Способ прогнозирования течения кишечного токсикоза у детей

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 04 С 01 Н 33/ НИЯ ОБРЕ ПИ ТЕЛЬСТ К АВТОРСКОМ У 39сударстА.С. Э енный йберма Э.К.тском Цыбульки раннем с. 553 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ И ОТНРЫТ(71) Саратовский гомедицинский институ(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯКИШЕЧНОГО ТОКСИКОЗА У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения - повышениеточности способа. В крови больногометодом радиоиммунологического анализа определяют концентрацию циклического аденозинмонофосфата. При снижении этого показателя относительнонормы прогнозируют затяжное течение.Динамическое наблюдение за уровнемциклического аденозинмонофосфата позволяет выбрать правильную тактикулечения.1347012 55 Изобретение относится к медицине,в частности к области детских инфекционных болезней, и может быть использовано к клинической практике дляпрогноза течения токсикоза при острых кишечных инфекциях у детей.Цель изобретения - повышение точности способа.Способ осуществляется следующимобразом.У больных острыми кишечными инфекциями на 5-6-й день от начала развития токсикоза определяют методомрадиоиммунологического анализа вкрови, полученной из вены натощак вутренние часы, концентрацию циклического аденоэинмонофосфата (цАМФ) ипри ее снижении по сравнению с нормой (19,83+0,29 нмоль/л) прогнозируют течение токсикоза,П р и м е р 1. Больная С 9 мес,Поступила в клинику на второй деньболезни, начавшейся с повышения темопературы до 38,5 , недомогания, беспокойства, частого жидкого стула,рвоты.Родилась от первой беременности,массой 3000 г, Беременность и родыу .матери протекали беэ особенностейДо настоящего заболевания не болела.На искусственном вскармливании - с4-месячного возраста.Состояние при поступлении тяжелое. Температура 38,9", Вялая, адинамичная, сонливая. Кожные покровысухие, бледные. Тургор тканей снижен,большой родничок западает, Число дыханий в мин 44, над легкими выслушивается пуэрильное дыхание. Тонысердца приглушены, число сердечныхсокращений 148 в мин. Слизистые ртачистые, сухие, Губы яркие. При осмотре отмечалась необильная рвота. Живот мягкий, умеренно вздут, пальпация вызывает беспокойство ребенка.При дальнейшем наблюдении - стул до15 раз эа сутки, жидкий, водянистый,с примесью слизи и зелени. При бактериологическом исследовании испражнений выделена сальмонелла тифимуриум. В период выраженных признаков кишечного токсикоза - на второй день от начала его развития - концентрация цАМФ в крови составила ,30,0 нмоль/,1. К шестому дню от начала токсикоза клинические признаки его исчезли, состояние стало удовлетворительным, а концентрация цАМФ составила 22,0 нмоль/л, не отличаясьот нормы.П р и м е р 2, Больной Ч., 1 год5 мес. Доставлен машиной скорой по 5Мощи. Болен первый день. Заболеваниеначалось с повышения температуры дооо39,3 , стал вялым, затем присоединился жидкий стул,Родился от первой беременности,массой 3400 г. Беременность и родыу матери прошли нормально. Находился на искусственном вскармливании с3 мес, До настоящего заболевания ничем не болел.При поступлении состояние мальчика тяжелое. Беспокоен, плаксив, вре;менами вялый, сонливый. Температурао39,6 . Кожные покровы бледные. Тургор тканей снижен. Число дыханий48 в мин, сердечных сокращений 136.Над легкими выслушивается пуэрильноедыхание. Тоны сердца приглушены. Слизистые рта чистые. Живот мягкий,25 пальпируется болезненная сигмовидная кишка. Стул 10"12 раэ за сутки,жидкий со слизью, гноем, прожилкамикрови, Отмечаются тенеэмы.В период выраженных признаков киЗо шечного токсикоза - на второй деньот его начала - концентрация цАМФв крови составила 29,0 нмоль/л, Надевятый день от начала болезни клинические признаки токсикоза полностью отсутствовали, состояние ребен 35ка стало удовлетворительным, а концентрация цАМФ составила 19,0 нмоль/л,т.е. вернулась к нормальным значениям,П р и м е р 3. Больная М , 9 мес,Поступила на второй день заболевания, начавшегося с появления жидкоговодянистого стула и рвоты, вялостии адинамии.45Родилась от третьей беременностимассой 3500 г. Беременность и родыу матери протекали нормально, На искусственном вскармливании с .5 мес,Болела ОРЗ с энцефалитическим синд 50ромом, отмечалась аллергическая реакция на. антибиотики При поступлении состояние тяжелое. Очень вялая, адинамичная, Температура 39,6 , Кожные покровы бледные, сухие. Общий цианоэ, конечности холодные. Тургор тканей снижен. Число дыханий 30 в мин. Над легкими выслушивается пуэрнльное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс среднего1347012 Формула и э обретения Составитель Е. КолмаковаРедактор А, Козориз Техред А.Кравчук Корректор М. Демчик Заказ 5116/43 Тираж 775 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 наполнения и напряжения 126 ударов в мин. Слизистые рта сухие, язык покрыт белым налетом. При осмотре отмечалась рвота, Живот мягкий, увеличен в объеме. Стул жидкий, со слизью и зеленью, 5-6 раэ в сутки. Олигоурия. При бактериологическом исследовании испражнений выделены энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) 0 111.В период выраженных признаков токсикоза - на второй день от начала его развития - концентрация цАМФ в крови составила 35,0 нмоль/л, на шестой день от начала развития токсикоза сохранялись клинические симптомы интоксикации (бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца, сниженный аппетит и др.), а концентрация цАМФ в крови снизилась до 5,0 нмоль/л. Общая продолжительность токсикоза у больной составила 8 сут,длительно был снижен аппетит, сохранялась дисфункция кишечника, передвыпиской из стационара на фоне клинического выздоровления концентрацияцАМФ оставалась на уровне 5,0 нмоль/л. Способ прогнозирования течения ки-, шечного токсикоза у детей путем клинического обследования, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительйо на пятый - шестой день от начала заболевания в пробе крови больного определяют концентрацию циклического аденозинмонофосфата и при снижении относительно нормы прогно-. зируют затяжное течение кишечного токсикоза, а при значениях выше или равных норме - благоприятное течение токсикоза.