Способ реабилитации детей с бронхиальной астмой

(51) 5 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ атрический меди овик и Н.И.Шагал емедикаментоэныеечении бронхиальдические рекомен 86, с.5 - 7.ИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОЙится кебной ф медицине, а изкультуре. сится к медицине, а чебной физкультуре. - удлинение периода ения гиперреактивноГОСУДАР СТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ленинградский педцинский институт(56) Исаева Л.А, и др. Нметоды в комплексном лной астмы у детей. Методации, М.: Медицина, 19(54) СПОСОБ РЕАБИЛ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМ(57) Изобретение относименно к терапии и леч Изобретение отноименно к терапии и леЦель изобретенияремиссии путем снижсти бронхов,Способ осуществляют следующим образом.Определяют первоначальную мощность нагрузки путем выявления минимальной нагрузки, при которой тест на велоэргометре (тредмиле, "степ" тесте) будет положительным, т,е. появится клиника бронхоспазма, снижение показателей пневмотахометрии выдоха не менее, чем на 200 ь. Пробу проводят с одетым на нос зажимом. Тренировки проводят ежедневно без одетого на нос зажима в течение 5 мин, В дальнейшем проводят наращивание нагрузки на 0,5 Вт/кг, используя в качестве адекватности нагрузки увеличение пневмотахометрии выдоха(ПТМ выдоха) сразу поСле нагрузки и снижение ее Цель изобретения - удлинение периода ремиссии за счет снижения гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой, Способ осуществляется путем проведения физической нагрузки ежедневно с постепенно нарастающей мощностью, используя в качестве критерия адекватности нагрузки увеличение пневмотахометрии выдоха сразу после нагрузки и снижение ее через 5 мин после окончания нагрузки не более чем на 5 от исходного значения при частоте сердечных сокращений, не превышающей 170 уд/мин. При этом проводят обливание водой температуры 5 - 15 С до нагрузки и перед сном. через 5 мин после окончания нагрузки не более, чем на 5% от исходного значения. Несоблюдение этого условия (физическая нагрузка) приведет сразу к ухудшению бронхиальной. проходимости и потере основного тренирующего принципа лечения. Возрастающую мощность физической нагрузки проводят в сочетании с ежедневным двухразовым обливанием холодной водой температуры 5 - 15 С перед тренировкой и перед сном. Это позволяет достигнуть снижения гиперреактивности бронхов и увеличения периода ремиссии.. П ример 1, Больной Д., 11 лет. Диагноз: Бронхиальная астма, паторецепторный вариант средней тяжести. Из энемнеза заболевания известно, что у ребенка с отягощенной аллергической наследственностью(по линии матери бронхиальная астма) с 8 лет появились приступы затрудненного дыхания. Приступы провоцировали; бег, от 1650131Грицательные эмоции. Приступы неоднократно купировались р 2-адреномиметиками. При обследовании кожно-скарификациониые пробы с небактериальными аллергенами отрицательные, ингаляционные провокационные пробы с ацетилхолином с гистомином отрицательные; проба с физической нагрузкой 1 Вт/кг положительная. Взят на тренирующий режим с 1 Вт/кг 11 дней, 1,5 Вт/кг - 16 дней, затем 2 Вт/кг. Ежедневно проводилось обливание 2 раза в день холодной водой, Контрольное обследование через 11 месяцев. Нагрузка 2,5 Вт/кг беэ бронхоспазма. Эффект от лечения 4 балла (нет приступов или эквивалентов приступов удушья). Показатели пневмотахометрии ПТМ) выдоха до начала курса лечения: до нагрузки 2,6, сразу после нагрузки 2,6, через 5 мин после нагрузки 2,0, Показатели ПТМ выдоха после окончания курса стационарного лечения: до нагрузки 2,9; сразу после нагрузки 2 9; через 5 мин после нагрузки 2,8, Пскаэатели ПТМ выдоха через 11 месяцев после начала лечения: до нагрузки 2,5 Вт/кг З,О; после нагрузки 3,2; через 5 мин 3,0.П р и м е р 2. Больной М., 16 лет, обследован в аллергологическом отделении. Диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, паторецепторная, тяжелое течение, Из анамнеза известно, что у ребенка беэ отягощенной аллергологической наследственности первые проявления в виде пищевой аллергии с первого года жизни, а с 10 лет присоединились типичные приступы удушья, Помимо связи приступов с неинфекционными аллергенами у ребенка отмечались тяжелые приступы на перемену погоды, физическую нагрузку, эмоции. Для купирования применялись неоднократно адреномиметики (астмопент, сальбутамол), для профилактики - интал. Проведенные 2 курса специфической гипосенсибилизации не привели к исчезновению приступов удушья. Проведено 2 курса неспецифической гипосенсибилизации ацетилхолина в ингаляциях без эффекта. Взят на тренировкус помощью дозированной физической нагрузки и обливания с дозы 0,5 Вт/кг. Постепенно доза нагрузки составляла 2,0 Вт/кг, Далее переведен на нагрузку в виде бега (6 км/ч на тредмиле). Контрольное обследование - приступов удушья нет. Ремиссия 3 года.40 50 жения ее через 5 мин после окончания 10 15 20 25 ЗО 35 П р и м е р 3. Больной П., 16 лет, обследован в аллергологическом отделении. Диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, паторецепторная, средней тяжести, Поллиноз(рино-конъюнктивит). Из анамнеза известно, что у ребенка с отягощенной аллергологической наследственностью по материнской линии - поллиноз, пищевая аллергия,первые проявления в виде пищевой аллергической реакции, С 9 лет приступы бронхиальной обструкции с резким утяжелением течения заболевания в летнее время. При обследовании выявлена яркая пыльцевая сенсибилизация, резко положительный тест на физическую нагрузку, Взят на тренировочный режим с дозы 1 Вт/кг и обливание. Контрольное обследование через год - 2 Вт/кг без реакции, через 1,6 года реакции на нагрузку в виде бега на бегущей дорожке б.км/ч) нет. Ремиссия 2 года 7 месяцев, Стал заниматься спортом,В результате лечения и анализа катамнеза по данному способу 94 детям с бронхиальной астмой установлена воэможность достижения стойкой ремиссии заболевания, Использование данного способа позволило значительно повысить физическую работоспособность пациентов, увеличить мощность форсированного выдоха, с достижением результатов в кратчайшие сроки, У особо тяжелых. больных использование данного способа позволило отказаться от гормональной терапии, больших доз эуфиллина, адреномиметиков, интала. У данного способа отсутствуют побочные действия. Формула изобретения Способ реабилитации детей с бронхиальной астмой, включающий проведение.дозированной физической нагрузки под контролем пневмотахометрии, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью удлинения периода ремиссии за счет снижения гиперреактивности бронхов, дополнительно проводят обливание водой температуры 5 - 15 С до нагрузки и перед сном, а физическую нагрузку проводят с постепенно нарастающей мощностью и при увеличении пневмотахометрии выдоха сразу после нагрузки и снинагрузки не более чем на 5 О/, от исходногозначения при частоте сердечных сокращений не выше 170 уд/мин считают нагрузкуадекватной,