Способ прогнозирования благоприятного течения инфаркта миокарда

(21) 3844531/2 (22) 1.01.85 (46) 15.0788. (71) Новосибир медицинский ин ( 72) А, Д. Куи А. С. Сорокин, и Г, С. Якобсо (53) 616.07(08 юл. У 26ий государственный титутов, М. Г. Якобсон,3, Я, Гизатулии(56) Бобков А. И. активность надпоч стороны метаболиз при крупноочагово да. - Автореф. ди степени кандидата 1973. Глюкокор тик оидная чников и некоторые а гндрокортизона инфаркте миокари А соиск. учен. мед. наук, М.,ОЗИРОВАНИЯ БЛАГОФАР КТА" МИОКАРДА(54) СПОСОБ ПР ЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(57) Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - повьппениеточности прогноза, В плазме кровиопределяют концентрации инсулинаи кортизола радиоиммунныч методом на1, 3-5, 10 и 28-е сутки от. началазаболевания, При повышении относительно нормы концентрации кортизолав сочетании с нормальной или пониженной концентрацией инсулина в -есутки, снижении концентрации кортизола на фоне нормальной или повышеннойконцентрации инсулина на 3-5 сутки,нормализации уровней кортизояа и инсулина на 10 сутки и снижении концентрации кортизола в сочетании с нормальной концентрацией инсулина на28 сутки прогнозируют благоприятноетечение инфаркта миокарда, Точностьспособа повьппается на 27 Х, 3 табл, 1409940.И зобретение относится к медицине,в частности к кардиологии, и можетбыть использовано в отделениях реабилитации больных инфарктом миокарда(ИМ).Цель изобретения - повышение точности прогноза за счет определенияв крови динамики концентраций кортизола и инсулина, 10Способ осуществляется следующимобразом,В плазме крови больных в одно ито же время (9 ч утра), натощак, довведения медикаментов и других лечебных процедур, определяют концентрации инсулина и. кортизола радиоиммунным методом в 1-е сутки, на 3 -5-е сутки, при переходе в подоструюстадию (по ЭКГ) в рреднем на 10-е 20сутки инакануне выписки из стационара, на 28 сутки от начала заболевания.Благоприятное течение ИМ прогнозируют в.том случае, если в 1-е сутки имеет место повышение относительно нормы концентрации кортизола всочетании с нормальной или пониженнойконцентрацией инсулина, на,3-5-е сутки - снижение концентрации картизола 30на фоне нормальной или повышеннойконцентрации инсулина, на 10-е сут-.ки - нормализация уровней кортизолаи инсулина и на 28-е сутки - снижениеконцентрации кортизола в сочетании снормальной концентрацией инсулина,При неблагоприятном течении болезниотсутствует указанная закономерностьв динамике концентраций инсулина нкортизола. 40 Критериями. благоприятного и неблагоприятного течений ИМ служат (кроме наличия, различного рода осложнений и динамики ИМ - сердечной недостаточности, аритмий, затяжного, рецидивирующего течения ИМ и т.д.) также следующие показатели: повторные ИМ, прогрессирование стенокардии, летапьные исходы, связанные с патологией сердечно-сосудистой системы. Показатели выявляются по данным повторных исследований этих же больных в течение первого года болезни. При отсутствии противопоказаний все больные проходят55 через год велоэргометрическое исследование с количественной оценкой функционального состояния сердечно-сосудистой системы.Пр имер 1Больной К.,56 лет, поступил в клинику с диагнозом острый ИМ, Определяют показатели кортизола и инсулина в крови табл, 1 Таблица 1Инсулин, мкЕд/мп Сроки отначалазаболевания, сут 865 420 18,0 10 760 7,5 28 9,0 У больного определен благоприятный прогноз течения заболевания, Про"должительность острого периода 8 дн.Длительность наблюдения 1 г, В течение этого времени состояние остаетсяудовлетворительным, симптомов недостаточности кровообращения, нарушенийритма сердца, стенокардии не наблюдается,П р и м е р 2, Больной Г.,72 года, поступил с диагнозом острыйИ 1, Определяют концентрации картиэола и.инсулина в крови, (таба, 2)Таблица 2 Инсулин, мкЕд/мп Сроки отначала за6 алев аниясут. Кортизо нм/л370 28,0 380 5,4 383 ; 6,0 688 17,5 1 О 28 Определен неблагоприятный прогноз течения болезни. Продолжительность острого периода 14 дн, Наблюдение в течение 1 г. В течение этого. периода наблюдаются рецицивы аритмии, прогрессирует недостаточность кровообращения.В табл. 3 указана достоверность различных изученных гормональных показателей прогноза ИМ по сравнению с контрольной группой здоровых лиц,1409940 Таблица Э Динамика концентраций в крови инсулина н кортиэола у больных с благоприятным (группы 1 и 3) н неблагоприятным (группы 2 и 4) течением ИМ авПокаэатели Кортиэол, нм/лТ" 1 Инсулин, мкЕд/мл бвЭ-й и 4-й функциональные классы тяиести 516+56, 9пф 19 8,7 Ы,6 П р и и е ч а н и е: и - число наблюдений Ч - достоверность меяду данной группой больныхи контрольнойгруплой. Контрольная группа: кортиэол 645 э 26,5 (и51), инсулин ,9,9 й 1,4(и22) а - -е, б 3-5-е, в - 10-е, г - 28-е сутки от начала эаболевания,Точность предлагаемого способапо сравнению с прототипом вьппе на273. формула изобретения Составитель В, ГудошниковРедактор И. Касарда Техред М,дидык Корректор М. Шароши Заказ 3474/40Тираж 847 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Способ прогнозирования благоприятного течения инфаркта миокарда путем определения в крови динамики концентраций кортизола, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повышения точности прогноза, дополнительно определяют концентрацию инсулина, причем определение ведут на 1, 3 - 5,10 и 28-е Сутки от начала заболевания, и при повьппении относительно нормы концентрации кортизола в соче танин с нормальной или пониженнойконцентрацией инсулина в 1-е сутки, снижении концентрации кортизола на фоне нормальной или повьппенной концентрации инсулина на 3-5-е сутки, 40 нормализации уровней кортизола и инсулина на 10-е сутки и снижении концентрации кортизола в сочетании с нормальной концентрацией инсулина, на 28-е сутки прогнозируют благопри ятное течение инфаркта миокарда,