Способ лечения коарктации аорты

- хяЩ " -с 11 ч ъ-г ЕКръ. ИДЕТЕЛЬСТВ Н АВТОРСНО онных осложнении, связанных, с натяжением швов, и уменьшения частоты протезирования аорты иссекают наиболее суженный участок аорты. Затем рассекают оставшиеся воронкообразные концы аорты в двух взаимно перпендикулярных плоскостях с образованием клиновидных лоскутов и накладывают анастомоз, совмещая клиновидные лоскуты одного конца аорты с клиновидными дефектами другого конца. У оперированного больного резецирован участок аорты длиной только 6 мм при длине всего суженного участка 20 мм, что обеспечило меньшее натяжение швов. Осложнений не было.3 ил. Бюл.3евский медицияноваляков и Б. В.89 (088.8)кий А. В. ЗабМ,: Медицин нский институ лин евания аорты 1979, с. 295 носится к медицине. числа послеоперациы становится нормальным, и в формируются два боковых лоскудной формы (фиг. 2), Аналогичм дистальный участок коарктации секают по боковым стенкам на ющую длину (фиг. 2). На верши- в-клиньев, за исключением задудобства накладывают швы-держду концами аорты формируют настомоз так, что образованные инья входят в дефекты стенки г. 3) . Заднюю половину анаивают обвивным швом изнутри ева направо, переднюю - снаруПример. Больной М 9 для уточнения диагноза вро рока сердца. При обследован рован врожденный порок - ко ты с открытым артериальнь Ребенок оперирован. Под энд наркозом выполнена боковая в 4-е межреберье. В типичном жена коарктация аорты с артер ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОААОРТЫ(57) Изобретение отС целью снижения Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений, связанных с натяжением швов, и уменьшение частоты протезирования аорты.На фиг. 1 - 3 приведена схема осуществления способа.Способ осуществляют следующим образом.После выделения сосудов выше и ниже места коарктации и перевязки с рассечением необходимого количества межреберных артерий и артериальной связки (протока) аорту пережимают сосудистыми зажимами на 11,5 см выше и ниже предполагаемого места анастомоза. При необходимости пережимают и подключичную артерию. Самый узкий участок аорты с внутренней мембраной и основанием артериальной связки (или протока) иссекают на протяжении 4 - 6 мм (фиг. 1). После этого оставшийся воронкообразно суженный проксимальный участок аорты рассекают по передней и задней стенкам вдоль до места, где диаметр аорт результате та клинови ным образо аорты рас соответству ны лоскуто него, для жалки. Ме фигурный а лоскуты-кл аорты (фи стомоза сш просвета сл лет, поступил жде нного поии диагностиарктация аор 1 м протоком. отрахеальнымторакотомия месте обнаруиальным про3током. После выделения аорты выше и ниже сужения, подключичной артерии и артериального протока установлено, что дуга аорты имеет диаметр 15 мм, ниже подклю чичной артерии диаметр аорты 13 мм с постепенным сужением. Длина всего суженного участка 20 мм, после сужения диаметр аорты, расширяясь, достигает 22 мм. Артериальный проток диаметром 3 - 4 мм и длиной около 8 мм отходит от сужения над внутренней мембраной. Для наложения адекват. ного циркулярного анастомоза потребовалась бы резекция около 20 мм суженной части аорты и диаметр сформированного соустья был бы не более 13 мм. Поэтому после перевязки и пересечения двух пар межреберных артерий и артериального протока наложены сосудистые зажимы на дугу аорты, подключичную артерию и нисходящую аорту ниже перевязанных артерий и на протяжении б мм иссечено сужение аорты с внутренней мембраной и основанием артериального протока. После этого проксимальный конец аорты рассечен по передней и задней стенкам на длину около 10 - 12 мм (до основания подключичной артерии), а дистальный конец рассечен на такую же длину по боковым стенкам. Сформированы клиновидные лоскуты, которые при сближении концов сосуда входили в образовавшиеся дефекты между ними. Между концами сосуда наложен фигурный анастомоз непрерывным швом со сшиванием задней 4стенки изнутри, а передней - снаружи,Аорта была пережата 30 мин. После снятиязажимов восстановился адекватный кровоток. Швы герметичны. Анастомоз создал плавный переход от верхнего участка диаметром 1,4 - 1,5 мм к нижнему диаметром 22 мм.Диаметр аорты в средней части анастомоза 17 мм,Использование предлагаемого способапластики аорты при коарктации по срав 10 нению с существующими имеет следующие преимущества: иссечение меньшего уча.стка аорты предупреждает натяжение швовпо линии анастомоза, прорезывание швовдеформацию (сужение) анастомоза; является альтернатив ой протезирования аорты.Формула изобретенияСпособ лечения коарктации аорты путемрезекции суженного участка и наложенияанастомоза конец в конец, отличающийсяО тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений, связанных с натяжением швов, и уменьшения частоты протезирования аорты, иссекают наиболее суженный участок аорты, рассекают оставшиеся воронкообразные. концы иорты вдоль вовзаимно перпендикулярных плотскостях с образованием клиновидных лоскутюв и накладывают анастомоз, совмещая клиновидныелоскуты одного конца с клиновидными дефектами в стенке противоположного концааорты.1537223 Составитель Т. СедоваТехред И. Верес КорректорТираж 530 Поднисное ов Палий ВНИИПИ Государственного комитета по изобре113035, Москв а, Ж - 35, РауПроизводственно-издательский комбинат Пат тениям и открытиям ишская наб., д. 4/5 ент, г. Ужгород, ул. Редактор И. ШЗаказ 122 и ГКНТ СССРГагарина, 1 О 1