Способ диагностики бронхиальной астмы у детей

(9) (И) о 4 О 01 Ю 33/ ВСЕОЧ 6 МА%ПсТЕ,-ИБЛЯОТЕКАе ие ПИСАНИ БРЕТЕНИ ХИАЛЬ НОЙ к педиатвьппение ых опредеточного им лементсвян в м параг альному остируют льной аст- ,4 Х случаевую диагностиОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Вопросы охраны материнстви детства, 1980, У 3, с. 5-8.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АСТМЫ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относит рии. Цель изобретения - точности способа. У , бол ляют уровень общего сыво муноглобулина Е, титр ко зывающих антител к вирус па и респираторно-синцит При титре 1/10-1/20 диаг атопическую форму бронхи мы. Способ позволяет в 9 проводить дифференциальн ку бронхиальной астмы.Изобретение относится к,медицине,в частности к педиатрии, и можетбыть использовано для диагностикиформ бронхиальной астмы в зависимос 5ти от их этиологии,Цель изобретения " повьппение точности способа за счет определенияатопической и неатонической формзаболевания. 10П р и м е р 1. Больная Полина О.,3;5 лет поступила с диагнозом: бронхиальная астма. Больная с 2 лет,когда впервые отмечался приступ за;труденного дыхания после прививки. 15С рождения у девочки проявления зкссудативно-катарального диатеза, аллергические сыпи на цитрусовые, шоколад, яйца, сладости, отек Квинке 20 на анальгин, сыпи на антибиотики пенициллинового ряда. У отца девочки проявления лекарственной аллергии, у матери - аллергический ринит. Приступы удушья возникают 3-4 раза в год на резкие запахи: краска, лак, духи, на стиральные порошки, книжную пыль. Последний приступ за месяц до поступления в клинику. При обследовании получены следующие результаты: 30 лейкоциты 6700; эозинофилы 127; 8 Е сыворотки крови 963 Кц (1 значительно повышен), аллергические кожные пробы: гистамин 1;1000 ; домашняяпыль У 27 ; шерсть кошки ; 35 шерсть собаки ; ежа сборная +; мятлик ; ольха ; дуб , титры КС-антител к вирусам нри поступлении: к респираторно-синцитиальному (РС) 1/1 О; к вирусу парагриппа (Пг) отр., 40 при повторном исследовании через 2 недели: к РС отр.,к Пг - отр. На основании анамнеза и данных обследования выставлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средняя тяжесть, внеприступный период. Проведено лечение: антигистаминные препараты, электрофорез с инталом, рекомендована специфическая гипосенсибилизация, 50П р и м е р 2 Больной Денис Т., 14 лет, поступил в клинику с диагнозом: бронхиальная астма. Мальчик болен с 11 лет. В анамнезе до 1 года проявления экссу ативно катарального 55 диатеза, до настоящего времени частые острые респираторные вирусные заболевания и ангины. Приступы удушья возникают до 5 раз в год на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Приобследовании в клинике получены следующие результаты: лейкоциты крови7800, эоэинофилы 177., 1 яЕ сывороткикрови 482, Кц (1 значительно повышен), кожные пробы с эпидермальными,бытовыми и растительными аллергенамиотрицательные, При поступлении титрыКС-антителф к РС 1/80; к Пг 1/40,при повторном исследовании через2 недели - в тех же титрах. На основании анамнеза и титров КС-антителк респираторным вирусам можно предположить неатопическую форму бронхиальной астмы, однако эозинофилия и значительной повышение сывороточного18 Е не укладываются в данный анамнез.При исследовании кала обнаруженыяйца аскарид. Проведено лечение декарисом. Уровень 1 яЕ через 3 недели121,4 Ко (1 незначительно повышен)зозинофилы крови 57., Выставлен диагноз: бронхиальная астма; неатопическая форма, средняя тяжесть, внеприступный период, Хронический тонзиллит.Аскаридоэ. Проводилось лечение: консеративное лечение хронического тон-.зиллита (УВЧ, промывание лакун миндалин). Рекомендованы общеукрепляющие мероприятия, направленные на профилактику острых респираторных вирусных заболеваний,П р и м е р 3. Больная Маша Б., 12 лет, поступила в клинику с диагнозом: бронхиальная астма, Больна с 11 месяцев, когда на фоне, острой респираторной вирусной инфекции впервые развился приступ бронхиальнойобструкции. На первом году жизни отмечались небольшие проявления экссудативно-катарального , диатеза. Часто болеет острыми респираторными вирусными заболеваниями, которые вызывают обострение бронхиальной астмы. Приступы тяжелые и продолжительные, до 10-12 раз в,год, плохо купируютсябронхолитическими средствами. При обследовании получены следующие результаты: лейкоциты крови 5300; эозинофилы 67.; 18 Е сыворотки крови 20,5 Кц (1 в пределах возрастной нормы); кожные пробы с эпидермальными, бытовыми и растительными аллергенами отрицательные. При поступлениититры КС-антител: к вирусу Пг 1/40;РС-вирусу 1/40, при повторном исследовании через 2 недели: к Пг - 1/40;к РС 1/40. На основании анамнеза1413532 Формула и э о б р е т е н и я Составитель П. БонараевРедактор А. Огар Техред Л.Олийнык Корректор Л. Патай Заказ 3777/47 Тираж 847 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 и результатов обследования выставлен диагноз: бронхнальная астма, неатопическая форма, тяжелое течение, послеприступный период, К лечению подклю 5 чены гормональные препараты.Предлагаемым способом было обследовано 76 больных: у 23 детей титры КС-противовирусных антител оказались 1/40 и выше, у 53 детей - отрицательные или 1/10, 1/20. При исследовании общего сывороточного 18 Е его значение оказалось повышенным у 57 детей, в пределах возрастной нормы - у 19 де" тей. Средняя ошибка при известном способе 30,33, ошибка при предлагаемом способе 2,67., Данные подтверждены динамическим наблюдением за больными. Результаты статистически достоверны (р(0,05). 20Предлагаемый способ позволяет объективно и более точно (в 97,4 Х) дифференцировать две формы бронхиальной астмы у детей в случае сходной клинической картины, сходных данныханамнеза, неотягощенной наследственности по аллергии и различных уровняхббщего сывороточного ЕЕ. Способ диагностики бронхиальной астмы у детей путем определения уровня общего сывороточного иммуноглобулина Е, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа эа счет определения атопической и неатопической форм заболевания, дополнительно, определяют титр комплементсвязывающих антител к вирусам парагриппа и респираторно-синцитиальному и при его значении /40 и более диагносцируют неатопическую форму бронхиальной астмы, а при титре 1/1 О/20 диагносцируют атопическую форму.