Способ определения степени тяжести инфаркта миокарда

.П. Арутюно зунов,Алоев рогония ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) 2-й Московский ордена Ленинагосударственный медицинский институтим. Н.И. Пирогова(56) ЯИе 11 У.Е, КеКя 1 шя,у,КЯоЬе 1 В.Е. Ццап 1 йа 1 хче аззеяшеп 4о 1 Ие ех 1;еп 1 оГ шуосагйда 1 пГагеИоп п 1 Ие согопагу сопяс 1 опя бояЬу шеапз оГ апа 1 уяЫ оГ геяа 1 сИапяез п зегцш сгаМпе рИозрИоспазеасЬ 5 лгИу Т. 1 пчея 1, 1971, ч. 50,р, 2614-2625.(54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИТЯЖЕСТИ ИНФАРКТА МИОКАРДА путем периодического забора проб венознойкрови, спектрофотометрического определения активности креатинфосфокиназы, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью повьппения точности опре деления, больному вводят низкомолекулярный декстран Я-реополиглюкин 133,3-200 мл в течение первого часа 133,3-200 мл в течение второго и третьего часов, 133,3-200 мл в течение четвертого, пятого и шестого часов,забор крови проводят каждый час в течение первых 10-12 ч,определяют величину скорости образования массы некроза для каждой пробы по формулеМ КГМЕ( )-МЕЬ;-,)31 где 7; - скорость образования массынекроза; М - масса больного; К - нормирующий множитель; ; н- время предыдущего и последующего забора крови; МЕ - биохимический эквивалент некроза,где определяют из найденных величин максимальную, сопоставляют ее с по вым значением скорости образова массы некроза и констатируют высокую степень тяжести при превьппении указанного значения.1 12190Изобретение относится к медицине,а именно к способам диагностики ипрогнозирования течения инфаркта миокарда на основе количественной оценки скорости образования очага некроза аЦель изобретения - повьппение точности определения.Способ осуществляют следующим образом. 1 ОБольному острым инфарктом миокарда с первого часа наблюдения в клинике с целью улучшения дренированияочага некроза производят внутривенную инфузию низкомолекулярного декстрана (р-р реополиглюкина по схемев среднем в первый час 133,3-200 мл,второй, третий час 133,3-200,0 мл).На фоне инфузии ежечасно до 12-гочаса болезни производят забор крови в объеме 10 мл с последующим определением в них уровня активностиМВ фракции креатинфосфокинаэы и рассчитывают скорость прироста массы не-,кроза в МВ КФК г-экв;С",. по формуле 25МКЬИИ; ) -МЕ(; - ) 31 - 1-1где 7, - скорость образования массынекроза;К - экспериментально определен- ЗОный нормирующий множитель,учитывающий объем распределения изофермента, его концентрацию в нормальном иинфарцированном миокарде З 5равный 0,00362;1; и 1;., - предыдущий и последующиймоменты забора крови;МЕ - биохимическая мера массынекроза. 40Определено максимальное значение ско.рости и при превьппении максимальногозначения скорости прироста массьРнекроза величины 0,85 МВ КФК г-экв,хч(соответствующей, неосложненному течению болезни) констатируют тяжелоетечение белезни.П р и м е р. Больная 3., 62 г,диагноз: ИБС; острый передне-перего-,родочный, области верхушки левого же Олудочка инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертония НК.Больная поступила в клинику натретий час от начала интенсивных эа. 55грудинных болей сжимающего характеВНИИПИ 3 1178/6 Т 11 Ю".илйал ППП Патент, г.ужгород, ул. Проектная, 4 54 1ра, иррадирующих в левую руку Припоступлении состояние больной, тяжелое. Положение ортопное. Пианоз губ.Акроцианоз. Периферические отеки.Тоны сердца ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения 120 В 1АД 100/70 мм рт. ст.Дыхание ритмичное 22 в одну минуту. В нижних отделах жесткое дыхание,так же влажные, мелкозырчатые хрипы.У больной дренируют правую подключичную вену, устанавливают постоянный катетер. С момента установки катетера (на третий час развития болезни) внутривенно капельно вводятраствор по следующей схеме: в первыйчас 100 мл, во второй час 100 мл, втретий, четвертый, часы 200 мл. Инфу.зию (объем и скорость) проводят подконтролем уровня центрального венозного давления. Через катетер проводят забор крови каждый час в количестве 10,0 мл до 12-го часа болезни,Спектрофотометрически определяют активность МФ фракции креатинфокинаэы(КФК) в каждой пробе крови, по которой рассчитывают скорость образования массы некроза. Максимальное значение скорости образования массынекроза. Максимальное значение скорости равно 1,3 МВ КФК г-экв,Кч 1.регистрируют на 9-й час болезни. Максимальную активность фермента в периферической крови, равную 24 МЕ/мл,зафиксируют на 20-й час болезни. Масса.некроза равна 56 МВ КФК г.-экв,Болевой синдром купируют на 3-й часболезни. В последунпцие часы при постоянном монтировании нарушения ритмане выявляют. Состояние больной расценивают как стабильное. Однако высокие значения скорости образованияочага некроза заставляют искать скрытые формы осложения инфаркта миокарда. При катетеризации (на 9-й часболезни) легочной артерии определяютдавление заклинивания, равное 13 ммрт. ст. Рентгенологическое и физикальное исследование подтверждаетразвитие острой левожелудочковой недостаточности. Применение периферических вазодилетаторов, наркотиков,оксигенотерапии купируют развитиеотка легких. В последующие дни течение болезнибез осложнений.Больнаявыписана на 46-й день болезни в санаторий. аказ ираж 659 Подписное