Способ прогнозирования восстановления эректильной функции после сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена

(5)5 А 61 В 17/00 ИЗОБ ВТОРСКОМУ СЧИ ЬСТВ ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР)(71) Московская медицинская академия им,М.М.Сеченова и Московский институт нефти и газа им.И,М.Губкина(54) СПОСОб ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙРЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И КАВЕРНОЗНЫХ ТЕЛ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА(57) Изобретение относится к медицине, вчастности к хирургическому лечению больных синдромом Лериша с нарушенной эректильной функцией, Способ осуществляетсяпутем установления длительности расИзобретение относится к медицине и касается хирургического лечения больных синдромом Лериша с нарушением зректильндй функции.Целью изобретения является разработ. ка способа прогнозирования восстановления эректильной функции после сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена у больных синдромом Лериша с нарушением эректильной функции.Поставленная цель достигается тем, что в способе прогнозирования восстановления эректильной функции после сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена путем установления длительности расстройства половой функции, степени полового влечения, наличия половой партнерши, степени стройства половой функции, степени поло. вого влечения, наличия половой партнерши, степени перемежающейся хромоты, степени поражения тыльных артерий полового члена и ригидности полового члена после фармнагрузки, Полученные качественные характеристики переводят в количественные дискретные характеристики и по полученным количественным данным с помощью специальной формулы рассчитывают величину, характеризующую состояние половой функции. При значениях величины, не превышающих 2, определяют показания к выполнению сочетанной реваскуляризации нижнихконечностей и кавернозных тел полового члена при синдроме Лериша, а при значениях более 2-х - выполнение данной операции нецелесообразно в связи с ее заведомо неэффективностью. перемежающейся хромоты, степени поражения тыльных артерий полового члена, иригидности полового члена после фармнагрузки, полученные качественные характеристики переводят в количествечныедискретные характеристики и по полученным количественным данным с помощьюспециальной формулы рассчитывают величину, характеризующей состояние половойфункции.Способосуществляютследующим образом,Длительность расстройства половойфункций, степень полового влечения, наличие половой партнерши и степегь переме-жающейся хромоты устанавливают приопросе больного. Состояние кровотока втыльных артериях полового члена определяют при ультразвуковой допплерографии, 1821156степень ригидности полового члена - послефармакологической нагрузки с 60 мг папаверина гидрохлорида.Каждая качественная характеристикаимеет от двух до четырех градаций. Эти градации располагаются последовательно, постепени близости друг к другу по восходящей или нисходящей линии. После чего этимградациям присваиваются последовательно числовые значения; 1, 2, 3, 4. В реэультате от качественных характеристик мыпереходим к количественным дискретнымхарактеристикам, которые изменяются повосходящей или нисходящей линии.Все необходимые вычисления произведены на персональном компьютере.По полученным количественным данным рассчитывают величину, характеризующую состояние половой функции, поформуле: 20СПФ = 0,144 + 0,203 ДРПФ + 0,624СПВ + 0,226 . НПП - 0,323 СПХ + 0,12СПт, а. и, ч, + 0,339 СРПЧп. фгде СПФ - состояние половой функции;ДРПФ - длительность расстройства палавой функции;СП В - степень полового влечения;НПП - наличие половой партнерши;СПХ-степень перемежающейся хромоты; 30СПт.а.и.ч. - , степень поражения тыльныхартерий полового члена;СРП"1 и, ь. - степень ригидности полового члена после фармнагрузки,и при значениях величины, характеризующей состояние половой функции, непревышающих 2, определяют показания квыполнению сочетанной реваскуляризациинижних конечностей и каверноэных тел полового члена при синдроме Лериша, а при 40значениях более 2-х - выполнение даннойоперации нецелесообразно в связи с ее заведомо неэффективностью.Относительная среднеквадратичная погрешность способа., характеризующая его 45точность, равна 0,27.П риме р 1. Больной Г 49 лет,ибМ10380, поступил в отделение хирургии сосудов 7 ГКБ с диагнозом: Облитерирующий .атеросклероз, синдром Лериша, ишемия 50нижних конечностей И-.1 И ст,Жалобы на боли при ходьбе в нижнихконечностях, перемежающуюся хромоту через 60 м, Эректильная функция нарушена.Болен в течение 1 г. Степень полового влечения - либидо сохрайено, имеет половуюпартнершу, При УЗДГ со стороны тыльныхартерий полового члена патологии не выявлено. При фармнагруэке с 60 мг папаверина степень отклонения полового члена более 90 оРезультаты исследований: длительность расстройства половой функции - 1; степень полового влечения - 1; наличие половой партнерши - 1; степень перемежающейся хромоты - 2; степень поражения тыльных артерий полового члена - 1; степень ригидности полового члена после фармнагрузки - 1.Предлагаемым способом по формуле СПФ = 0,144 + 0,203 х 1 0,624 х 1 + 0,226 х 1-0,323 х 2+ 0,123 х 1+ 0,339 х 1 =1,01.Прогноэирована величина, при которой определяют показания к выполнению сочетанной реваскуляриэации нижних конечностей и кавернознцх тел полового члена. Больной был оперирован - выполнено бифуркационное аорто-бедренное шунтирование лавсановым протезом, бедренно-пенильное шунтирование аутовеной. Эректильная функция у больного после операции восстановлена, что подтвердило точность прогноза,П р и м е р 2. Больной Т., 52 года, и/б Ь 7242, поступил в отделение хирургии сосудов 7 ГКБ с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз, синдром Лериша, ишемия нижних конечностей И-И 1 ст.Жалобы при поступлении на боли при ходьбе в нижних конечностях, перемежающуюся хромоту через 70 м. Зректильная функция нарушена, Болен в течение 5 лет, Степень полового влечения - либидо снижено, имеет половую партнершу. При УЗДГ - имеется поражение тыльных артерий полового члена с обеих сторон, При фармнагрузке с 60 мг папаверином степень отклонения полового члена 75,Результаты исследований: длительность расстройства половой функции - 3; степень полового влечения - 2; наличие половой партнерши - 1; степень перемежающейся хромоты - 2; степень поражения тыльных артерий полового члена - 4; степень ригидности полового члена после фармнагрузки - 2.Предлагаемым способом по формуле СПФ = 0,144+ 0,203 х 3+ 0,624 х 2+ 0,226 х 1 - 0,323 х 2+ 0,123 х 4+ 0,339 х 2 = 2,75;Прагнозирована величина, при которой эректильная функция не восстановится. Больной бцл оперирован - выполнено бифуркационное аорта-бедренное и бедренно-пенильное шунтирования. После операции у больного эректильная функция не восстановлена, чта подтвердило точность прогноза.Способ с высокой точностью. определяет показания к выполнению сочетанной реваскуляриэации нижних конечностей и1821156 кавернозных тел полового члена у больных синдромом Лериша с нарушенной эректильной функцией, а у ряда больных позволяет отказаться от сочетанной хирургической коррекции в связи с ее заведомо неэффективностью. Составитель Г.ДенисоваТехред М,Моргентал Корректор М.Демчик Редактор В,Трубченко Заказ 2076 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Формула изобретения Способ прогнозирования восстановления эректильной функции после сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена у больных синдромом Лериша с нарушением зректильной функции, включающий определение длительности расстройства половой функции, степени полового влечения, наличия половой партнерши, степень перемежающейся хромоты, степень поражения тыльных артерий полового члена и ригидности полового члена после фармнагрузки, полученные качественные характеристики переводят в количественные дискретные характеристики и по полученным количественным данным рассчитывают значения,характеризующие состояние половой функции по формулеСПФ = 0,44 + 0,203 ДРПФ + 0,624СПВ + 0,226 НПП - 0,323 СПХ + 0,1235 СПт. а. л. ч. + 0,339 СРПЧп. ф.,где СПФ - состояние половой функции;ДРПФ - длительность расстройства половой функции;СПВ - степень полового влечения;10 НПП - наличие половой партнерши;СПХ - степень перемежающейся хромоты;СПт.а.и.ч. - степень поражения тыльныхартерий полового члена;15 СРПЧл, , - степень ригидности полового члена после фармнагрузки,и при значениях величины, характеризующей состояние половой функции, не превышающих 2, прогнозируют показания к20 выполнению сочетанной реваскуляризациинижних конечностей и кавернозных тел полового члена при синдроме Лериша, а призначениях более двух выполнение даннойоперации считают нецелесообразным.