Способ дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы

СООЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУ БЛИН 98(19) 1 511 4 С О 1 М 33/48 ВСЕГО ЯГ 1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.,)В й гго ти СР 84,ьфици ерго ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРпО делАм изОБРетений и ОтнРытии(56) Авторское свидетельство СВ 1105189, кл. С 01 И 33/74, 1 54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙОСТИКИ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ(57) Изобретение относится к м не, точнее к нульмонологии, ал логии, касается обследования больных различными формами бронхиально астмы (БА), Цель изобретения - упр щение способа дифференциальной диа ностики форм БА, обеспечение атрав матичности исследования для больно при сохранении точности и надежнос способа. Для этого исследуют кровь больного, определяют Е параальдеги фуксин-отрицательных эритроцитов (ставя реакцию с р-ром фосфорновол рамовой кислоты). При содержании последних 392 и меньше ставят диаг ноз - инфекционно-зависимая форма БА, при 40 Х и более - атопическая форма БА.Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, аллергологии при обследовании больных. раз,личными формами бронхиальной астмы (БА). Способ применим в педиатрии, Исследования с помощью предлагаемого способа могут проводиться как в клинических, так и в поликлинических условиях, включая диспансерное наб О людение.Целью изобретения является упрощение способа дифференциальной диагностики форм БА, обеспечение атравматичности исследования для больного 15 при сохранении точности и надежности способа.Способ осуществляют следующим образом.Из 1 капли крови приготавливают 20 мазок, сразу же погружают его на сутки в раствор следующего состава; 17-ный раствор хромовокислого калия, приготовленный на изотоническом растворе хлористого натрия (1 часть) и 25 47-ный раствор двухромовокислого калия, приготовленный на изотоническом растворе хлористого натрия (10 частей). Инкубация проводится в биологических стаканчиках при ком натной температуре (мазки крови в стаканчиках находились в наклонном положении). После инкубации мазки промывают в нескольких порциях дистиллированной воды и погружают на 3 мин в 13-ный раствор фосфорновольф,рамовой кислоты, от которой затем также проводится отмывание мазков в нескольких порциях дистиллированной воды. После этого мазок переносят 40 на 10-14 мин в 0,47.-ный спиртовый раствор параальдегидфуксина и споласкивается сначала в 1 Е-ном растворео70 -ного солянокислого этанола, затем в 70 -ном этаноле. Мазки докраошиваются в течение 2 мин 17-ным раствором эозина и обезвоживаются в спиртах возрастающей концентрации (70 . -о1 мин, 80 - 1 мин, 96 - 1 мин). После просушивания оценивают 200 эритроцитов под микроскопом с иммерсией.50 При этом ПАФ - отрицательные эритроциты окрашены в розовый цвет, ПАФ- положительные - в фиолетовый, Определяют процентное содержание ПАФ 55 отрицательных эритроцитов.П р и м е р 1. Больной С.И., 16 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение, фаза ремиссии, Болен с детства. Имеется четкая зависимость возникновения приступов удушья с употреблением в пищу рыбы, отмечался хороший эффект элиминации. При аллергологическом обследовании выявлена повышенная чувствительность к аллергену домашней пыли, аллергену трески. В момент обследования жалоб нет, чувствует себя здоровым. 11 ри объективном обследовании бронхиальной обструкции не выявлено. При специальном обследовании содержание ПАФ - отрицательных эритроцитов 443, что свидетельствовало об атопическом характере заболевания. Данный случай демонстрирует высокую чувствительность способа, обнаруживающего признаки атопии в фазе ремиссии.П р и м е р 2. Больная С.В 14 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средней тяжести, фаза ремиссии. Болеет с 4 лет. Отягощенная наследственность - у матери и брата пищевая аллергия, рецидивирующая крапивница. При обследовании в клинике у больной выявлена эозинофилия в периферической крови, при аллергологическом обследовании - повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли и эпидермальным аллергенам, При специальном обследовании выявлено 40 ПАФ-отрицательных эритроцитов. При исследовании функции внешнего дыхания выявлены умеренные обструктивные нарушения вентиляционной способности легких за счет открытого бронхоспазма, Больная с целью профилактики приступов получала интал. Приведенный пример показывает высокую чувствительность способа вне обострения болезни.П р и м е р 3. Больная Н.П., 34 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно зависимая форма, течение средней тяжести, обострение, Болеет 10 лет. Каждое обострение заболевания связано с острым респираторным. заболеванием, а также с обострением хронического бронхита. Последнее обострение появилось на фоне повышенной температуры, кашля с гнойной мокротой. При обследовании в клинике у больной выявлены признаки активного воспалительного процесса (лейкоцитоэ, ускорение СОЗ, положительные острофазовые реакции), Од1381398 Составитель Л.Покрьвпкина Редактор Н.Швьдкая Техред Л.Олийнык Корректор В.Бутяга Заказ 1180/39 Тираж 847 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 нако обнаружение высокой эозинофилии мокроты, эозинофилия в крови требовала осторожности в назначении антибиотиков, обладающих аллергизирующей активностью. Окончательное решение вопроса о назначении антибиотиков было принято после специального исследования, которое выявило 39 . ПАФ- отрицательных эритроцитов.Применение антибактериального средства линкомицина в комплексе лечебных мероприятий привело к стойкому улучшению состояния больной.П р и м е р 4. Больная А.Г., 57 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма средней тяжести, инфекционно зависимая, в фазе обострения.Наследственность не отягощена, В анамнезе-частые ОРЗ, Последнее ухудшение также связано с обострением хронического бронхита.на фоне ОРЗПоложительный эффект после применения сульфадиметоксина, олететрина. При обследовании в клинике выявлены значительные обструктивные и рестриктивные изменения вентиляционной функции легких, выраженный бронхоспазм, ускорение СОЭ (22 мм/ч), отсутствие эозинофилии в периферической крови. При специальном исследовании - 29/ПАФ - отрицательных эритроцитов.Комплексная терапия с применением,в частности, интала оказалась неэффективной. Состояние оставалосьнестабильным. При специальном обследовании выявлено низкое содержаниеПАФ - отрицательных эритроцитов, чтоуказывало на наличие инфекционнозависимого механизма, как ведущегов патогенезе бронхиальной астмы уданной больной, Назначение в связис этим антибактериальной терапиипривело к стойкому улучшению состояния. Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы путем исследования крови, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью упрощения способа и исключения его травматичности, определяют процентное содержание параальдегидфуксин - отрицательных эритроцитов и при их содержании 39/ и менее диагностируют инфекционно зависимую форму, а при 407 и больше - атопическую.