Способ дифференциальной диагностики гломерулонефрита и пиелонефрита у детей

ОЮЗ СОВЕТСНИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 04 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИ И ЗОБРЕ . ЕНИДЕТЕЛЬСТВУ ОКАЯА 1,5 мл производят в пробирку, содержащую гепарин и среду 199. Мочевой осадок получают центрифугированием мочи при 3000 об/мин в течение 5- 7 мин и отмывают средой 199. Затем в две пробирки вносят раствор фиколлверографина с плотностью 1,076 1,078 г/см и на их стенки наслаива 3ют 1,0-1,5 мл крови и мочевого осадка, центрифугируют в течение 20-.10 мпн при 1500 об/мин. Интерфазный ело," этсасывают пастеровской пипеткой и цобавляют 1,5-2,0 мл среды 199. Отмывают полученные лимфоциты. Для определения количеств Т-лимфоцитов в пробирки вносят по 0,1-0,2 мл 0,57-ной а суспензии эритроцитов барана и добавляют равный объем взвеси лимфоцитов в концентрации (1-2) 10 клеток/мпб Смесь инкубируют и охлаждают в течеониеч при +4 С. Осадок ресуспендируют и каплю суспенэии переносят в камеру Горяева. Подсчитывают розеткообразующие клетки и рассчитывают отношение количества Т-лимфоцитов в периферической крови к моче. Специфичность и чувствительность способа составляют соответственно 87 и 942. институ иданн- Уроло с, 16 0(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ТИКИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА И ПИЕЛ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицины, в частности к педи может быть использовано для д циальной диагностики пиелонеф гломерулонефрита у детей, Цел ретения является повышение т способа, Для этого в крови и больного определяют количест фоцитов, рассчитывают их отн при значении этого показател менее диагностируют гломерул а при значении 4,5 и более НЕФР областитрии, иифференью иэо чности оч о Т-лимщенке 1,5 нефри пиелонефрит. Забор крови в объеме О,ь из вены (или из пальца) в0,5-1,5 мл собирают в стеклябирку, содержащую гепарин врации 20 ЕД/мл, и разбавляют199 1:2. Мочевой осадок полутрифугированием 5 мл мочиоб/мин в течение 5-7 минт средой 199, Затем в две пр Кровобъеменую проконцентсредойчают цепри 300 я к медицине и может бы стики пиело относит едиатри ении к Иэобрев частносиспольэовнефрита и 1 Я Лиагн лонеф теи. овыомер брет яетс ел щение точности Способ осущес разом. соб ляю н 0 едую о мыва К АВТОРСКОМУ Свибирки с внутренним диаметром 1 О мм вносят по 1,0-1,5 мл раствора фиколл-верографина с плотностью 1,37 б,078 г/см . Устанавливают про 3бирки в наклонном положении под уголом 45 и осторожно пастеровской пипеткой наслаивают по стенке в разные пробирки 1,0-1,5 мл разбавленной гепариниэированной крови и мочевого осад ка. После тщательного уравнонешинания пробирку центрифугируют лри комнатной температуре в течение 20- 30 мин при 1500 об/мин. После центрифугирования лимфоциты находятся в виде опалесцирующего кольца н интер- фазе между плазмой и градиентом рабочего раствора фиколл-верографина. Интерфаэный слой отсасывают пастеров- ской пипеткой и переносят в отдельные 20 пробирки, добавляя 1,5-2 мл среды 199. ,Отмынают полученные лимфоциты, центрифугируя при 1000-1500 об/мин в течение 5-10 мин. Эту процедуру повторяют дважды, После отмывания лимфо циты ресуспендируют в среде 199 н объеме 0,2-0,5 мл в зависимости от их количества.Для определения количества Т-лимфоцитон н периферической крови и моче в пробирки вносят по 0,1-0,2 мл 0,57-ной суспензии эритроцитон барана (ЭБ) и добанляют равный объем взвеси лимфоцитов в концентрации (1-2)10 клеток/мл. Инкубируют смесь и течение 5 мин при 37 С, затем пробирки центрифугируют 5 мин лри 500- 1000 об/мин и переносят в холодильник,о где выдерживают в течение 1 ч при 4 С. После инкубации осторожным вращением40 ресуспендируют осадок клеток и пипеткой Пастера каплю суспензии переносят в камеру Горяева. При увеличении микроскопа 400 (объектив -40, окуляр - 10) подсчитывают розеткообразующие клет ки (лимфоциты, которые прикрепили не менее трех эритроцитов) и лимфоциты, неприкрепившие ЭБ. Вычисляют процент Т-лимфоцитов, просматривая не менее 200 лимфоцитон, в препаратах крови и мочи. Вычисляют отношение количества Т-лимфоцитов в периферической крови и моче и при его значении 4,5 и более диагностируют пиелонефрит, а лри значении 1,5 и менее - гломерулонефрит.П р и и е р 1. Больная Б., 1 О лет, поступила с диагнозом инфекции мочевых путей. При поступлении жалоб не предъявлял и поводом для госпитализации послужило обнаружение в общеманализе мочи лейкоцитурии и микропротеинурии после перенесенного гриппа, когда отмечалась также дизурия,Данные общепринятых клинических исследований не позволили установитьлокализацию патологического процесса.В периферической крови обнаружено457 Т-лимфоцитов, а н мочевом осадке107 Т-лимфоцитов, что указывало наналичие у больной пиелонефрита (соотношение Т-лимфоцитов в крови и моче 4,5). Этот диагноз был подтвержден данными рентгенорадиологическогои функционального обследования.П р и м е р 2, Больная Н 8 лет,диагноз: лебкоцитурия неясного генеза. После перенесенной в июле остройраспираторной вирусной инфекции вобщем анализе мочи выявлена лейкоцитурия. Результаты клинического и общелабораторного обследования не позволили уточнить диагноз заболевания,При исследовании в периферическойкрови обнаружено 523 Т-лимфоцитов, ан мочевом осадке 67 Т-лимфоцитов. Со-отношение Т-лимфоцитов в крови и моче равно 8,7. Данные определения Тлимфоцитов в периферической крови имочевом осадке были характерны дляпиелонефрита, Применение функциональных тестов, обзорной и экскреторнойурографии, радиоызотопной ренографиипозволило ныянить изменения, которыебыли оценены как прявления острогонеобструктивного пиелонефита,П р и м е р 3, Больной К., 7 лет,поступил с жалобами на боль в поясничной области, субфебрильную температуру, мочу темного Цвета. В анализе мочи обнаружены лейкоцитурия,эритроцитурия и микропротеинурия.По данным определения Т-лимфоцитов впериферической крови и мочевом осадке был устанонлен диагноз - гломерулонефрит, так как в периферическойкрови было обнаружено 452 Т-лимфоцитов, а н мочевом осадке 307 Т-лимфоцитов. Соотношение Т-лимфоцитов вкрови и моче равно 1,5. В результатепроведенного комплексного клинического, лабораторного, рентгенорадиологического и урологического обследования диагноз был подтвержден.Окончательный диагноз: острый гломерулонефрит с изолированным мочевымсиндромом, активная стадия, без нарушения функции почек.Редактор Л.Веселовская Подписное Заказ 8094/51 Тираж 789ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5е Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 55328Предлагаемый способ диагностикизаболеваний почек является наиболее эффективен, при установлении диагноза у больных пиелонефритом, особенно при его хронических, латентных формах, и больных гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом, когда клиническая симптоматика весьма скудная, а данные лабораторно- биохимических методик противоречивы и непостоянны. При этом специфичность и чувствительность составляют соответственно 87 и 943. 70 бФормула изобретенияСпособ дифференциальной диагностики гломерулонефрита и пиелонефрита у детей путем исследования биологической жидкости, о т л и ч а ю - ш и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, в крови и моче больного определяют количество Т- лимфоцитов, рассчитывают отношение первого показателя к второму и при его значении .1,5 и менее диагностируют гломерулонефрит, а при значении 4,5 и более - пиелонефрит.