Способ прогнозирования ранних послеоперационных осложнений при уранопластике у детей

АННИХПРИ УРАности вкетосте мг нослеопеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕн с,втсвснвмт свнатсввс(71) Одесский медицинский институтим. Н.И.Пирогова и Одесский научноисследовательский институт стоматологии(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙНОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ(57) Для снижения травматичсуточной моче определяют 17 роиды и при их количестве 1вьппе прогнозируют развитие ирационных осложнений. 1 таблИзобретение относится к медицине,а именно к пластической хирургии, иможет быть использовано в хирургической стоматологии для прогнозирования5ранних послеоперационных осложненийуранопластики.Целью изобретения является снижение травматичности способа за счетопределения количества 17-кетостероидов в суточной моче.Способ осуществляют следующйм образом.Производят суточный сбор мочи убольного. Отбирают аликвоту (25 мл) 15мочи и определяют 17-кетостероидов(17-КС). К 25 мл мочи добавляют 2,5 млконцен.трированной НС 3 и кипятят10 мин на водяной бане. Охлаждают идобавляют 25 мл дихлорэтана, .перемешивают в делительной воронке 3 мин.После расслоения нижний слой отбирают и промывают в делительной воронке3-4 раза 5 мл 1 ОЕ-ного раствора ИаОН,Затем промывают 1 мл 0,1 н, Н ВО и 25два раза дистиллированной водой дляудаления пигментов и эстрогенов.20 мл полученного экстракта перегоняют в колбе Вюрца при 40-50 С, Полученньж осадок 17-КС растворяют в 2,4 мл 30967-ного этанола. Далее проводятцветную реакцию Циммермана, добавляют в две пробирки (опыт и контроль)по 1,2 мл раствора 17-КС и по 0,6 мл3 н. КОН, Затем в опытную пробирку до- ,35бавляют 0,6 мл 2 -ного спиртового ра-.,"створа динитробензола, а в контрольную 0,6 мл этанола. Встряхивают и инкубируют 60 при 30 С в темноте. После этого определяют поглощение раствора на ФЭК с зеленым фильтром(520 нм), Пробу измеряют против контроля, Калибровочную кривую строят,используя дегидроэтандростерон. Затем определяют количество 17-КС впробе рассчитывают количество всуточной моче и при значении этогопоказателя 1,51 мг и вьппе прогнозируют развитие послеоперационных осложнений,50П р и м е р 1, Больной Б.,1978 г.,находился на стационарном лечении поповоду врожденного комбинированногодвустороннего. сквозного неэаращениянеба. Концентрация 17-КС в моче в55предоперационном периоде 1,51 мг/сут.Произведена операция уранопластики.Течение послеоперационного периодаосложнилось расхождением краев послеоперационной раны неба в переднем отделе, Ребенок выписан из стационара с послеоперационным дефектом неба.П р и м е р 2. Больная У 1978 г., поступила в клинику по поводу врожденного комбинированного левостороннего незаращения неба, состояния после хейлопластики. В ходе предоперационного обследования больной у нее исследован уровень 17-КС в суточной моче, который составлял 2,1 мг. Затем произведена операция уранопластики. На шестой день после операции заживление операционной раны осложнилось расхождением ее краев. После чего ребенок выписан домой с послеоперационным дефектом неба.П р и м е р 3. Больная Б., 1979 г., находилась в клинике по поводу врожденного комбинированного незаращивания неба, состояния после хейлоплас" тики. Затем произведена операция уранопластики, Послеоперационный период протекал гладко, небо восстановлено полностью. После чего ребенок выписан домой. В предоперационном периоде уровень 17-КС в суточной моче составил 0,36 мг.Использование в качестве прогности" ческого теста пирексалевой пробы предусматривает моделирование генерализованной воспалительной реакции в организме исследуемого, что затруд-няет проведение оперативного вмешательства сразу после исследования и тем сажи значительно удлиняет пред- операционный период. При неблагоприятных показателях пирексалевой пробы необходима специальная подготовка к оперативному лечению, после которой с целью контроля полноценности лечения снова проводится исследование регенерационного потенциала организма. При использовании предлагаемого способа и получении благоприятных результатов проведение операции возможно сразу после получения результатов исследования. Кроме того, введение в организм исследуемого пирексаля часто сопровождается подъемом температуры тела, Степень инвазивного воздействия на организм исследуемого и тяжесть возможных осложнений при использовании пирексалевой пробы несоизмеримы с тяжестью основного заболевания.В таблице показана частота ранних послеоперационных осложнений урано3142 пластики у больных с различной концентрацией 17-КС в моче. формула и э о б р е т е н и я Способ прогнозирования ранних послеоперационных осложнений при уранопластике у детей путем анализа биоКоличество наблюдений Диапазонконцентрации 17-КСв моче,мг/сут Всего прооперировано С осложнениями абс. 7 абс. Х3 О- 0,30 0 0 0 0 1,51 - 1,80 16,7 28,6 1,81 - 2,10 2,11 - 2,40 2,41 - 2,70 2,0 1 100,0 2,72 Составитель Л.Артюшина Техред А. Кравчук Корректор А.Обручар Редактор И.Шулла Подписное Тираж 847 Заказ 4425/45 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 0,31 - 0,60 0,61 - 0,90 0,91 - 1,20 1,21 - 1,50 2157логической жидкости, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности способа, исследование проводят в моче, определяют517-кетостероидов и при значении,этого показателя в суточной моче1,51 мг и вьппе прогнозируют развитиепослеоперационных осложнений,6,1 0 18,4 0 22,5 0 10,2 0 14,3 О 12,2 1 14,3 2