Способ возмещения крови во время операции

СОЮЗ СОВЕТСНИСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 191 (11) 2215 114 А 61 К 35/ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ тяпьстау КРОВИ ВО иый медиопопов Бог Уе ных ослоанений. л ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ПО,ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ(71) Пермский государстцинский институт(57) Изобретенне, в частностизвлечением ауее разводят вгулянта в объелившейся кровитравматизациюпотерю крови зкращает объемкрови и снижаеносттрансфузио е относится к медицик хирургии. Перед окрови для реинфузии ане раствором антикоае, равном объему изСпособ уменьшает орменных злементов и счет сгустков, соереливания донорской возможность развитияИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии.Цель изобретения - улучшение реологических свойств крови.П р и м е р. Больной К., 47 лет.5 Диагноз: атеросклероз, стеноз брюшной аорты, правой почечной артерии, ваэоренальная гипертония, стеноз обеих подвздошных артерий, окклюзия поверх костных бедренных артерий, ХАН 11 Б ст. 11/У 111 - 86 г, операция - бифуркационное аортобедренное шунтирование, эндартеректомия из брюшной аорты и правой почечной артерии, 15Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.В момент продолжающегося кровотечения через наконечник с двумятрубками, одна из которых служит для подачи раствора антикоагулянта, а другая - для сбора изливающейся крови, в рану подают раствор антикоагулянта в объеме, равном объему изливающейся крови. 25Точного соотношения поступления раствора антикоагулянта и крови в рану соблюсти невозможно вследствие постоянно меняющегося темпа кровопо" тери. Более точный контроль пропор- Зп циональиого соотношения подаваемого раствора аитикоагулянта и крови осуществляется в процессе сбора крови по специальной градуировке, нанесенной на резервуар с раствором антикоагулянтарезервуар для сбора крови. " Адекватность соотношения регулируется по градуировкам на этих резервуарах, позвляющим соблюсти принцип разведения собранной крови раствором антикоагулянта в, соотношении 1:1, 1:1,5 или 1:2. Вероятность недостаточной антикоагуляции в ране или резервуаре для сбора крови частично устраняется тем, что стабилизатор подается и смеси с большими объемами иэотонического раствора хлорида натрия, а введение последнего оказывает дезагрегатный, гемодилюционный и атромбогенный эффект. При сбо 50 ре крови следят за постоянным погружением наконечника отсоса в собираемую кровь, что предотвращает попадание воздуха в аснирационную систему. Темп подачи раствора аитикоагулянта регулируется роликовой клеммой, имеющейся на наконечнике отсоса, и осуществляется хирургом. В качестве плазмозамещающих растноФров, подаваемых в рану, используют физиологический раствор хлористого натрия или реополиглюкин. Подбор дозы антикоагулянта производят в соответствии с общепринятыми рекомендациями (4%-ного раствора нитрата натрия в соотношении 1:9 или гепарина 500 ед. на 500 мл).Перед наложением зажима на аорту ,введено в нену 5000 ед, гепарина. Операционная кровопотеря 1650 мл. В ходе операции собрали 1350 мл крови, которую при истечении стабилизи ровали в ране равным объемом антикоагулянта содержащего 4%-ного цитрата натрия 130 мл и 0,9%-ногохлорида натрия 1250 мл.После фильтрации кровь реинфузировали. Вес макро- сгустков на марлевом фильтре составил 3 г. Анализы реинфузируемой крови и венозной крови больного после операции представлены в таблице.В таблице приняты следующие обозначения: НЭ - процент неагрегированных эритроцитов; количество ОАЭ - среднее количество эритроцитов в одном агрегате; САЭ - степень агрегации эритроцитов; ПДФ - продукты деградации фибриногена.Всего реинфузия данным способом проведена в ходе пяти операций, Объем нозвращенной крови составлял 500 - 1350 мл. Осложнений не было. Донорскую кровь не применяли.Предлагаемый способ реинфузии позволяет уменьшить контакт изливающейся крови с окружающими тканями и воздухом, уменьшить травматизацию Форменных элементов, тем самым сни,зить активацию Факторов свертывания реинфузируемой крови, уменьшить потерю крови за счет сгустков, а следовательно, повысить эффективность реинфузии, сократить объем переливания донорской крови и возможность развития посттрансфузионных осложнений. Способ легко выполним, не требует больших технических и Финансовых затрат.Формула изобретенияСпособ возмещения крови во время операции, включающий реинфузию аутокрови, извлеченной из операционной раны, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения реологических свойств крови, перед извлечением ее разводят н ране раствором антикоагулянта в объеме, равном объему иэлившейся крови.1442215 Аутокровь Венозная кровь после операциичерез Показатель Количество зритроцитов,10 ф л 4,0 4,2 1,8 3,67 Гемоглобин, г/л Гематокрит, г/л 128 59 117 107 39 18 Осмотическая реэистентность эритроцитов, Х:начало гемолиза 0,46 полный гемолиз 0,32 20 20 НЭ, ХКоличество ОАЭ 5,4 10,2 3,8 САЭ Количество тромбоцитов,10 л 100 340 321 327 43 44 48 Адгезия тромбоцитов,Х Количество микросгустков,10 /л 2,0 74,0 78,0 76,0 32,0 4,36 4,38 4,65 0,01 0,02 0,05 0,1 4,4 1,6 Этаноловый тест 0,05 0,08 0,1 0,1 ВНИИПИ Заказ 6325/7 Тираж 655 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г. Уюород, Ул. Проектная, 4 Белок, г/лКалий,ммол/лСвободный гемоглобин,г/лФибриноген, г/л Протаминсульфатный тестВязкость крови,мм/сПДФ, г/л 1 сут 3 сут 7 сут