Способ определения генеза нарушений функции инсулярного аппарата при тиреотоксикозе

Изобретение относится к медицинев частности к эндокринологии, и может быть использовано для диагности 5ки скрытых нарушений функции В-клеток,поджелудочной железы при тиреоиднойинтоксикации.Цель изобретения - повышение точностии способаСпособ осуществляется следующимобразом.У больного натощак из локтевойвены забирают 5,мл крови, отстаиваютее и центрифугируют. Полученную сыворотку разливают в две пробирки,которые затем до проведения исследований хранят в холодильнике при-20 С.,Одновременно больному проводятисследование глюксзо-толерантного теста из расчета 1 г глюкозы на1 кг веса исследуемого.Тироксин в сыворотке крови определяют радиоиммунологическим методомс использованием наборов РИО-Т -ПГфотечественного производства. Результаты выражают в мкг 7Инсулин в сыворотке крови опреде-"ляют также. радиоиммунологическим методом с использованием наборовРИО-ИНС-ПГ. Результаты выражают30в пмоль/л,Глюкозу крови определяют ортотолуидиновым методом и выражают в ммсль/л.:На основе полученных данных вычисляют обобщенный показатель гликемии(оценка результатов глюкозо-толерантного теста по обобщенному критерию) по формуле:ОПГ = а(У- У,д) + а(У - У) +а ъ (У 3 3 и) 40, где ОПГ - обобщенный показательгликемии,а аа . - коэффициенты инфсрматиь 3ности, равные 3,6; 6,1;,8,3 соответственно,1у3 - уровень гликемии у исследуемого натощак,через 1 и 2 ч после на-. 50груэки глюкозой,н урнУ - среднее значение глкке мии натощак, через 1 и2 ч после нагрузки глюкозой в норме, составляющее 4,44 ммоль/л,6,66 ммоль/л,4,44 ммоль/л соответственно,Пс степени снижения или повышения показателя соотвсшения тироксинак инсуЛину (Т:И) судят об обеспеченности организма инсулином, а по изменению коэффициента Т:ОПГ - о выраженности нарушений толерантности кглюкозе.П р и м е, р 1. Больная Н., 23 года. Диагноз: тирестоксикоз среднейтяжести в стадии декомпенсации, дифФузный эоб 111 ст., сахарный диабет,легкая форма. Данные обследования;тироксин сыворотки крови 14,9 мкг 7иммунореактивный инсулин (ИРИ)107 пмсль/л, сахар крови натощак5,85 мысль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 10,48 ммоль/л, через2 ч 7, 16 ммоль/л, ОПГ 51, Соотношение Т:И:ОПГ равно 1:7;5,После излечения от тиреотоксиксза: тироксин крови 7,16 мкг 7., ИРИ48 пмоль/л, сахар крови натощак555 ммоль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 8,49 ммоль/л, через2 ч 6,00 ммоль/л, ОПГ 28. Соотношение Т:И;ОПГ равно 1:8:5.Данные показывают, что несмотряна. нормальное содержание сахара иинсулина в крови натощак, нарушениеглюксзо-толерантного теста значительное и сопровождается счижением удельного веса инсулина на единицу.тироксина. Низкий коэффициент Т:И при повышенном Т:ОПГ сохраняется и послеустранения тирсотоксикоза, что свидетельствует о наличии у больной инсулчнзависимого сахарного диабетаП р и м, е р 2, Больная П40 лет, Диагноз: тиреотоксиксз среднгинеи тяжести в стадии декомпенсации,зоб 111 ст. Данные обследования; тироксин крови 12,3 мкг 7., ИРИ166 пмоль/л, сахар крови натощак 5,96 ммоль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 9,44 ммоль/л, через 2 ч 6,12 ммоль/л, ОПГ 36. Соотношение Т:И:ОПГ равно 1:13:3.После извлечения от тиреотоксикоэа: тироксин крови 8,6 мкг , ИРИ 96 пмоль/л, сахар крови натощак 4,0 ммоль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 6,82 ммоль/ч, через 2 ч 3,88 ммоль/л, ОПГ 0,18, Соотношение Т:И:ОПГ равно 1:12:0,02.Полученные данные показывают, что в период текущего тирестоксикозаФормула изобретения Составитель Л.ПокрьппкинаРедактор И.Касарда Техред Л.Олийнык Корректор М.Демчик Заказ 3475/41 Тираж 847 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 14 нарушения толерантности к глюкозе не связаны с функциональным состоянием инсулярного аппарата, так как обеспеченность инсулином в данном случае была достаточной. После устранения тиреотоксикоза, на фоне сохранения относительного гиперинсулинизма, толерантность к глюкозе нормализуется.Таким образом, у данной больной нарушения толерантности к глюкозе носят преходящий характер и не связаны с функциональным состоянием инсулярного аппарата,П р и м е р 3. Больная П., 43 года. Диагноз: тиреотоксикоз тяжелая форма в стадии декомпенсации, зоб 111 ст. Данные обследования: тироксин сыворотки крови 16,4 мкгд, ИРИ 223 пмоль/л, сахар крови натощак 3,69 ммоль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 5,88 ммоль/л, через 2 ч.4,60 ммоль/л, ОПГ 6. Соотношение Т:И:ОПГ равно 1:14:0,3.Полученные данные свидетельствуют о наличии у больной гиперинсулиниз 099414.ма, что клинически проявляется периодически появляющимся чувством голода, особенно при воздержании от еды,усилением слабости и дрожи во всем 5теле, потливости. Сахар крови припоявлении голода снижается до 3,123,44 ммоль/л. Способ определения генеза. нарушений функции инсулярного аппарата при тиреотоксикозе путем определения в сыворотке крови инсулина, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют тироксин и глюкозу, определяют показатели соотношения тироксина к инсулину и тироксина к обобщенному показателю гликемии и при пониженном относительно нормы первом показателе и повышенном втором определяют нарушение непанкреати ческого генеза, при повышении первого показателя и снижении второгогиперинсулинизм.