Способ лечения несформированных кишечных свищей

(088.8)ии,978,12, с. 659, с. 51 - 53. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТ Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении несформированных кишечных свищей.Целью изобретения является улучшение условий для заживления свища за счет обеспечения герметичности обтурации и уменьшения травмы кишечной стенки.Цель достигается тем, что кишечный свищ закрывают обтуратором-гвоздем из поролоновой губки с последующим обильным заполнением раны мазью и последовательной заменой обтуратора на обтуратор с меньшим диаметром по мере эпителизации кожи вокруг свища.Способ осуществляют следующим образом.Ножницами из поролоновой губки выкраивают обтуратор в форме гвоздя с длиной стержня в 1,1 - 1,2 раза больше диаметра кишки и диаметром на 1 - 1,5 мм больше диаметра свища, при этом диаметр шляп,ЯО 1537222 А 1(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСФОРМИРОВАННЫХ КИШЕЧНЫХ СВИШЕЙ (57) Изобретение относится к хирургии и позволяет улучшить условия заживления несформированных кишечных свищей. Способ заключается в абтурации свища поролоновым обтуратором, имеющим форму гвоздя. Длина стержня, направленного по ходу отводящей петли, превышает диаметр кишки в 1,1 - 1,2 раза. При этом диаметр стержня больше диаметра свищевого отверстия на 1,0 - 1 5 мм, а диаметр шляпки больше диаметра стержня на 2,0 - 2,5 мм. По мере эпитемуации обтуратор заменяют на заглушку меньшего диаметра до полного закрытия свища. ки больше диаметра стержня на 2 - 2,5 мм. Шляпка плоская, высотой 3 - 4 мм.В просвет кишки через отверстие свигца вводят обтуратор-гвоздь, предварительно смоченный в растворе фурациллина. Стержень обтуратора, закрывающий свищ, направляют в отводящую петлю кишки, Перистальтические сокращения кишечной стенки тянут обтуратор в дистальном направлении, а шляпка препятствует этому. Таким образом обтуратор-гвоздь фиксируется в одном положении, В течении первых 2 - 3 сут поры поролоновой трубки забиваются химусом и обтуратор становится герметичным.Перевязка раны 1 - 2 раза в сутки. Рану промывают раствором антисептика, не смещая положение шляпки обтуратора. Затем рану обильно заполняют мазью, покрывают кишечные петли мазью, а сверху накладывают марлевую повязку.Рана свища заполняется грануляционной тканью и уменьшается в размерах. Обту1537222 Составитель П. ЦарьковРедактор И. 1 Пмакова Тех ред И. Верес Корректор И. МускаЗаказ 122 Тираж 530 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раущская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1.О рацию свища проводят по эпителизации раны в такой степени, когда кожные края начинают сжимать обтуратор. Тогда производят замену обтуратора на другой с меньшим диаметром стержня. И так до тех пор, пока кишечный свищ не превратится в точечный, В заключение накладывают давящую мазевую повязку (можно мазь Вишневского) до окончательного закрытия кишечного свища.Пример. Больной П., 26 лет, поступил с проникающим ранением живота через 2-е суток после ранения с картиной перитони. та, источником которого явилось повреждение тощей кишки, Дефект кишки ушит, брюшная полость санирована. Послеоперационный период осложнился нагноением раны, несформированным ки 1 печным свищом размером 0,8 на 0,7 см. Из свища обильное кишечное отделяемое с примесью желчи. Обтурация свища и лечение по описанной методике. Истечение кишечного содержимого прекратилось на 2-е сутки. Рана постепенно очистилась, эп ителизировалась, свищ, стал точечным, а потом окончательно зажил под давящей повязкой с мазью Вишневского. За период лечения замена обтуратора производилась 2 раза. В удовлетворительном состоянии выписан домой.Способ позволяет надежно закрывать кишечный свищ, способствует благоприятному заживлению раны. Немаловажным преиму.ществом обтуратора является возможность применения этого способа при множественных свищах.Способ прошел клинические испытания ирекомендован в практику.10 формула изооретенияСпособ лечения несформированных кишечных свищей, включающий обтурацию свища обтуратором из поролона с последующей заменой на обтуратор меньшего диаметра, отличающийся тем, что, с целью улучшения условий для заживления свища за счет обеспечения герметичности обтурации и уменьшения травмы кишечной стенки, обтуратор изготавливают в виде гвоздя с диаметром стержня на 1,0 - 1,5 мм больше диаметра свища и диаметром шляпки на 2,0 - 2,5 мм больше диаметра стержня, при этом длина стержня составляет 1,1 - 1,2 диаметра кишки и стержень располагают по ходу отводящей петли,