение относится к способам оперативного лечения аномалийразвития мочеполовой системы и может быть использовано при лечениибольных с гипоспадией. Цель изобретения - предупреждение осложнений,связанных с перерастяжением уретры,таких как формирование свищей и рубИзобретение относится к м урологии, а именно к способа ропластики при гипоспадии.Цель изобретения - предуп ние осложнений, связанных с тяжением уретры,Поставленная цель достига удлинением уретры за счет на ния поперечной перфорации и ции на уровне уздечки полово на, а также тракции полового и уретры в послеоперационном оде. ЯО 14914 цовых стенозов, Преимуществом способа является возможность удлиненияуретры. На волярной поверхности полового члена производят продольныйразрез от венечной борозды до мошонки, огибая наружное отверстие. Уретру выделяют из окружающих тканейдо перепончатого отдела, Рубцы наволярной поверхности полового члена тщательно иссекают. Мочевой пузырь через уретру дренируют полимерной трубкой. На уретре, отступив5-7 мм от ее наружного отверстия,в шахматном порядке делают поперечные сквозные перфорации длиной до2 мм в количестве, достаточном дляфиксации при умеренном натяжениик области уздечки полового члена идренажной трубки одиночными швами.Осуществляют пластическое закрытиекожного дефекта и тракцию уретрыи полового члена путем прикреплегруза к дренажной трубке в течение4 сут,Способ осуществляют следующимобразом.На волярной поверхности полочлена производят продольный разот венечной борозды до мошонки,бая наружное отверстие. Уретру вляют из окружающих тканей до печатого отдела. Кожу отсепаровывют в стороны. Рубцы иа волярнойверхности полового члена тщательиссекают. Мочевой пузырь черезРу дренируют полихлорвиниловой ткой. На уретре, отступив 5-7 мм40 45 50 55 наружного отверстия, в шахматном порядке делают поперечные сквозные перфорации длиной до 2 мм в количестве, достаточном для фиксации при умеренном натяжении наружного отверстия уретры к области уздечки полового члена и к дренажной трубке. Уретру на протяжении фиксируют эа подслизистый слой единичными швами к окружающим тканям. Закрытие кожного дефекта на волярной поверхности полового члена осуществляют одним из видов кожной пластики при гипоспадии, причем область шва не должна располагаться над уретрой. Тракцию уретры и полового члена выполняют путем прикрепления к дренажной трубке груза, перекинутого через блок, или фиксации трубки к бедру. Вытяжение снякается на четвертые сутки после операции. Мочевой пузырь 2-3 раза в д нь промывают антисептическим раствором. Дренажную трубку удаляютна 7-9 сут, Швы на коже снимают на седьмые сутки.П р и м е р. Клиническое наблюдение,Больной К 4 года, поступил в урологическую клинику по поводу гипоспадии средней трети с искривлением полового члена. Под общим обезболиванием произведена операция: одновременное выпрямпение полового члена и дистензионная уретропластика. На волярной поверхности полового члена выполнен продольный разрез кожи от венечной борозды до мошонки, огибая мочеиспускательное отверстие. Кожа отсепарована в стороны, В уретру введена полихлорвиниловая дренажная трубка, через которую дренирован мочевой пузырь. Острым путем, не нарушая целостности стенки, уретра выделена иэ окружающих тканей до мембранозного отдела. Длина выделенной уретры - 22 мм. Рубцы на волярной поверхности полового члена тщательно иссечены. На протяжении уретры, отступив 7 мм от наружного отверстия, в шахматном порядке сделаны 7 поперечных насечек длиной 2 мм каждая, с рассечением всех слоев уретры, Это позволило, при небольшой тракции, уд 5 1 О 15 20 25 30 35 линить уретру до 30 мм и фиксировать ее к коже в области уздечки полового члена и к дренажной трубке. уретру фиксировали к окружающим тканям эа подслизистый слой узловыми швами. Кожный дефект на волярной поверхности полового члена закрыт по методу Омбредана, Умеренное натяжение уретры и полового члена создавалось путем тракции дренажной трубки книзу при фиксации ее бинтом к бедру, Тракция продолжалась 5 .дней после операции. Мочевой пузырь промывали 2-3 раза в день через дренажную трубку антисептическим раствором, Для ускорения эпителизации уретры и заживления раны назначали внутрь рибоксин и внутримышечно ретинол в курсовых дозах. Швы сняты на седьмые сутки, кожа зажила первичным натяжением. Дренажная трубка удалена на девятые сутки. Мочился самостоятельно, хорошей струей, При наблюдении в течение 5 мес после операции искривления полового члена не наступило, свищи и стриктуры уретры не выявлены, мочеиспускание хорошей струей.Способ позволяет достигать удлинения мочеиспускательного канала при реконструктивных . операциях по поводу гипоспадии, предотвратить формирование свищей, рубцовых стеноэов уретры, отхождение уретры вследствие натяжения тканей.Способ рекомендован к применению при коротких дефектах уретры, при гипоспадии полового члена. Формула изобретения Способ лечения гипоспадии полового члена, включающий выделение уретры и ее фиксацию в дистальном отделе, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, связанных с перерастяжением уретры, после его выделения выполняют многократные сквозные поперечные перфорации уретры доя необходимого ее удлинения, фиксацию производят на уровне уздечки полового члена, а в послеоперационном периоде выполняют тракцию полового члена и уретры,