Способ наложения шва на ткань печени
Похожие патенты | МПК / Метки | Текст | Заявка | Код ссылки
Номер патента: 1818084
Авторы: Дрималовский, Затолокин, Иванов
Текст
(я)з А 61 В 17 УОО ГОСУДАРСТВЕН ОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТБО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОБРЕТЕНИ ИСАНИ ЕТЕЛЬС 8 ТОРСКОМУ 2(21) 4904812/14 я, . ня ., ской иглой проводится сквозной вкол от ос(22) 22.01.91 :;, . новной рабочей поверхности печени к по(46) 30.05.93, Бюл, М 20верхности, где располагается непрерывная(71) Курский государственный медицинский - нить, производится захват нити иглой, и обинститут :. разовавшаясяпетляиглойвыводитсянаос(72) С,В.Иванов, В.Д.Затолокин и И;Я,Дри-. новную рабочую поверхность, после чего,галовский:,. опять осуществляется вкол на расстоянии(56) Матяшин И.МГлузман А.М. Справоч-., 1,5-2 см от предыдущего и петля выводитсяник хирургических операций. Киев, 1979, с. ", таким образом, что через ее вершину прохо 117-291, ., .; дит непрерывная нить, располагающаяся наф 4) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВАНАТКАНЬ: - основной рабочей поверхности, причем приПЕЧЕНИ,: :; ". захватепетлей кити из основной рабочей(57) Использование: изобретение относитсяповерхности образуется петля из последней,к медицине, а именно к хирургии, и может такимобразомтчтоонисоединяются вершибыть использовано при операциях на пече- . нами петель Юа средине паренхимы печени;ни. Цель; обеспечение уменьшения времени .до прорезывания нитями паренхимы со сто-и упрощение техники наложения. СуЩность .. роны обеих поверхностей органа, Концы ни-изобретения:наложениешванатктаньрече- ти связываются в дистальйом участкени, заключающееся в том, что хирургиче- .печеночного шва.2 ил,л ие ии Изобретение относится к медицине, а:.: тельной компрессии за концы нити с обеих О именно к хирургии, и может быть использо- поверхностей образуется фиксационная СЭ вано при выполнении резекции печени и точкавершинамипетельнауровнесрединь 100 . при операциях на паренхиматозных-орга-."ларенхимы печени и происходит прорезы- фь нах-- вание нитямй стежков паренхимы органа сЦель изобретения - обеспечение не . " обеих поеерхностей, е заеершении положе.дежного желче- и гемостаза путем полногония печеночного шва концы нити между сопережатия всех сосудисто-трубчатых обра- бой связыва отся с соблюдением эований, уменьшение времени и упрощение . компрессий аналогично вышеуказанной.техники наложения печеночного шва,:; Существенными отличиями способа явПоставленная цель достигается с по-, ляется то, что, с целью обеспечения надежмощью предложенного способа, которыйного желче- и гемостаза.путем полного заключается в том, что делаются сквозные .: пережатия всех сосудисто-секреторных обвколы и выколы иглы хирургической через . разований, уменьшение времени и упрощекаждые 1,5-2 см друг от друга с захватом и.ние техники наложения сквозной вкол выведением нити на любую удобную повер- производится слюбойудобной поверхности хность печени в виде петель, а при дополни-, печени к поверхности, где располагается18180843непрерывная нить, осуществляется захват мощи иглы хирургической, снабженной атнити на уровне 1/2 ее длины, образовавша- равматическим наконечником.яся петля выводится на противоположную Делается сквозной вкол иглы хирургичеповерхность и через ее вершину захватыва- ской с эвисцеральной поверхности печени,ется,фиксируется и проводится нить, распо выкол производится на противоположной - лагающаяся на стороне образования петли, диафрагмальной, Подводится под освобопричем при захвате петлей нити из основ- дившуюся вырезку иголки хирургической ной рабочей поверхности образуется петля нить таким образом, чтобы в точке захвата из последней таким. образом, что они соеди- последняя делилась пополам. т,е. 1/2 обняются вершинами петель на средине па- "0 щей длины нити. После этого производится ренхимы печени, а при дополнительной захват, фиксация этой части нити атравмакомпрессии за концы нити с обеих поверх- тическим наконечником иглы хирургической ностей происходит прорезывание нитями фиг, 2 .стежков паренхимы печени со стороны ди- После этого движением, обратным вкоафрагмальной и висцеральной поверхио лу, производится выведение нити на висцестей органа, концы нити при завершении ральную поверхность печени в виде петли, печеночного шва связываются, наложение Через вершину образовавшейся петли при швов производится иглой хирургической, помощи иглы хирургической производится снабженной атравматическим наконечни- захват, фиксация и проведение иглы, распо 20 лагающейся на висцеральной поверхностиНа фиг. 1 показан общий вид наложен- печени фиг. 2 .ного на культе левой доли печени печеноч- Потом освобождается игла хирургиченого шва; на фиг. 2 (3-Ч) - этапы ская, максимально подтягивается нить, левыполнения наложения печеночного шва жащая на висцеральной поверхности при резекции левой доли печени. 25 печени с целью уменьшения провисающейНа фиг,2 показан вкол иглы хирурги- ее части, после чего противоположной руческой с висцеральной поверхности печени кой со стороны диафрагмальной поверхнок поверхности, где располагается непре- . сти печени производится выведение рывная нить, захват, фикеация последней образовавшейся петли до тех пор, пока не атравматическим наконечником иглы хи- З 0 произойдет захват и выведение вершиной рургической на уровне 1(2 длины; на фиг, 2 петли из нити диафрагмальной поверхности- выведение первой образовавшейся печени вершины петли из,основной рабочей петли на эвисцеральной поверхности пече- (висцеральной) поверхности печени до ни, проведение висцерального конца нити . уровня средины паренхимы органа. Концы через. вершину данной петли; на фиг. 2 (И) З 5 нити подтягиваются в противоположные - момент образования фиксационной точки стороны друг от друга, соответственно кажв области средины паренхимы печени вер- дую к своей поверхности расположения, не шинами петель и дополнительная компрес- . распуская точку фиксации вершинами песия за концы нитей в противоположные тель на уровне средины паренхимы органа стороны друг от друга до прорезывания об с такой силой, чтобы произошло прорезываразовавшейся петлей вокруг нижнего края ние образовавшимися из нити стежками с печени ее паренхимы на данном участке; на обеих поверхностей паренхимы печени, Дефиг, 2 (И) - вкол иглы хирургической с диаф- лается захват концов нити одной рукой, чторагмальной поверхности печени к противо- бы не произошло ослабления положной поверхности, захват, фиксация 45 фиксационной точки вершинами петель висцерального конца нити атравматиче- (фиг,2(И).ским наконечником иглы хирургической; нафиг. 2 Я - выведение пеоли из висцераль- Делается вкол иглы хирургической сдиной поверхности печени на диафрагмаль- афрагмальной поверхности, выкол проиэвоную и проведение диафрагмального конца 50 дится на висцеральной. Подводится под нити через вершину последней; на фиг. 2(Ч) освободившуюся вырезку атравматическо - общий вид наложенного печеночного шва го наконечника иглы хирургической висцена культе левой доли печени. ральный конец нити, после чегоСпособ осуществляется следующим об- производится захват, фиксация последнегоразом, 55 иглой(фиг,2 (И).. После мобилизации и выведенйя в рану После этого движением, обратным вкоудаляемой доли печени на нее проксималь- лу, выполняется выведение нити на диафнеена 1 смотлиниипредполагаемойреэек- рагмальную поверхность печени в виде ции производится наложение печеночного петли. Через вершину. образовавшейся петшва, Наложение шва производится при по- ли при помощи иглы хирургической произоодитсл захват, фиксация и проведение диафрзгмдлысого конца нити (фиг, 2 М.Аналогичсым, образом произоодлтсл дальнейшие мдиипуллции только с протвоположсой поверхности, с-а этапе завершения наложения печеиочного шоа в дистальном участке нэкладыодютсл 3-4 узловых шва концами непрерывной нити, причем наложение последних коитролируетсл силой стягивания последних стежков, чтобы произошло прорезыоание пареихимы печени с обеих поверхностей. Пасло наложения печеночного шва концы нити срезаютсл зд лигатурой фиг, 2 (И).Пример конкретного прииеения, Оператионое вмешательство выполнено на трупа человека, смерть которого са была соязднд с здболеодем билио-пдикреатодуодеидльиой эшы.Операция - лдпаротомия, резекцил ле вой доли печени.Разрезом по Федорову длиной до 25 см в праоом подреберье г;ослойо вскрыоаетсл брошдл полость, Силикоовыми катетердми производится разделыое кдиолироодние воротной оеь, печесон;ой артерии, общего печеочного протока, Кд;оси присоединло.ся к емкостям с красителями, о которых ссэддотсл ддвлеил, соответствующие ормальиым пржцзнесььт давлениям длл каждой из систем (дртерсдльсо 1, оенозной, билиариой) соотоетстоесо. Затем левая портальная долл печени ллобилизуетсл путем псресгчелитее солзочиого аппарата и выводится о расу, Затем проксимэльнеа иа 1 см от линии предстоя цей резекции производится сгложеие предлагаемого поюио иого шоа. Ндтожение швд производится при помощи иглы хирургической, снабженной атрдоматическим накоиечиком, Делаетсл сквозной вкол иглы хирургической с оиссеральой поверхности печени, оыкол производится на противоположной стороне. Подводится под освебодиошуосл вырезку иголки хирургической нить таким образом, чтобл в точке захвата последилл делилась пополам, т,е.1/2 общей длины ити. После здхоэтд, фиксации мити иголкой, движением, обратым вколу, производитст. выведение нити а висцердлыую поверхность печени о гиде петли. После этого через варшиу образовавшейся петли длиной 2 Я см при помощи иглы хирургической производится захват, фиксация и проведение 12 длины нити, рдсполдгдощейсс ид осново,оисцерэльной) рабочей поверхности течеи. Освобожддетсл игла хирургическая, Потом максимально подтлгиодетсл нить, лежащая на висцеральной поверхости печени с 10 1 й 20 2 й ЗО З 5 40 Я й 0 Я целью умеиьшенил провисающей ее части, после чего со стороны диафрагмальиой поверхности печени производится выведение образовавшейся петли до тех пор, пока не произойдет захват и выведение оершиной потли из нити диафрагмальной поверхности печени вершины петли иэ основной рабочей поверхности печени до уровня срединьс пареихимы органа. Подтягиваютсл концы нити, не распускал фиксационную точку вершинами петель на уровне средины паренхимы оргдид, в противоположные стороны друг от друга, соответственно каждую к своей поверхости расположения с такой силой, чтобы произошло прорезывание обрдзовдошимисл из нити стежками с обеих поверхностей пдреихимы пе сесл, делаетсл захват концов нити одной рукой, чтобы не произошло ослабление фиксационной точки вершинами петель на уровне средины пареихимы пефеи, а другой производятся долыейцие манипуляции иглой хирургической, заключающиеся в дублировании техники этдпоо наложения печеиочиого швэ. В дистдлы 1 ом участке иа этапе заоершенил наложения печеиочного шоа аклддыоаютсл 3 - 4 узловых шва концами непрерывной нити, причем наложение последних коитролируетсл силой сгягиваиил последних стежков до тех пор, пока не произойдет прорезыоэние пдренхимы печени с обеих поверхостей, После наложения печеиочного швд концы нити срезаотсл эд лигатурой, производится отсечение удаляемой части печени. Рднеоая поверхность пульти леной доли печени осушена, выделение красител й из облдсти резецируемого учагтка, т,е из рдевой поверхности ие отмечается.Таким образом, при наложении печеночного шва по нашему способу достигаетсл надежный желче- и гемостдз во время операции путем полного пережатия сосудисто-секре горных образований. Способ наложения прост в техническом исполнении, осущесгэллетсл при помощи, например, иглы хирургической, сндбжесойатравматическим наконечником, доступен для. широкого круга хирургоо, возможен длл проведения гембстаза при операциях иа других пдреихиматозных органах, удобен и комфортабелен, возможен в выполнении при сложившейся трудной ситуации во время оперативного вмешательства, наложение его можно производить от участка, предстаоляощего собой более сложный регион ст.е, с глубины операционной раны) к участку, где наложение производится легче. Возможность прооедения основной работы околы и выколи иглы хирургической) со стороны разных поверхностей органа болееудобной и маневренной, пространственной для наложения шва, причем на противоположной расстояние может быть незначитмьным подтверждает универсальность применения печеночного шва на различных 5 регионах печени и при разных по объему операциях паренхиматозного органа. Использование одной непрерывной нити без затрат времени на наложение отдельныхлигатур для каждого в отдельности шага шва 10 отсутствие дополнительного инструментария в ходе наложения печеночного шва значительно сокращает время выполнения гемостатического эффекта, что в свою очередь ограничивает период нахождения ор гана в операции. Таким образом, использование данного способа наложения печеночного шва при резекции печени может улучшить результаты данного профиля операций на органе. 20Формула изобретенияСпособ наложения шва на ткань печени, включающий непрерывное сквозное прошивание паренхимыоргана. о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью улучшения желчегемостаза, уменьшения времени и упрощения техники наложения шва, сквозной вкол производят с любой удобной поверхности печени на поверхность непрерывной нитью, захватывают нить на уровне 1/2 ее длины,. выводят образовавшуюся петлю на противоположную поверхность и через ее вершийу захватывают, фиксируют и проводят нить на стороне образования петли, захватывают петлей нить из основной рабочей поверхности и при образовании петли из последней соединяют две петли их вершинами на середине паренхимы печени, а при дополнительной компрессии за концы нити с обеих поверхностей прорезают нитями паренхиму печени со стороны диафрагмальиой и висцеральной поверхностей печени и связывают концы нитей, при этом наложение шва производят хирургической иглой с а травматическими наконечниками,1818084 Составитель С,Ивано Техред М.Моргентал Редактор Корректор А,Мотыль изводственно-издательский комбинат."Патент", г. Ужгоро а гарина, 101 Заказ 1913 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ С 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/б
СмотретьЗаявка
4904512, 22.01.1991
КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
ИВАНОВ СЕРГЕЙ ВИКТОРОВИЧ, ЗАТОЛОКИН ВАСИЛИЙ ДАНИЛОВИЧ, ДРИМАЛОВСКИЙ ИГОРЬ ЯРОСЛАВОВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00
Метки: наложения, печени, ткань, шва
Опубликовано: 30.05.1993
Код ссылки
<a href="https://patents.su/5-1818084-sposob-nalozheniya-shva-na-tkan-pecheni.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ наложения шва на ткань печени</a>
Предыдущий патент: Способ реиннервации пересаженного сердца
Следующий патент: Устройство для операции коленного сустава
Случайный патент: Шарошечный расширитель