Способ дифференциальной диагностики типов течения инфильтративного туберкулеза легких

(51 01 1 Ч 33/48//С 01 М 3 ИЕ ИЗОБРЕТЕ ОПИСАНК АВТОРСКОМУ ЕТЕЛЬСТВУ ного с туберкулезом, голодавшего втечение 10-12 ч, иэ локтевой вены берут 3 мп крови и определяют в нейконцентрации мочевины унифицированнымдиацетилмонооксимовым методом, глюкозы ортотолуидиновым методом, аммиакаи глутамнна микрометодом в модификации Силаковой А.И. По полученным дан"ным рассчитываюткоэффициент дифференциации и при значении коэффициента,равном 11- 17, диагностируют продуктивный тип, а при 5-10 - экссудативный тип течения инфильтративного туберкулеза легких, Использование коэффициента дифференциации позволяет повысить точность дифференциальной ди" аагностики до 89,2 Х, против (59,23 попрототипу). Большим достоинством метода является также его простота идоступность для любой клинической Слаборатории. х ОЙ ДИАГНОСРАТИВНОГО к области тизиатрии повышение о у боль. Изобрете в частности использован диагностики тивного туб Цель изо ности спосо Способ о разом.микррметовой А,И.Затемференциации медицине,может бытьальнойнфильтраи Силако в. мод е относи фтизиат для дифф илов теч ся кии иренциниягкихпов кулеза+Г):А тения -ышение точедующим обгд уществляю Г тамина;ммиака; козы,0-12 ч, из мл крови, в. рации;глю- дом; моче тилмоноок- глутамина Гл при знагностируюначении ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР(71) Самаркандский государственныимедицинский институт им. акад.И.П.Павлова(56) Гурьева И.Г; Биохимические мнизмы различного течения инфнльтртивного пневмонического туберкуле- Автореф. дисс. на соиск, уч. стс. 6-9. докт. мед. наук. М., 1974 (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬ ТИКИ ТИПОВ ТЕЧЕНИЯ ИНФИЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (57) Изобретение относитс медицины, в частности, к ф Целью изобретения являетс точности способа. Для это У больных, голодавших локтевой вены набирают 3 которой определяют концен козы ортотолуидиновым мет вины унифицированным диац симовым методом; аммиака читывают коэффициент дифпо формуле ГлкоэФфициент дифференконцентрация мочевиныкрови;концентрация глуконцентрация аконцентрация глю енин его, равном 11-17, дит продуктивный тнп, а при1465764 3чения инфильтративного туберкулеза .легких.П р и м е р 1. Больной С., 1956 г, рождения. Впервые установлен инфильт 5 ративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, ИК, левосторонний экссудативный плеврит, Туберкулез определен клинически, рентгенологически, бактериоскопически. я диагностики характера воспаления перед началом лечения определяли в крови концентрацию глюкозы ,(3,7 ммоль/л), аммиака (0,3), глутамина (0,8), мочевины (4,8). Рассчита ли КД, он равнялся 5. Характер воспаления отнесли к экссудативному типу и через 10 дн. дополнительно к антибак-, териальной терапии назначили применение кортикостероидной терапии Пос ле курса лечения через 3 мес отмечена положительная динамика рентгенологических данных и общего состояния больного, что подтвердило правильность диагноза характера вос паления. Повторное биохимическое исследование крови с рассчетом КД вьивило, что КД стал равным 10,5, т.е. воспаление приняло продуктивный характер. Назначали стимулирующую тера- З 0 пию, что привело к нормализации показателей углеводного и азотистого обмена. КД стал равным 188. Через 6 мес после начала лечения больной выписан из стационара.П р и м е р 2. Больная П. 1934 г. рождения. Впервые выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, БК+. Туберкулез установлен клинически, рентгенологически и бактериологически. Для диагностики характера воспаления перед началом лечения рассчитали КД,который равнялся 11. Диагноз: характер воспаления продуктивный, Назначена стимулирую щая терапия в виде экстракта алоэ, лидазы, а через 2,5 мес - десенсибилизирующая и рассасывающая терапия в виде кортикостероидов, хлористого кальция и т,д, После проведения назначенного курса лечения стмечена положительная динамика клинических и рентгенологических данных, что подтвердило правильность диагноза харак тера воспаления. Через 2,5 и б мес стационарного лечения значение КД в крови равнялось 8 и 1,9, соответственно в конце лечения достигло значения, характерного для здоровьи людей. П р и м е р 3. Больная Д. Впервые вьивлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. Туберкулез подтвержден клинически, рентгенологически, бактериологически, На основе биохимических данных рассчитали КД, он равнялся 13. На основании этого характер воспаления отнесен к продуктивному типу. Назначили курс туберкулинотерапии и через 3 мес - преднизолон, После проведенного курса лечения отмечена положительная динамика клинико-рентгенологических данных. КД через 2,5 и 5 мес стационарного лечения равнялся 8 и 17, что подтвердило правильность вьивления характера воспаления и назначенного лечения. П р и м е р 4, Больной Б. Впервыеустановлен инфильтративный туберкулезверхней доли легкого в фазе распада,БК+, Туберкулез подтвержден клинически,. рентгенологически, бактериологически, Для диагностики характера воспаления рассчитали КД, он равнялся 10.,Диагноз: характер воспаления экссудативный, Назначали курс преднизалона,а потом лидаэы. После проведенногокурса лечения отмечена положительнаядинамика клинико-рентгенологическойкартины и соответствующее изменениеКД, который через 3 и 6 мес леченияравнялся 12 и 17 соответственно, Этоподтвердило правильность диагноза итактики лечения,Использование коэффициента диффе- . ренциации, отражающего характер метаболизма при различных типах течения инфильтративиого туберкулеза легких, позволяет повысить точность дифференциации характера воспаления до 89,27. (против 59,27. по прототипу). Предлагаемьй способ прост в исполнении, доступен любой клинической лаборатории и не требует больших затрат тру- да и времени. Формула и з о б р е т е н и я Способ дифференциальной диагности" ки типов течения инфильтративного туберкулеза легких путем биохимического исследования крови, о т л и ч а ю - щ и й с я тем что, с целью повышения точности способа, определяют концентрацию мочевины, глутамина, аммиа14 б 5 764 АГл- концентрация аммиака; - концентрация глюкозы,Составитель А.ЯхъяевРедактор И,Касарда . Техред Л.Олийнык Корректор О,Кравцоваа иЮ Е 4 Юаа ИВЕ ЕЕта Ю аЕЮв Юв а аа Заказ 938/44 Тираж 788 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат. "Патент",. г. Уагород, ул. Гагарина,101 5ка и глюкозы, рассчитывают коэффициент к дифференциацииК = Г(М+ Г 2: А 3/Гл, где К- коэффициент дифференциации 5М - концентрация мочевины вкрови;Г - концентрация глутамина; и при значении коэффициента, равном11 - 17 , диагностируют продуктивныйтип, а при значении 5 - 1 О - экссудативный тип течения инфильтративноготуберкулеза легких.